Комплексна програма фізичної реабілітації хворих на туберкульоз легенів

Примітка: * розбіжності між досліджуваними вірогідні (р≤0, 05) за всіма показниками на користь основної групи

 

Порівняння початкових і кінцевих значень показників ЧД дозволило встановити, що у хворих ОГ частота дихання наприкінці дослідження була достовірно меншою (16, 35±0, 58 за хвилину проти 18, 89±0, 52 за хвилину у чоловіків та 15, 50±0, 64 за хвилину проти 19, 43±0, 78 за хвилину у жінок (р<0, 05), ніж у пацієнтів КГ.

У результаті аналізу показників хвилинного об’єму дихання виявлено, що на початку дослідження вони були у хворих КГ 10, 96±0, 60 л (чоловічої статі) і 11, 15±0, 72 (жіночої статі) ; у хворих ОГ 11, 03±0, 72 і 11, 05±0, 81 відповідно; наприкінці дослідження – 9, 75±0, 57 і 10, 09±0, 45 та 8, 67±0, 47 і 8, 97±0, 55 відповідно (р<0, 05). Таким чином, при застосуванні комплексної програми фізичної реабілітації хворих на туберкульоз легенів нормалізація ХОД відбувається за рахунок зниження частоти дихання, чого не спостерігається в групі хворих, що лікувалися за загальноприйнятою програмою.

Статистично достовірні покращення показників функції зовнішнього дихання в досліджуваних ОГ наприкінці дослідження свідчать про більш виражений позитивний вплив запропонованої реабілітаційної програми, ніж у пацієнтів КГ.

Наприкінці дослідження загальна оцінка рівня фізичного здоров'я (сума балів)  (рис. 1) хворих КГ була такою: у чоловіків – 5 (25, 00%) хворих мали середній рівень, 4 (20, 00%) – нижче середнього та у 11 (55, 00%) залишився низький рівень (р<0, 05). У чоловіків ОГ загальна оцінка (сума балів) виглядала набагато краще: 1 (5, 00%) хворий мав рівень вище середнього, 8 (40, 00%) – середній, 5 (25, 00%) – нижче середнього та лише у 6 (30, 00%) залишився низький рівень (р<0, 05).

 

Рис. 1. Загальна оцінка рівня фізичного здоров'я (сума балів) у хворих на туберкульоз легенів обох груп (чоловічої статі) наприкінці дослідження, у%

 

У жінок КГ загальна оцінка рівня фізичного здоров'я (сума балів)  (рис. 2) складала: 7 (50, 00%) хворих мали рівень нижче середнього та у 7 (50, 00%) залишився низький; у жінок ОГ загальна оцінка (сума балів) суттєво різнилася: 2 (14, 29%) хворих мали середній рівень, 8 (57, 14%) – нижче середнього та лише у 4 (28, 57%) залишився низький рівень (р<0, 05).

 

Рис. 2. Загальна оцінка рівня фізичного здоров'я (сума балів) у хворих на туберкульоз легенів обох груп (жіночої статі) наприкінці дослідження, у%

 

Експрес-оцінка рівня фізичного здоров'я хворих на туберкульоз легенів ОГ, що займалися за розробленою програмою, показує, що їхні показники перевищують такі ж у досліджуваних КГ.

Порівняння показників загальної якості життя і рівня здоров'я обстежуваних КГ та ОГ виявило достовірне підвищення рівня якості життя та стану здоров'я у пацієнтів ОГ (рис. 3). Середній вихідний рівень загальної якості життя і рівня здоров'я у чоловіків КГ піднявся з 49, 34±0, 46 до 50, 28±0, 45 бала (р<0, 05) ; у чоловіків ОГ середній рівень загальної якості життя і стану здоров’я підвищився значно більше – з 50, 08±0, 54 до 56, 31±0, 53 бала (р<0, 05). У жінок КГ наприкінці дослідження спостерігалося зовсім незначне підвищення середнього рівня загальної якості життя і стану здоров'я з 49, 37±0, 56 до 50, 07±0, 59 бала (р<0, 05) ; у жінок ОГ – з 50, 22±0, 71 до 57, 36±0, 99 бала (р<0, 05). Суттєве підвищення загальної якості життя і стану здоров’я жінок ОГ відбулося за усіма сферами і субсферами якості життя.

 

Рис. 3. Рівень загальної якості життя і стану здоров'я хворих на туберкульоз легенів обох груп на початку і наприкінці дослідження, у балах

 

Як ми бачимо, у пацієнтів КГ не відмічено істотних змін щодо якості життя і стану здоров’я. У хворих ОГ внаслідок застосування запропонованої програми фізичної реабілітації встановлено суттєве підвищення загальної якості життя та стану здоров’я за рахунок підвищення показників у всіх проблемних субсферах.

Порівняння загальної кількості ліжко-днів, як важливого показника ефективності лікування та фізичної реабілітації, свідчить про наявність чітких тенденцій до зменшення цього показника в пацієнтів ОГ (рис. 4).

 

Рис. 4. Порівняння кількості ліжко-днів проведених у стаціонарі обстежуваними контрольної та основної груп

 

Загальна кількість ліжко-днів перебування у стаціонарі обстежуваних ОГ була в середньому на 11, 7% меншою, ніж у хворих КГ.

Таким чином нами доведено ефективність комплексної програми реабілітаційно-відновного лікування з застосуванням лікувальної фізичної культури, лікувального масажу, фізіотерапевтичних процедур (УВЧ-терапії), гідротерапії, маніпуляційних втручань та освітніх програм для покращення функціонального стану та адаптаційних можливостей кардіореспіраторної системи, загального рівня фізичного здоров'я і якості життя хворих на туберкульоз легенів в умовах стаціонару.

 

 

1. Застосування комплексної програми фізичної реабілітації сприяло зменшенню основних клінічних ознак хвороби, нормалізації показників функції зовнішнього дихання, відновленню порушених функцій дихальної та серцево-судинної систем, зміцненню дихальної мускулатури, підвищенню ефективності медикаментозної терапії, загального рівня фізичного здоров'я, зменшенню розвитку ускладнень. Водночас, в обстежуваних контрольної групи, що займалися за загальноприйнятою методикою фізичної реабілітації, ці зміни відбувались значно повільніше. Науково обґрунтовано і доведено можливість підвищення ефективності і якості відновлювального лікування хворих на туберкульоз легенів при комплексному застосуванні широкого спектру реабілітаційних засобів з урахуванням основних клінічних форм захворювання.

2. Проведення освітніх програм у хворих супроводжувалося істотним підвищенням якості їхнього життя і стану здоров'я: значно і вірогідно покращилися показники якості життя за різними субсферами (зокрема й емоційний стан). Проводячи моніторинг загальної якості життя і стану здоров’я хворих на туберкульоз легенів, ми домоглися більш якісного життя хворих основної групи з відновленням їх працездатності та доброго самопочуття. Пацієнти основної групи відмічали зменшення дискомфорту, підвищення мобільності, збільшення життєвої активності, здатності до виконання повсякденних справ, отримання нових навичок, зменшення втомлюваності, покращення сну та особистих взаємостосунків. У хворих контрольної групи не відмічено істотних змін щодо якості життя та стану здоров'я.

3. Отримані результати підтверджують ефективність запропонованої програми фізичної реабілітації та необхідність широкого застосування диференційованої фізичної реабілітації хворих на туберкульоз легенів з урахуванням основних клінічних форм захворювання.

Перспективи подальших досліджень полягають в розробці програм комплексної фізичної реабілітації для інших форм туберкульозу легенів і вікових категорій хворих та їх впровадження у практику фтизіатричних диспансерів.

 

 

Апанасенко Г. Л. Медицинская валеология / Г. Л. Апанасенко, Л. А. Попова – К. : Здоров'я, 1998. – 248 с.

Григус І. М. Фізична реабілітація при захворюваннях дихальної системи: навч. -метод. посіб. / І. М. Григус. – Рівне, 2006. – 160 с.

Вовканич А. Лікувальна фізична культура при захворюваннях дихальної системи / А. Вовканич, О. Романчак // Молода спортивна наука України: зб. наук. праць з галузі фізичної культури та спорту. Вип. 10: у 4-х т. Т. 4. Кн. 2. – Львів: НВФ „Українські технології”, 2006. – С. 31-35.

Івасик Н. О. Фізична реабілітація при порушенні діяльності органів дихання: навч. посіб. [для студ. вищих навч. зак. фізкультурного профілю] / Івасик Н. О. – Л., 2007. – 166 с.

Клименко І. В. Комплексне лікування хворих на вперше виявлений туберкульоз легень з застосуванням ультразвуку на етапі інтенсивної хіміотерапії: автореф. дис. на здобуття наук. ступеня канд. мед. наук: 14. 01. 26 / І. В. Клименко. – К., 2000. – 22 с.

Ковганко А. А. Актуальные вопросы санаторно-курортного лечения больных туберкулезом / А. А. Ковганко, П. А. Ковганко // Вестн. физиотерапии и курортологии. – 2007. – 13, № 2. – С. 109-110.

Корнилова З. Х. Реабилитация больных туберкулезом органов дыхания в условиях санатория / З. Х. Корнилова // Центральный НИИ туберкулеза РАМН. – М., 2005. – С. 34-37.

Ломанченков В. Д. Физиотерапия при туберкулезе легких / В. Д. Ломанченков, А. К. Стрелис. – М. : Медицина, 2000. – 136 с.

Мельник В. М. Патогенетична терапія хворих на туберкульоз легень / В. М. Мельник, А. Г. Яремко, А. К. Вородюхіна // Методичні рекомендації. – К., 2004. – Режим доступу: http// www. ifp. kiev. ua.

Мурза В. П. Фізична реабілітація: навч. посіб. / В. П. Мурза. – К. : Олан, 2004. – 559 с.

Мухін В. М. Фізична реабілітація / В. М. Мухін. – К. : Олімпійський спорт, 2005. – 473 с.

Петренко В. И. Фтизиатрия: учебник / В. И. Петренко. – К. : Медицина, 2008. – 487 с.

Пєшкова О. В. Фізична реабілітація при захворюваннях внутрішніх органів. Частина І: // учбовий посібник. – Харків: ХаДІФК, 2000. – 215 с.

Речкіна О. О. Неефективне лікування туберкульозу у дітей та підлітків: стан проблеми в сучасних умовах / О. О. Речкіна // Укр. пульмонол. журн. – 2005. – № 3. – С. 16.

Савченко В. І. Застосування магніто-ультразвукової терапії в комплексному лікуванні вперше виявлених хворих на туберкульоз легень: автореф. дис. на здобуття наук. ступеня канд. мед. наук: 14. 01. 26 / В. І. Савченко. – К., 2005. – 20 с.

Степашко М. В. Масаж і лікувальна фізична культура в медицині: підручник / М. В. Степашко, Л. В. Сухостат. – К. : Медицина, 2006. – 288 с.

Фещенко Ю. І. Менеджмент у фтизіатрії / Ю. І. Фещенко, В. М. Мельник, А. В. Лірник. – К. : Здоров'я, 2007. – 680 с.

Фещенко Ю. І. Сучасна стратегія боротьби з туберкульозом в Україні: [Виробниче видання] / Ю. І. Фещенко, В. М. Мельник. – К. : Здоров'я, 2007. – 664 с.

Фещенко Ю. І. Стан надання фтизіатричної допомоги населенню України / Ю. І. Фещенко // Укр. пульмонол. журн. – 2008. – № 3. Додаток. – С. 7.

Фтизіатрія: підручник / [за заг. ред. акад. А. Я. Циганенка і проф. С. І. Зайцевої]. – Харків: Факт, 2004. – 390 с.

Donner C. F. Pulmonary Rehabilitation. The European Respiratory Monograph / C. F. Donner, M. Decramer. – March 2000. – No. 13. – 200 p.

Furin J. The Clinical Management of Drug-Resistant Tuberculosis / J. Furin // Currrent Opinion in Pulmonary Medicine. – 2007. – Vol. 13, № 3. – Р. 212-217.