Методичні вказівки до роботи студентів на практичном занятті. Переломи

Плече в положенні відведення на 50º і повернуте наперед на 30º укладають на горизонтальну планку, закріплену вертикальною розпіркою і фіксовану в такому положенні гвинтом передпліччя вкладають на додаткову планку, прикріплену гвинтом до горизонтальної під кутом 90º на всьому протязі руху прибинтовують до шини

VII. Система навичок завдання для перевірки кінцевого рівня знань. Тема 17

1. На виклик швидкої допомоги звернувся хворий 40 років, зі скаргами на постійний ниючий біль в правому променево – зап’ясному суглобі, його набряк та відсутність рухів через біль. Зі слів хворого декілька годин тому впав на витягнуту руку, з опорою на долонну поверхню розігнутої кисті. При огляді в профіль рука нагадує столову виделку при пальпації – зміщений до тилу дистальний фрагмент променевої кістки визначається в вигляді східці. Відмічається набряк променево – зап’ястного суглобу та відсутність функції в ньому. Вкажіть попередній діагноз? В чому буде полягати об’єм першої допомоги?

Відповідь: у хворого перелом променевої кістки в класичному місці (дистальний епі – метафізарний відділ на відстані 1 – 4 см. від суглобової щілини). Хворий потребує в / м введення анальгетиків та транспортної іммобілізації кінцівки шиною Крамера, з доставкою його в травмпункт.

2. Хлопець 20 років при падінні з висоти на помірно зігнуті ноги, відчув різкий біль нижче колінного суглоба. Скаржиться, що гомілка не слухається при виконанні кроку вперед. При пальпації горбистості великогомілкової кістки – значний біль, надколінник змістився догори. Який Ви поставите попередній діагноз? Який об’єм першої допомоги?

Відповідь: у хворого відрив горбистості великогомілкової кістки. Він потребує парентерального введення знеболюючих препаратів та іммобілізація кінцівки пневматичною шиною, шиною Крамера в положенні максимального розгинання гомілки.

3. У хворого доставленого в приймальне відділення після ДПП виявлено рану позовнішній поверхні правої гомілки, розміром 3×5см., заповненої згустком крові, подовження вісь, гомілки деформована, м’які тканини потовщені. В ділянці рани визначається патологічна рухомість. Пульс 90 уд. /хв.., ритмічний, слабкого наповнення, АТ 100/60 мм. рт. ст. Вкажіть попередній діагноз.

Відповідь: відкритий перелом правої гомілки; травматичний шок.

4. В травматологічне відділення поступив хворий після ДТП із скаргами на біль в правому стегні, порушення функції. При огляді стегна відмічається значне потовщення м’яких тканин в середній третині, укорочення кінцівки на 5 см., кінцівка фіксована шиною Дітеріхса. Артеріальний тиск 85/60 мм. рт. ст., пульс 105 уд. /хв.. Вкажіть попередній діагноз.

Відповідь: закритий перелом середньої третини правого стегна з зміщенням по довжині. Травматичний шок ll ст..

5. Літній чоловік при падінні вдарився передньою поверхнею колінного суглоба. Турбує різкий біль в колінному суглобі, суглоб потовщений, з наявністю рідини, при пальпації – поглиблення середній ділянці наколінника, підняти випрямлену ногу не може. Вкажіть попередній діагноз.

Відповідь: перелом наколінника. Гемартроз.

6. В травматологічне відділення поступив хворий після ДТП із скаргами на біль в правому стегні, порушення функції. При огляді стегна відмічається значне потовщення м’яких тканин у верхній третині, позитивний симптом «галіфе», кінцівка вкорочена на 5см. На етапі першої допомоги проведено іммобілізацію шиною Дітеріхса. АТ 80/55 мм. рт. ст., пульс 106 уд. /хв..

Поставте попередній діагноз.

Яке обстеження необхідно провести.

План попереднього лікування потерпілого.

Відповідь:

Закритий перелом верхньої третини правої стегнової кістки зі зміщенням фрагментів. Після травматичний шок II ст..

Рентгенографію стегна в двох проекціях.

Знеболення («футлярна блокада») за рахунок введення в місце перелому 200 мл. 0. 5% розчину новокаїну з чотирьох взаємно перпендикулярних точок. В/в введення гемодинамічних кровозамінників (поліглюкін 500мл., реополіглюкін 250 мл., розчин Зінгера, ізостерил по 250 мл., в /м кеталонг 2 мл.). Після виведення з шокового стану виконати скелетне витягання за над виростки стегнової або tuberositas великогомілкової кісток.

7. Чоловік при падінні з висоти на помірно зігнуті ноги відчув різкий біль нижче колінного суглобу. Скаржиться, що гомілки «не слухаються» при виконанні кроку вперед. При пальпації горбистості великогомілкової кістки – значний біль, надколінник змістився вгору.

Поставте попередній діагноз.

Назвіть рентгенологічну ознаку пошкодження.

Який метод лікування потрібно використати.

Яка терміновість лікувальних міроприємств.

Відповідь:

Відрив гористості великогомілкової кістки.

Зміщення надколінника вгору.

Екстрамедулярний остеометалосинтез горбистості великогомілкової кістки.

В перші 1-3 дні.

8. У хворого С. після падіння з висоти на зігнуті в колінах ноги спостерігається обмеження згинання і розгинання правого колінного суглоба. Контури суглобу згладжені. Різке ослаблення обертових рухів в суглобі, «клацання», що супроводжується болем. Ваш ймовірний діагноз? Перша допомога.

Відповідь: розрив меніска колінного суглобу. Знеболення, іммобілізація кінцівки шиною Крамера.

9. Після падіння на коліно, у хворого Д. різке обмеження розгинання в колінному суглобі. Ваш діагноз?

Відповідь: перелом надколінника.

10. При падінні з висоти на стопи у хворого болючий набряк в ділянці прикріплення ахілового сухожилку зправа. Відмічається болючість і припухлість на зовнішньому краю стопи. Обмеження згинання і розгинання. Ваш діагноз?

Відповідь: перелом правої п’яткової кістки.

11. Після ДТП хворий В. може рухатись, але тільки йти вперед. Ваш діагноз; вид транспортної іммобілізації?

Відповідь: Діагноз: перелом передньо – верхньої