Використання голкотерапії та лазеропунктури на доклінічній стадії дистальної діабетичної полінейропатії

Ми вважаємо, що використання у діагностичному комплексі методів електронейроміографії (ЕНМГ) та електропунктурної діагностики (ЕПД) є досить перспективним поєднанням для якомога ранньої діагностики вже функціональних змін у волокнах периферійної нервової системи та розробки адекватних методів лікування (голковколювання, інфрачервона лазеропунктура), які б забезпечили стійкі віддалені результати відносно запобіганню появи клінічної симптоматики ДПН та поліпрагмазії ЦД.

Зв’язок роботи з науковими програмами, планами, темами.

Дисертаційна робота виконувалась як фрагмент планової науково-дослідної роботи кафедри рефлексотерапії Київської медичної академії післядипломної освіти ім.. П, Л. Шупика МОЗ України “Рефлексотерапії при захворюваннях периферійної нервової системи”

(Державна реєстрація № ИА 01013676 Р). основні матеріали дисертації виконувались у зв’язку з: Національною програмою “Цукровий діабет” (початок програми- травень, №545, 1999р), Комплексною програмою Київської міської державної адміністрації “Цукровий діабет. 2000-2005рр. ”, Наказом ГУОЗ від 28. 02. 94р. №47 “ Про організацію кабінету соціальної адаптації ендокринного хворого”, Наказом МОЗ України від 25. 08. 99р. №214 і Академії медичних наук України від 25. 08. 99р. №35 “ Про заходи щодо поліпшення стану ендокринологічної допомоги населенню України”, Наказом ГУОЗ від 13. 03. 00р. №103 “ Про переведення хворих цукровим діабетом на інсуліни вітчизняного виробництва”.

Мета дослідження:

Впровадити методики ЕНМГ та ЕПД у комплекс обов’язкових обстежень хворих на ЦД 1 типу вперше виявлений відразу після його компенсації для діагностики ДПН на доклінічній стадії та довести необхідність використання методів рефлексотерапії на доклінінчній стадії ДПН для запобігання прогресуванню захворювання та забезпечення стійких віддалених результатів.

Задачі дослідження:

Активне виявлення пацієнтів на доклінічній стадії ДПН з використанням нейрофізіологічних, імунологічних та електроакупунктурних методів;

Оцінка відповідності розроблених критеріїв ЕПД діагностики ДПН 1А ступеню відомим параметрам ЕНМГ дослідження;

Вибір та проведення адекватного курсу лікування методами голкотерапії, інфрачервоної лазеропунктури з обов’язковим урахуванням ступеню важкості діабету та порушень психо-емоційної сфери;

Провести контроль ефективності лікування у даного контингенту хворих з обов’язковою оцінкою віддалених результатів (дані катамнезу через 6 місяців) ;

Розробити практичні рекомендації по веденню хворих на ДПН доклінічної стадії.

Об’єкт дослідження: хворі на цукровий діабет 1типу вперше виявлений у стані компенсації та субкомпенсації.

Предмет дослідження: наявність змін з боку периферійної нервової системи на ранніх етапах захворювання на ЦД 1типу; вплив методів рефлексотерапії на покращення функціонального стану нервових волокон у хворих на ДПН 1А стадії та запобігання прогресування полінейропатії.

Методи дослідження: для завдань і досягнення поставленої мети проводилося клініко-неврологічне дослідження і спеціальні електрофізіологічні, імунологічні, електроакупунктурні дослідження за методами Накатані та Фолля, психологічне тестування.

Для дослідження електрозбудливості нервово-м’язового апарата використовували метод електронейроміографії. Оцінка наявності зв’язку аутоімуного характера основного захворювання та глибиною порушення функціонування нервових волокон досліджувалась за показниками імуннограм. З метою детального вивчення функціонального стану меридіанів та оптимізації лікування хворих на ДНП 1А стадії були використані методи електропунктурної діагностики.

Наукова новизна одержаних результатів.

Вперше запропоноване та проведене тотальне обстеження методами ЕНМГ та ЕПД хворих на ЦД 1типу вперше виявлений в стадії компенсації для діагностики ДПН 1А стадії та проведена оцінка їх діагностичної інформативностї.

Вперше діагностовано ДПН 1А стадії 100% хворих на ЦД 1типу вперше виявлений у стадії компенсації.

Винайдені та патогенетично обґрунтовані елетропунктурні діагностичні критерії ДПН 1А стадії за методиками Фолля та Накатані.

Вперше розроблена концепція лікування хворих ДПН 1А стадії методами рефлексотерапії (голковколювання та інфрачервона лазеропунктура), вивчено його клінічну ефективність.

Вперше показана шестимісячна динаміка показників клінічних та інструментальних (ЕНМГ, ЕПД) методів дослідження у пролікованих хворих та отримані дані про відсутність прогресування ДПН за цей час.

Практичне значення одержаних результатів.

Автором створено та впроваджено у клінічну практику новий підхід до діагностики ДПН доклінічної стадії вже при першому перебуванні хворого у ендокринологічному стаціонарі.

Розроблений та введений у практику курс лікування методами рефлексотерапії хворих на ДПН 1А стадії, який не потребує створення спеціальних медичних підрозділів, переводу пацієнта у інше відділення стаціонару та значних економічних затрат.

Автором розроблена та повністю готова для використання методика клініко-нейрофізіологічного, імунологічного та електропунктурного контролю лікування хворих на ДПН 1А стадії при відсутності клінічної симптоматики.

Запропоновані методи діагностики та лікування впроваджені у 2 неврологічному відділенні Київської обласної клінічної лікарні №1;

у діабетологічному відділені НДІ ендокринології та обміну речовин;

у ендокринологічному відділені Київської міської клінічної лікарні №3;

у Центрі діабетичної ступні на базі Київської міської клінічної лікарні №1; включено до учбового процесу на кафедрах рефлексотерапії та ендокринології Київської медичної академії післядипломної освіти.

Особистий внесок здобувача. Автором персонально проаналізовано наукову літературу відносно обраної проблеми, проведено інформаційний пошук. Разом із науковим керівником член-кор. АМН України, д. м. н., проф. Є. Л. Мачерет сформульовано мету та задачі дослідження, обговорено тактику діагностики та лікування хворих на ДПН без наявності клінічної симптоматики. Автор самостійно провів клінічне дослідження хворих, лікування методами рефлексотерапії. Автором самостійно проведена електропунктурна діагностика хворих методами Накатані та Фолля, психологічні тестування. Дослідження методом електронейроміографії проведено на базі інституту нейрохірургії ім.. акад. А. П. Ромоданова спільно із