Медико-соціальна експертиза тимчасової та стійкої непрацездатності

       б)при значній деформації грудної клітки пісня численних переломів ребер, яка призвела до вираженої дихальної недостатності (П ст.) визначають 30-40% втрати професійною працездатності. Якщо є ДН П ст. і легеневе серце з НК II ст., визначають50-60%;

       в)при вираженій деформації грудної клітки, яка призвела

до ДН ІІІ ст., має місце порушення функції органів середостіння, визначають 70 --90%, якщо є- НК І ст., визначають 70-80%; якщо НК ІІ ст.-90%;

       п.27. Якщо проведена резекція частини легені немає явищ ДН, визначають 5-10%, при ДН І ст. - 15%, ДН І-ІІ ст. - 20%. Легені мають гарну компенсаторну функцію, тому рідко при видаленні частини легені при здоровій іншій частині легенів буває виражена дихальна недостатність.                   

     Якщо видалено цілу легеню, при наявності ДН І ст. .або ДН І-ІІст. слід    визначати    50%    втрати    професійної  працездатності, при ДН П ст. - 60%. При ДН  ІІ ст. і легеневому серці ,НК ІІ ст.-70%.

      Якщо виник хронічний обструктивний бронхіт або інші ускладнення, розвинулась ДН ІІІ ст., визначають 75-90% втрати професійної працездатності. При ДН Ш ст. з НК ІІ ст. - 75-80%, при ДН Ш ст. з НК Ш ст. - 90%.

       п.28.Пневмоконіоз і стадії, інтерстиціальна форма без явищ дихальної недостатності (ДН 0 ст.) при відсутності і Клінічно  вираженого  бронхіту,   при  стабільному   перебігу  визначають-10%. Не в усіх випадках такі хворі втрачають професію, інколи їх переводять на іншу роботу в своїй професії. Наприклад, у деяких випадках підземних робітників вугільних  шахт переводять на роботу під свіжим потоком повітря. Електрозварювальника, що захворів пневмоконіозом з ДН 0 ст., можна перевести на роботу в незамкнутому просторі. Таким особам визначають 10% трати професійної працездатності

Якщо у хворого пневмоконіозом І або П стадії розви¬нулась ДН І ст., йому протипоказані тільки важкі види робіт.

У таких випадках визначають 15-20%. втрати професійної працездатності.

       ІІитання про те, 15% або 20% вирішується індивідуально в залежності від виду пневмоконіозу і професії. Наприклад, якщо пнезмоконіоз І ст. з ДН І ст.розвинувся в електрозварювальника, визначають 15%, у зв'язку з доброякісним його перебігом. Інший приклад, у бурильника, який працював 7 років у шахті, виявили сидеросилікоз І ст., ДН І ст. Пневмоконіоз, викликаний вдиханням пилу, що містить  SіO2 перебігає несприятливо, а то¬му йому встановлено 20% втрати професійної працездатності.

      При пневмоконіозі І або П ст. може розвинутися ДН І-П ст. У таких випадках; визначають 20-25% втрати професійної працездатності Якщо є пневмоконіоз Іст., ДНІ-П ст., визнача¬ють 20%, якщо пневмоконіоз П ст., ДН І-ІІ- 25%.

       Пневмоконіоз І ст. звичайно не призводить до ДН II ст., якщо він не ускладнюється хронічним бронхітом: Частіше ДН П ст.., розвивається при пневмоконіозі ІІ ст. у поєднанні з хронічним бронхітом і емфіземою легень. У випадках з ДН ст. без виражених явищ обструкції визначають 40-50%, якщо обструкція носить малооборотний виражений характер, слід визначати 60% і встановлюють ЇЇІ групу інвалідності. При швидкому прогресуванні пневмоконіозу (перехід з І в П ст.., займає 1-4 роки) необхідно також визначити 60% і ЦІ групу інвалідності.

         При ДН ІІ ст.., з ознаками легеневого серця без виражених клінічних явищ порушення кровообігу встановлюють 40-50%, а при ДН П ст. з НК І ст.., - 60%.

.      При пневмоконіозі ІІІ ст,. з ДН Іст. визначають 25%, з ДН І-ІІ ст., 30%.

       Якщо установлений діагноз: пневмоконіоз Ш ст., ДН II ст., визначають 40-60% втрати професійної  працездатності.

       У випадках, коли обструкція бронхів не дуже важка (ОФВ1>50%), визначають 40-50%, якщо обструкція виражена (ОФВ1<50%) -60% втрати професійної працездатності.

        Якщо є ДН П ст; і легеневе серце, НК П ст. - 80% втрати професійної працездатності. Якщо є ДН Ш ст. легеневе серце, НІС Ш ст., треба визначити 90% втрати професійної працездатності.

      п.29.Силікотуберкульоз.

           При силікозі 1 стадії та вогнищевому туберкульозі легенів у фазі  ущільнення з ДН 0 ст. визначають 10% втрати професійної працездатності, при ДН 1 ст. -15%.

           У тих  випадках, коли специфічні вогнища під виливом протитуберкульозної терапії  не розсмоктуються , формуються вогнища фіброзних полів, може розвиватися більш виражена II Дй І-Ист. - хворим визначають 20% втрати професійної

           При сілікозі II ст. та ДН 0 ст. визначають 15% втрати професійної працездатності, при ДН Іст. - 20%, явищах  ДН І-ІІ-25%.

           При силікозі І ст. та розвиту вираженого метало туберкульозного пневмофіброзу, емфіземи  легень ДН ІІ СТ. хворі потребують переведення на іншу роботу, що призводить до зниження  їх кваліфікації і заробітної плати. Їм визначають