Методичні вказівки до роботи студентів на практичному занятті. Організація роботи в чистій перев’язочній.

6. Хворому К., 20 років в зв’язку з травмою шийного відділу хребта і пошкодженням спинного мозку, з метою декомпресії його проведена невідкладна ламінектомія. Рана на задній поверхні шиї зашита, закрита марлевими серветками. Яку бинтову пов’язку Ви накладете для закріплення перев’язочного матеріалу?

7. Ви – лікар швидкої допомоги. Вас викликали до хворого з проникаючим пораненням грудної клітки зправа. Стан постраждалого важкий. Він інстинктивно прикриває рану рукою, нахилившись в правий бік. При огляді рани відмічається засмоктування повітря через неї в момент вдоху, а при видосі повітря з шумом виходить з неї. Ваші дії?

8. Хворому С., 28 років, проведено розкриття гнійного ліктьового бурситу. Сумка прошита розчином антисептику, дренована турундою, змоченою гіпертонічним розчином натрію хлориду, прикрита марлевою серветкою. Як Ви закріпите перев’язочний матеріал?

9. Хворий С., 36 років, постраждав під час автодорожної пригоди. Наявні різана, рясно кривавляча рана в правій скроневій області і обширна рублено-рвана рана по зовнішній поверхні правого плечового суглобу. Ознак перелому плеча немає. Які пов’язки слід накласти хворому при наданні йому першої допомоги?

10. Ви випадковий свідок нещасного випадку: дитина обпекла окропом праву кисть, кричить від болю. На тильній поверхні пальців і кисті з’явились міхурі. В домашній аптечці є розчин фурациліну (1: 5000) і в упаковці стерильний бинт. З метою надання першої допомоги яку пов’язку слід накласти постраждалому?

11. В сільську дільничну лікарню доставлений 52-річний робітник радгоспу з забійно-рубленою раною правої тім’яної області, яку постраждалий сам прикриває складеною носовою хусткою. Який об’єм медичної допомоги повинен бути наданий хворому?

12. Як дільничний педіатр Ви, оглянувши вдома дитину, порекомендували накласти їй на праве вухо зігріваючий компрес. Мати дитини, посилаючись на невміння виконати цю процедуру, попросила Вас допомогти. Як накласти зігріваючий компрес на вухо і за допомогою якої пов’язки закріпити його?

13. До лікаря сільської амбулаторії звернувся хлопчик 11 років, який близько години тому під час гри в хокей отримав удар клюшкою в ділянку лівого ока. Відразу була надана перша допомога у вигляді накладання на це око снігу. Візуально визначається помірна гіперемія очного яблука, ерозія рогівки. При пальпації – око болюче. Встановлено діагноз: тупа травма лівого ока. Який об’єм першої лікарської допомоги повинен бути наданим дитині і чим закріпити перев’язочний матеріал?

14. Чоловік 47 років, упав з велосипеда. Скаржиться на болі в області правого надпліччя. Візуально відмічається припухлість, деформація, болючість і крепітація в проекції середньої третини правої ключиці. Пульс на правій променевій артерії задовільний. Який Ви поставите діагноз і яку бинтову імобілізуючу пов’язку накладете?

15. Після вправлення травматичного вивиху правого плеча у постраждалого необхідно іммобілізувати праву верхню кінцівку в середньому на 1 -1, 5 тижні. Яку бинтову іммобілизуючу пов’язку Ви накладете?

 

 

1. 5

2. 3

3. 3

4. 2

5. 4

6. 3

7. 5

8. 2

9. 5

10. 2

11. 3

12. 3

13. 2

14. -

15. 4

 

 

1 Відповідь: Пов’язка дитині накладена туго, внаслідок чого виникло порушення кровообігу. Слід послабити або змінити пов’язку.

2 Відповідь: Знімати пов’язку слід розрізавши її подалі від ділянки пошкодження, або з протилежного боку опікової рани. Бинт можна розмотувати, збираючи його в комок і перекладуючи із однієї руки в іншу, на близькій відстані від рани. Присохша пов’язка знімається після змочування 3% розчином перекису водню.

3 Відповідь: При закріпленні пов’язки навхрест один з одним кінці надрізаного бинта, ні сам вузол не повинні накладатися на раньову поверхню.

4 Відповідь: В наведеному випадку для бинтування зручна кругова (циркулярна) пов’язка на нижню третину гомілки.

5 Відповідь: на початку бинтування для втримання перев’язочного матеріалу на значному протязі кінцівки застосовують повзучу (змієвидну) пов’язку. Після цього слід накласти висхідну спіральну пов’язку. Внаслідок конічної форми гомілки для бинтування її є зручною спіральна пов’язка з перегинами бинта. В подібних випадках можна застосовувати і теденіанівське бинтування нижньої кінцівки, суть якого у поєднанні декількох пов’язок: восьмиподібної пов’язки стопи, черепашачої пов’язки п’яткової ділянки, спіральної пов’язки з перегинами на гомілку, черепашачої пов’язки на область колінного суглобу, спіральної пов’язки з перегинами на стегно, висхідної колосовидної пов’язки в області кульшового суглобу і тазу

6 Відповідь: для закріплення перев’язочного матеріалу на задній поверхні шиї необхідно накласти хрестоподібну пов’язку. Перед бинтуванням з метою попередження здавлювання шиї передню її поверхню бажано обкласти шаром вати. Щоб пов’язка не зсунулась догори, її доцільно доповнити ходами бинта типу хрестоподібної пов’язки спини.

7 Відповідь: необхідно терміново накласти окклюзійну пов’язку в момент видоху. Для цього шкіру навколо рани змазують 5% розчином йоду, рану закривають стерильною марлевою серветкою, а зверху черепицеподібно накладають смужки лейкопластиря, які заходять далеко за краї серветки. Якщо Ви маєте індивідуальний перев’язочний пакет, то можна скористатись ним. В цьому випадку рану закривають ватно-марлевою подушечкою, шкіру навколо якої для кращої герметизації змазують вазеліном, накладають на неї внутрішньою (стерильною) поверхнею прорезинену упаковку пакета і закріплюють спіральною бинтовою пов’язкою на груди. Для більш надійного попередження зміщення пов’язки, бажано прибинтувати і відповідну руку до ураженого боку грудної клітки. Хворому вводять знеболюючі, по показам – серцеві засоби і транспортують в хірургічний стаціонар.

8 Відповідь: можна накласти черепашачу пов’язку на ліктьовий суглоб в напівзігнутому його положенні або закріпити перев’язочний матеріал за допомогою трубчато-еластичного бинта.

9 Відповідь: при наявності кривавлячої рани у скроневій області раціональніше накласти так звану вузлову пов’язку. Перев’язочний матеріал на рані в області плечового суглобу може бути надійно закріплений колосовидною пов’язкою. Крім того, права верхня кінцівка в даному випадку повинна бути підвішена за допомогою косинки.

10 Відповідь: шматком бинта, змоченим в розчині фурациліну, необхідно вкрити обпечену кисть, вдавивши складки бинта між розведеними пальцями для попередження склеювання обпечених ділянок і мацерації шкіри. Після цього накладається повертаюча пов’язка на кисть. В подібному випадку, коли під рукою немає потрібного перев’язочного матеріалу, можна накласти косиночну пов’язку зі складеної по діагоналі хустки.

11 Відповідь: необхідно широко постригти волосся навколо рани, обробити шкіру розчином йоду, прошити рану розчином антисептику, пркрити її стерильною серветкою і накласти закріплюючу пов’язку (шапочку Гіпократа, чепець або вуздечку).

12. Відповідь: необхідно закапати в око 5% розчин новокаїну, внутрішньом’язово ввести вікасол, дати всередину прийняти анальгін, аскорутин, прикрити ліве око стерильною серветкою, накласти легку монокулярну пов’язку і терміново направити дитину на прийом до окуліста.

13 Відповідь: зігріваючий компрес на область вуха готують слідуючим чином. Бинт складають у 6-8 шарів, в центрі отриманої серветки вирізають отвір для вушної раковини. Серветку змочують водою в суміші зі спиртом (1: 1) чи маслом (камфорним або інш.), віджимають і накладають на шкіру навколо вушної раковини. Серветку закривають поліетиленовою плівкою (тонкою клейонкою або восковим папером). так, щоб плівка на 2-3 см перекривала її. Ззовні накладають шар вати товщиною 2-3 см, який перекриває всі нижчележачі. Компрес на область вуха зручно закріплюється неаполітанською пов’язкою.

14 Відповідь: у постраждалого травматичний перелом правої ключиці. Праву верхню кінцівку необхідно імобілізувати пов’язкою Дезо або Вельпо.

15 Відповідь: після вправлення вивиху плеча показана іммобілізуюча пов’язка Дезо або Вельпо.