Ефективність лазеротерапії при лікуванні облітеруючого атеросклерозу нижніх кінцівок

Значне покращення характеризується значним зменшенням або зникненням болів при спокійній ходьбі, істотним збільшенням відстані, яку проходить хворий без зупинок, або зникненням переміжної кульгавості і судом в литкових м’язах, появою або поліпшенням пульсації артерій стоп. Покращенням трофіки шкіри і м’язів: заживають тріщини шкіри і невеликі виразки, нормалізуються забарвлення шкіри кінцівок і ріст нігтів і т. д. Помітно нормалізується температура шкіри дистальних відділів кінцівок. Поліпшуються показники при капіляроскопії, артеріальній осцилографії, реовазографії і ін. Значне поліпшення супроводжується деякою нормалізацією показників обміну жирів і вуглеводів, в’язкості і зсідання крові.

Покращення виявляється в наслідок зменшення болів в ногах у спокої і при ходьбі, потеплінням ніг, збільшенням прохідної відстані без зупинок, ослабленням і зменшенням судом в м’язах нижніх кінцівок, тенденцією до поліпшення трофіки шкіри і м’язів кінцівок, до загоєння тріщин, прискоренню росту нігтів і. т. д. В деякій мірі можуть поліпшуватися показники капіляроскопії, шкірної температури, артеріальної осцилографії, реовазографії і інші. Спостерігається тенденція до поліпшення показників обміну жирів і вуглеводів, коагуляційної та антикоагуляційної системи крові.

Погіршення після лікування проявляється в посиленні болів в кінцівках або явищ переміжної кульгавості. Воно може характеризуватися посиленням інших суб’єктивних ознак захворювання (мерзлякуватість стоп, судоми в литкових м’язах), негативною динамікою об’єктивних даних. Можуть з’являтися тріщини на шкірі стоп і пальців, ціанотичність шкіри. Погіршуються показники інструментальних і лабораторних досліджень.

Без змін – відсутність чіткої динаміки за даними основних клінічних, інструментальних і лабораторних досліджень.

В результаті експериментальних досліджень нами були отримані наступні дані:

І група хворих, в яку входили 25 хворих віком 55-75 років, яка отримувала комплексне медикаментозне лікування, що включало і лазерну терапію мала кращі результати покращення стану та самопочуття, а саме від «незадовільно» (до лікування) до «покращення» (після лікування). Приклад із записів амбулаторних карток: хворий Д., 1949 р. н. Діагноз: облітеруючий атеросклероз артерій нижніх кінцівок III ступеня. Оклюзія стегново – підколінного сегмента зліва. Некроз великого пальця лівої нижньої кінцівки.

Основні скарги на біль у м’язах гомілки, більше виражені на лівій нозі. Біль посилюється при ходьбі, що змушує пацієнта зупинятись через кожні 50м. Гомілки і ступні бліді, на великому пальці лівої стопи невелика зона некрозу. Ступні холодні, пульсація на тильних артеріях ступнів, задніх великогомілкових артеріях не визначається. На реовазографії об’ємний кровоток на правій гомілці знижений до 79%, на лівій відсутні 62%.

Після лікування стан покращився: болі в гомілкових м’язах зменшились, ступні слали теплішими. Відстань проходження без зупинок збільшилась в 2-3 рази. Некротичні тканини склерозувались. Після повторного звернення через 6 місяців після попередньої терапії пацієнт вважає себе практично здоровим.

Крім цього кожний хворий І групи заповнював анкету самопочуття після проведених сеансів та після повторних звертань до лікарів.

Після третього сеансу від початку лікування 25% пацієнтів цієї групи в анкетах самопочуття відмітили зменшення болі, судом в гомілці, відчуття тепла в пальцях на ураженій кінцівці, зникнення парестезій.

Після шостого сеансу – у 50% хворих відмічалось зникнення болю в спокої, зменшення болю під час навантаження, збільшилась тривалість ходьби, біль мав скороминущий характер. Нормалізувався сон, покращився емоційний стан, поступово відновлюється працездатність.

Через 2 місяці у 83% хворих зникли болі, судоми. Колір шкіри на кінцівках змінився з блідого до рожевого, зменшилась мерзлякуватість ніг, втома кінцівок, підвищилась толерантність до фізичних навантажень.

При повторному огляді через 2 місяці у 100% хворих відмічається покращення пульсації на периферичних судинах нижніх кінцівках, нормалізація температури шкіри в дистальних відділах кінцівок, покращення капіляроскопічних, реографічних, плетизмографічних даних (відновлення кровотоку в середньому на 20-45% за даними реовазографії).

II група, яка отримувала лише медикаментозне лікування без застосування лазеротерапії і не отримувала комплексного лікування спостерігаються гірші результати з покращення стану та самопочуття.

Дані спостережень за двома групами хворих були узагальнені і їх результати представлені в таблиці №1.

Таблиця 1. Показники зміни стану пацієнтів при облітеруючому атеросклерозі з застосуванням і без застосування лазеротерапії

ГрупаК-сть пацієнтівОдразу після лікуванняЧерез 2 міс. після лікуванняЧерез 6 міс. після лікування

І4без змінпокращеннярекомендовано повторний курс терапії

ІІ12покращеннязначне покращеннярекомендовано

повторний курс через

6 міс. 

Графік змін стану пацієнтів після проведення курсу лікування в ПП «Лезерний центр»

На основі даних таблиці можна зробити висновки, що комплексне лікування із застосуванням лазерної терапії є більш ефективним і призводить до довготривалої ремісії та подальшого повного одужання, тоді як лише медикаментозним лікуванням не можна досягнути значних успіхів у лікуванні і покращенні стану здоров’я даної групи хворих.

На основі спостереження за хворими на облітеруючий атеросклероз нижніх кінцівок та узагальнення отриманої інформації встановлено, що лазеротерапія, яка використовувалась в комплексному лікуванні облітеруючого атеросклерозу є ефективним методом лікування оскільки: збільшився відсоток кровонаповнення судин (в середньому кровообіг відновлюється на 20 – 45%, у деяких пацієнтів відновлюється пульсація), зменшились симптоматичні прояви, покращилось самопочуття хворих.

 

 

1.Аронов Д. М. Лечение и профилактика атеросклероза. – М. : Триада -Х, 2000-408с.

2.Головко Н. Г. Методика обстеження і комплекс лікування хворих облітеруючими захворюваннями артерій кінцівок. – Запоріжжя, 1976.

3.Дзяк В. Н. Медицинская реабилитация больных сердечно-сосудистыми заболеваниями. – К. : Здоров’я, 1976 – 208 с.

4.Москвин С.В. Возможные пути повышения эффективности лазерной терапии с позиций современных представлений о физиологических механизмах действия низкоинтенсивного лазерного излучения//Матер. ІУмежд. конгр. «Доказательная медицина – основа современного здравоохранения». -Хабаровск: Изд. центр ИПКСЗ, 2005. – С. 181-182.

5.Москвин С.В., Буйпин В. А. Основы лазерной терапии. – Тверь, 000 «Издательство «Триада», 2006. – 256 с.

6.Москвин С.В. Эффективность лазерной терапии. – М. : НПЛЦ «Техника», 2003. – 256с.

7.Мухін В. М. Фізична реабілітація. – К. : Олімпійська література, 2000. -С 232-236.