Медико-соціальна експертиза тимчасової та стійкої непрацездатності

       п.15.Втрата нюхової або смакової функцій наступає

внаслідок травматичного ушкодження або під впливом

шкідливих виробничих факторів і приводить до інвалідності

лише в окремих випадках (наприклад, у дегустаторів). Таким

хворим доступне широке коло професій і тому інвалідність ІІІ групи встановлюється на 1-2 раки на період раціонального працевлаштування.

       В інших випадках необхідно обов’язково долю робочого часу використовує працівник за участю нюхового (смакового) аналізаторів і у відповідності з цим визначати величину відсотків у діапазоні 10-20%. Наприклад, фармацевт аптеки використовує нюхову функцію протягом робочого дня до 10% часу. У відповідності з цим, хворій необхідно встановити 10% втрати професійної працездатності.

     п.16. 17. 19.

     При наслідках травматичних ушкоджень лицевого черепа у вигляді деформації носа, щелепно-лицевої області, деформую¬чих рубців на обличчі третя група інвалідності встановлюється лише працівникам фізіономічних, голосомовних та деяких інших професій (артисти, диктори, співаки, лектори, викладачі), коли у зв'язку   із  значними   потворними  деформаціями  обличчя, утрудненнями мови, травлення з розвитком гіпотрофії вони можуть працювати лише із значними обмеженнями або на

роботах з втратою кваліфікації. У таких випадках МСЕК

встановлює ІП групу інвалідності та 25-60%. Наприклад, при переведенні на роботу завідуючим складом інвентаря у зв'язку з, наслідками опіку обличчя йому встановлюється ІІІ група інвалідності та 50%.У інших випадках хворим встановлюються відсотки у межах 5-20%. Наприклад, при перепрацевлаштуванні артиста театру на посаду помічника режисера у зв’язку з після травматичною деформацією носа і нижньої щелепи постраждалому встановлюють 10-15%.

      п. 18: У     хворих,     які     страждають     хронічними захворюваннями ЛОР органів (отит, синусит) у зв’язку з наслідками   травматичних   ушкоджень   або   професійних захворювань нерідко виникає потреба обмеження у праці, бо ці хворі є носіями інфекції, що недопустимо у професіях харчової промисловості, деяких медичних закладів (повар, кулінар, доярка; операційна медсестра та ін.) Під час медико-соціальної експертизи осіб з гнійно-запальними захворюваннями необхідно враховувати обумовлені ними обмеження у праці поряд з такими   функціональними   розладами,   як   приглухуватість, вестибулярна дисфункція, гіпосмія. Величина встановлюваних відсотків   таким   хворим   повинна   бути   інтегративною. Наприклад,   якщо   хворому   з   кохлеарним   невритом   і приглухуватістю П ступеня встановлюються 10-15%, то за аналогічних умов хворим з поєднанням кохлеарного невриту з двобічним хронічним гнійним середнім ОТИТОМ необхідно встановлювати до 20%.

        ХІРУРГІЧНІ  ЗАХВОРЮВАННЯ.

        п. 43. При поєднанні легкої форми спайкової хвороби з двома та більше захворюваннями, що вказані у пункті, ступінь втрати професійної працездатності може бути встановлений тільки до 25%.

        п. 44. При спайковій хворобі середнього ступеня важкості 30% втрати професійної працездатності та ПІ група інвалідності маже бути встановлена особам , які працюють у протипоказаних видах та умовах праці, при необхідності переводу на роботу в іншій професії та суттєвого зменшення обсягу трудової діяль¬ності, частіш при абсолютних протипоказаннях до роботи по основній професії.

        п.45. При спайковій хворобі важкої форми перебігу 70% втрата професійної працездатності та II груна інвалідності може бути встановлена особам зі. стійким та вираженим больовим синдромом, частими та багаточасовими приступами спайково-кишкової непрохідності, важкими порушеннями . функції травлення з занепадом угодованості.2-3 ступеня. Спостерігаються також значні зміни біохімічних показників.

           Нориці: кишкові, панкреатичні, жовчні:

         Втрата працездатності хворих з норицями залежить від виду останніх (повні та неповні), локалізації (чим проксимальніше , тим важче), важкості інтоксикації, порушень функцій травлення, соціальних факторів. При норицях, які обумовили розвиток важких змін функцій травлення таі великим дефіцитом Маси тіла, обмінних порушень та ін., хворим встановлюється ЇЇ група інвалідності та 80% втрати професійної працездатності на 1 рік. Якщо за вказаний період проводяться хірургічні операції, то при наступному огляді встановлюється Щ група інвалідності та 60% втрати професійної працездатності на 1 рік. В, більш віддаленому періоді оцінка працездатності залежить від загального стану, характеру та умов трудової діяльності. При не усунених норицях з втратою до 0,5, л рідини та занепаду вгодованості; при втраті Ь 1,5 л занепаду вгодованості 2-3 та З ст. встановлюється П група інвалідності та 70-80% втрати професійної працездатності.

         Резекція частини печінки:

       Якщо проведена резекція одного чи більше сегментів печінки та є помірні порушення функції печінки (порушено 2 функції чи більше), занепаді вгодованості 2-3 ступеня, то вста¬новлюється до 40% втрати професійної працездатності та Ш група інвалідності.

       При гастректомії з занепадом вгодованості 1-2 ст. вста¬новлюється 80% втрати професійної працездатності та II група інвалідності.

      Після резекції кишок гари огляді вирішальне значення ма¬ють клінічні прояви синдрому «вкороченої кишки», синдрому мальабсорбції, ступінь порушення функцій травлення та обмінних процесів, що веде до занепаду вгодованості