Патофізіологія серцево-судинної системи

Лейкемоїдна реакція

 

Лейкози

 

У хворого на лейкоз загальна кількість лейкоцитів дорівнює – 120*109/л. Яка із форм лейкозу має місце у даного хворого?

A. *Лейкемічна.

B. Лейкопенічна.

C. Сублейкемічна.

D. Алейкемічна.

E. Еритремія

Для якої патології крові характерна наявність у клітинах крові та кісткового мозку філадельфійської хромосоми?

A *Хронічний мієлолейкоз.

B Гострий мієлолейкоз.

C Лімфогранульоматоз.

D Лімфома Беркітта.

E Хронічний лімфолейкоз.

Хворий, 20 років, поступив в гематологічне відділення зі скаргами на підвищену температуру, біль в кістках, кровоточивість ясен. Аналіз крові: еритроцити – 2, 5•1012/л; Hb – 80г/л, лейкоцити – 2, 0•109/л; тромбоцити- 60•109/л, лейкоцитарна формула: е – 1%, п – 1%, с – 10%, бластні клітини – 75%, л – 10%, м – 3%. Для якої патології характерна така картина крові?

A *Гострий лейкоз.

B Хвороба Ходжкіна.

C Лімфома Беркітта.

D Інфекційний мононуклеоз (хвороба Філатова).

E Хронічний лейкоз.

Загальна кількість лейкоцитів-90•109/л. В лейкоцитарній формулі: Е-1%, Б-0%, Н: ю-0%, п-2%, с-20%, пролімфоцити-2%, лімфоцити-70%, м-5%, клітини Боткіна-Гумпрехта. У хворого збільшені шийні, підщелепні лімфатичні вузли. Для якої патології характерна така картина крові?

A *Хронічний лімфолейкоз.

B Гострий лімфолейкоз.

C Лімфогранульоматоз.

D Інфекційний мононуклеоз.

E Хронічний мієлолейкоз.

У хворого виявлені такі зміни в периферичній крові: Ер. 3, 2x1012/л, Гем. 80 г/л, Лейк. 25x109/л. Лейкоцитарна формула: базофіли – 5%, еозинофіли – 9%, мієлобласти – 3%, промієлоцити – 8%; мієлоцити – 11%, метамієлоцити – 22%, паличкоядерні – 17%, сегментоядерні – 19%, лімфоцити – 3%, моноцити – 3%. Визначите найбільш ймовірну патологію, яка відповідає даній картині крові:

A. *хронічний мієлолейкоз

B. гострий мієлобластний лейкоз

C. еритромієлоз

D. нейтрофільний лейкоцитоз

E. еозинофільний лейкоцитоз

У хворого виявлені такі зміни периферичної крові: Ер. 3, 0x1012/л, Гем. 80 г/л, Лейк. 21x109/л. Лейкоцитарна формула: базофіли – 0%, еозинофіли – 0%, мієлобласти – 54%, промієлоцити – 1%; мієлоцити – 0%, метамієлоцити – 0%, паличкоядерні – 1%, сегментоядерні – 28%, лімфоцити – 13%, моноцити – 3%. Визначите найбільш ймовірну патологію, яка відповідає даній картині крові:

A. *гострий мієлобластний лейкоз

B. хронічний міелолейкоз

C. еритромієлоз

D. нейтрофільний лейкоцитоз

E. еозинопенична реакція

Хворий 72 років поступив у стаціонар із пневмонією у важкому стані. У крові: Лейкоцити 80х109 /л зі збільшенням вмісту лімфоцитів до 70\%, тіні Боткіна-Гумпрехта, знижений вміст еритроцитів, гемоглобіну і тромбоцитів. Який найбільш ймовірний механізм розвитку анемії та тромбоцитопенії?

A. *Пригнічення кістковомозкового кровотворення

B. Токсичне ушкодження кісткового мозку

C. Підвищене споживання еритроцитів і тромбоцитів

D. Руйнування формених елементів у результаті інтоксикації

Депонування формених елементів у легенях

. Хворий на протязі останнього року відмічав підвищену втомлюваність, загальну слабість. Після дослідження крові направлений в стаціонар. Аналіз крові: Е-4. 1х1012/л, Hb-119г/л, к. п. -0. 87, лейкоцити – 57х109/л, лейкоформула: Ю-0, П-0, С-9%, Е-0, Б-0, лімфобласти-2%, пролімфоцити-5%, лімфоцити-81%, М-3%, тромбоцити-160х109/л. В мазку: нормохромія, велика кількість клітин – тіней Боткіна-Гумпрехта. Про яку патологію системи крові свідчить дана гемограма?

A. *Хронічний лімфолейкоз.

B. Хронічний мієлолейкоз

C. Гострий лімфобластний лейкоз

D. Гострий мієлобластний лейкоз

Хронічний монолейкоз

В мазку крові хворого з гострим лейкозом переважають:

A. *Мієлобласти;

B. Еозинофіли;

C. Базофіли;

D. Пролімфоцити;

E. Мієлоцити;

В мазку крові хворого з хронічним мієлолейкозом переважно:

A. *Мієлоцити;

B. Мієлобласти;

C. Лімфоцити;

D. Моноцити;

E. Базофіли;

. Яка з перерахованих хромосомних аберацій найбільш часто стає причиною розвитку хронічної міелоїдної лейкемії?

A. *t [9, 22]

B. t [9, 14]

C. del [5q ]

D. del [8p]

E. Inv 6

Хворий, 37 років, скаржиться на головний біль, головокружіння, загальну слабкість, біль у кістках нижніх кінцівок, кровоточивість ясен зубів. Хворіє близько шести місяців. Об’єктивно: шкіра бліда, foetor ex ore, регіонарне збільшення лімфовузлів, гепато-спленомегалія, температура – 37, 20С. Зменшена активність лужної фосфатази нейтрофілів. Гемограма: еритроцити – 3, 0 Т/л; гемоглобін – 60 г/л; кольоровий показник – 0, 6; ритикулоцити – 0; об’єм еритроцита – 70 фл, анізоцитоз, пойкілоцитоз, у полі зору еритроцити з базофільною зернистістю; лейкоцити – 50 Г/л; тромбоцити – 40 Г/л; Лейкоцитарна формула: юні – 10%; паличкоядерні – 15%; сегментоядерні – 48%; міелобласти – 5%; міелоцити – 8%; лімфоцити – 12%; моноцити – 2%.. Який найбільш імовірний діагноз?

A. *Хронічна міелоїдна лейкемія

B. Гостра міелоїдна лейкемія

C. Лейкемоїдна реакція

D. Гостра лімфоїдна лейкемія

Лімфома

Хворий, 35 років, скаржиться на біль у ділянці серця, задишку, головокружіння, кашель. Хворіє більше 10 років. Обличчя багряно-ціанотичного кольору, гіпертрофія лівого шлуночка, артеріальний тиск 180/110 мм рт. ст., пульс 82/хв. Гемограма: еритроцити – 12, 3Т/л; гемоглобін – 150г/л; ретикулоцити – 15%; гематокрит – 0, 52 л/л; анізоцитоз; лейкоцити – 15 Г/л; міелоцити – 0, 5%; лімфоцити – 28% Який діагноз може бути поставлений в даному випадку?

A. *Істинна поліцитемія. (Polycytemia ruba vera)

B. Вторинна поліцитемія.

C. Гемоконцентрація при від’ємному водному балансі.

D. Гіпертонічна хвороба.

Лімфопроліферативний процес

У хворого при гематологічному дослідженні картина крові: Ер. -2, 8•1012/л, Нв. – 80г/л, КП – 0, 85, Ретикулоц. – 0, 1%, Тромбоц. – 160•109/л, Лейкоц. – 60•109/л. Б-2, Э-8, Промієлоц. -5, Мієлоц. -5, Юн. -16, Пя-20, Ся-34, Л-10, М-5. Про яку патологію крові свідчать такі дані?

A. *Хронічний мієлоїдний лейкоз

B. Острий мієлоїдний лейкоз

C. Гіпопластична анемія

D. Недифференційований лейкоз

E. Гемолітична анемія

У хворого з гострим промієлоцитарним лейком виник геміпарез. Який основний механізм ураження центральної нервової системи в цьому випадку?

A *Утворення лейкозних інфільтратів

B Інтоксикація продуктами розпаду лейкозних клітин

C Порушення дезінтоксикаційної функції печінки

D Кахексія

E Підвищення тромбоутворення

 

 

У хворого після оперативного втручання на підшлунковій залозі виник геморагічний синдром з вираженим порушенням зсідання крові. Розвиток цього ускладнення пояснюється

A. *Активацією фібринолітичної системи

B. Недостатнім утворенням фібрину

C. Зменшенням кількості тромбоцитів

D. Активацією протизгортальної системи

E. Активацією калікреїн-кінінової системи

У дитини з геморагічним синдромом діагностована гемофілія В. Вона зумовлена дефіцитом фактора

A. *ІХ (Крістмаса)

B. ІІ (протромбіну)

C. VІІІ (антигемофільного глобуліну А)

D. ХІ (протромбопластину)

E. ХІІ (Хагемана

Робітник фармацевтичного заводу звернувся зі скаргами на загальну слабість, носові кровотечі, значну кровоточивість ясен, множинні підшкірні крововиливи. В крові: E – 2, 2. lO12/л, HB -48г/л, Л – 2, 1•109 /л, нейтропенія з відносним лімфоцитозом, тромбоцити – 35. 109 /л. Який найбільш ймовірний патогенез тромбоцитопенії у даного хворого?

А. * Зменшення продукції тромбоцитів

В. Посилене руйнування тромбоцитів

C. Підвищене споживання тромбоцитів

D. Перерозподіл тромбоцитів

E. Підвищена втрата тромбоцитів

Хвора, 30 років, страждає мігренями і тому часто приймає аналгін. Останнім часом з’явилися геморагії на шкірі, часті носові кровотечі, кількість тромбоцитів 30х109/л, час кровотечі подовжений. Чим викликані вказані порушення?

A. *Аутоімунна тромбоцитопенія.

B. Геморагічний васкуліт.

C. Гемолітична анемія.

D. Ангіогемофілія.

E. Тромбоцитопатія.

У хлопчика 3 років з вираженим геморагічним синдромом відсутній антигемофільний глобулін А (фактор VIII) в плазмі крові. Яка фаза гемостазу первинно порушена у цього хворого?

A *Внутрішній механізм активації протромбінази

B Зовнішній механізм активації протромбінази

C Перетворення протромбіну в тромбін

D Перетворення фібриногену в фібрин

E Ретракція кров’яного згустку

У хворої 43-х років на фоні септичного шоку відзначається тромбоцитопенія, зменшення фібриногену, поява в крові продуктів деградації фібрину, поява петехіальних крововиливів. Вкажіть причину виникнення даних змін.

A. *ДВЗ-синдром

B. Аутоімунна тромбоцитопенія

C. Геморагічний діатез

D. Синдром загального реактивного запалення

E. Екзогенна інтоксикація

Хлопчик., 7 років, госпіталізований у важкому стані зі скаргами на підвищення температури до 38, 9 0С, висипання на кінцівках і сідницях. При огляді в дитини навколо гомілковоступневих і колінних суглобів і на сідницях геморагічні – папульозні висипання. У хворого діагностований геморагічний васкуліт, шкірна форма. Які параклінічні критерії з високим ступенем імовірності підтвердять діагноз:

A. *Вкорочення часу згортання крові по Лі – Уайту

B. Висока еозинофілія крові

C. Нейтрофільоз

D. Зменшення кількості тромбоцитів

Лімфоцитоз

При обстеженні хворого з гемофілією виявлена зміна деяких показників крові. Яка з перерахованих ознак відповідає цьому захворюванню?

A. *Час зсідання крові сповільнений

B. Тромбоцитопенія

C. Час кровоточивості по Дуке подовжений

D. Еозинофілія

Афібриногенемія

У хворого з синдромом Іценка-Кушінга на шкірі з’явилися синці і точкові крововиливи, особливо виражені в місцях тертя одягу. Поява шкірної кровоточивості зумовлена порушенням функціонального стану

A. *Судинної стінки

B. Кров’яних пластинок

C. Системи коагулянтів

D. Системи антикоагулянтів

E. Системи фібринолізу

. У попередньо здорової 27-річної жінки на шкірі раптово з’явились розповсюджені петехії. Вміст гемоглобіну, показник гематокриту, кількість електроцитів, лейкоцитів та лейкоцитарна формула – в нормі. Відзначається значне зменшення числа пластинок – до 50 000/ мкл. Для якої з патології вказане є найбільш характерним?

A. *Ідіопатична тромбоцитопенічна пурпура

B. Алейкемічна лейкемія

C. Тромбастенія Гланцмана

D. Тромбоцитопенія фармакологічного походження

Апластичні процеси кісткового мозку

Гепарин виявляє антикоагуляційні властивості через:

A. *Активацію антитромбіну III

B. Блокування фібриногену

C. Зв’язування іонів Са++

D. Інактивацію фактора VII

E. Інактивацію протеїну С

У хлопчика 7 років часто хворіючого гострими респіраторними захворюваннями, з’явилися прояви по типу петехій та екстравазатів. Патологія з боку внутрішніх органів відсутня. Проявом яких змін в крові є ці симптоми?

A *Тромбоцитопенія.

B Гіпопластична анемія.

C Гострий лейкоз.

D Гемофілія.

E Хронічний лейкоз

Хвора, 25 років, поступила в гематологічне відділення із скаргами на появу крововиливів різних розмірів на тілі, під час місячних – маткові кровотечі. Хворіє 10 років. При огляді блідість шкіри та слизових оболонок, на верхніх та нижніх кінцівках – крововиливи різної величини та кольору. Пульс 100 уд/хв, АТ – 110/70 мм. рт. ст.. Аналіз крові: ер. – 3, 3•1012/л, Hb – 80г/л, тромбоцити – 33•109/л, час зсідання крові – початок 2 хв., кінець – 6 хв., час кровотечі (за Д’юком) – 15 хв. Який найбільш вірогідний діагноз?

A *Тромбоцитопенічна пурпура

B Хвороба Маркіафави-Мікелі

C Тромбастенія Глянцмана

D Тромбоцитопатія Віллебранда-Юргенса

E Хронічний мієлолейкоз