Анафілактичний шок. Медична допомога

Анафілактичний шок (АШ) – максимально тяжкий прояв алергічної реакції негайного типу. АШ – стан, який виникає гостро і загрожує життю, супроводжується порушенням гемодинаміки, що призводить до недостатності кровообігу та гіпоксії у всіх життєво важливих органах.

Ніхто не застрахований від раптового прояви анафілаксії. Але найчастіше такого ризику схильні дорослі жінки, алергіки і люди, які страждають на астму. Стан, в якому перебуває людина, настільки небезпечно, що несвоєчасна допомога може призвести до летального результату.

Симптоми анафілактичного шоку:

• Первинні ознаки проявляються у вигляді шкірних висипань, свербежу. Потім через кілька секунд у пацієнта починає: набрякати гортань, губи, повіки, геніталії і нижні кінцівки. За рахунок сильної набряклості обличчя і шия набувають аномальних розмірів, що свідчить про розвиток синдрому Квінке;
• підвищуватися температура;
• знижуватися артеріальний тиск;
• частішати або сповільнюватися пульс;
• з’являтися головний біль, слабкість, шум у вухах;
• холодна, бліда, спітніла шкіра, запалі підшкірні вени, гіпотензія, тахікардія, олігурія або анурія, спонтанна дефекація та втрата свідомості. Може виникнути затримка кровообігу.

Крім того, спостерігаються:

• нудота, блювання;
• скрутне дихання;
• діарея;
• закладеність носа;
• хрипи в голосі.

Потерпілий відчуває тривогу, страх смерті, занепокоєння. Можливі навіть втрата свідомості, мимовільне сечовипускання, судоми.

Всі ці ознаки виникають, коли імунна система сприймає алерген, як чужорідне тіло. У результаті починає вироблятися велика кількість гістаміну, який провокує розширення судин і сприяє паралічу капілярів.

 

 

• Отрута, жалких комах (оси, медоносні бджоли, джмелі, оводи, мурахи).
• Продукти, що містять високий відсоток білка. Нашкодити організму можуть навіть молюски, риба, яйця, молоко, пшениця.
• Пилок та інші інгаляційні алергени.
• Харчові добавки, барвники.
• Переливання крові.
• Хімічні речовини.
• Контакт з латексними виробами, такими як гумові рукавички, катетери, іграшки, соски, презервативи.
• Протизапальні і знеболюючі лікарські засоби, вакцини, сироватки.

Часто негативну реакцію надають антибіотики пеніцилінового ряду. Після внутрішньовенного або внутрішньом’язового введення такого ліки шок настає протягом двох хвилин.

 

 

До приїзду лікаря необхідно постаратися визначити, що стало причиною анафілаксії.

При укусі комахи уважно огляньте уражене місце, акуратно видаліть жало і накладіть тугий джгут трохи вище рани. Потім прикладіть рушник, намочений в холодну воду, або кубики льоду, загорнуті в поліетиленовий пакет.

Потім забезпечте приплив свіжого повітря в приміщення, відкривши навстіж вікно. Обов’язково дайте таблетку антигістамінного препарату. Для цього в домашній аптечці повинен бути «Діазолін», «Лоратадин», «Едем» або «Еріус».

Якщо у потерпілого почалася сильна блювота, то покладіть його на спину, а голову поверніть набік. Це запобіжить асфіксії (задушення) блювотними масами.

Звільніть від одягу шию, груди, живіт, щоб кисень міг надходити через зовнішні тканини. Обов'язково зафіксуйте нижню щелепу для того, щоб не запав язик.

Якщо у хворого є вставні протези в роті, їх потрібно видалити (по можливості, звичайно). Наберіть в пляшку теплу воду або візьміть грілку і прикладіть до стоп ніг, це значно поліпшить кровообіг організму.

Якщо анафілактичний шок стався негайно ж, як було введено ліки внутрішньовенно, припинити вводити препарат, накласти джгут трохи вище проколу вени будь-яким підручним засобом – шарф, хустку, пояс, мотузка.

Такий алгоритм дій при анафілактичному шоці дозволить дочекатися приїзду швидкої допомоги і зберегти діючими всі життєво важливі органи.

 

 

В першу чергу хворому вводять ін’єкційний розчин адреналіну 0, 1% дозуванням 0, 5 мл Якщо підвищення тиску не спостерігається, то через 10 хвилин укол повторюють.

Також важливим буде своєчасне застосування кортикостероїдів, тобто гормонів протизапальної дії («Преднізолон», «Дексаметазон», «Гідрокортизон»).

Для запобігання задухи внутрішньовенно вводяться «Еуфілін» або «Алупент».

При симптомах серцевої недостатності застосовують «Корглікон», «Лазикс».

Для купірування алергічної реакції знадобляться розчини «Супрастин», «Димедрол».

Реанімаційні дії включають:

• штучну вентиляцію легень;
• введення адреналіну в серце;
• трахеостомії (операція, що
• полягає в розтині трахеї і
• накладення спеціальної трубки,
• що забезпечує надходження повітря в дихальні шляхи) ;
• закритий масаж серця.

 

Навіть після успішно проведених заходів за пацієнтом ще продовжують спостерігати протягом двох тижнів.

Також, незважаючи на вік, дітям виконуються точно такі ж дії, як і дорослій людині. Єдина різниця – дозування препаратів вводяться ін'єкцій.  Після перенесеного анафілактичного шоку пацієнти повинні знаходитися під наглядом кваліфікованих фахівців протягом 10-12 днів. Також, для того щоб упевнитися в повному одужанні і виключити можливі ознаки ускладнення, вам буде потрібно здати аналізи крові, сечі, зробити УЗД внутрішніх органів. Крім того, після перенесеної анафілаксії, в перші кілька днів часткова симптоматика може виявитися знов:

• Свербіж;
• Кропив'янка;
• Болі в шлунково -кишковому тракті;
• Блювота;
• Бронхоспазм.

 

 

Для людей, які перенесли стан анафілактичного шоку, показана тривала імунотерапія, особливо при великій вірогідності повторного контакту з алергеном (укус бджоли влітку).  Перед введенням лікарських препаратів, здатних викликати алергічні реакції виконують шкірні проби. Нові препарати застосовують тільки в лікарні, присутності лікаря.

На жаль, немає точно зазначених дій, які ми повинні проводити, щоб уникнути появи анафілактичного шоку. Однак, ви повинні чітко знати, які продукти, лікарські препарати, тварини, комахи і рослини можуть викликати у вас таку реакцію. Також якщо у вас в роду були випадки анафілаксії, ви повинні з'ясувати, що саме викликає подібну алергічну реакцію.

Обов'язково, якщо у вашому житті такий випадок вже мав місце бути, ви повинні були отримати картку, де є докладний опис, що викликає анафілактичний шок у вашому організмі: таблетки, мікстури, ін'єкції, укуси яких тварин, пилок рослин і т. д. Тримайте такий паспорт завжди при собі, щоб у разі шоку можна було провести адекватний алгоритм лікування та надати першу невідкладну допомогу при анафілактичному захворюванні.