Роль кишкової палички, як санітарно-показового мікроорганізму

Препарати, що містять антитіла, які згубно діють на мікроби або нейтралізують їхні токсичні продукти, дістали назву сироваток. Виробляють їх із крові тварин, яких імунізують певним антигеном (живі чи вбиті мікроби, віруси, мікробні, тваринні та рослинні токсини). Лікувальні і профілактичні сироватки випускають в очищеному вигляді (без баластних білків, які не містять специфічних антитіл).

Сироватки поділяють на антитоксичні і антимікробні. До перших належать протиботулічна, протидифтерійна, протиправцева та інші. Антимікробні сироватки містять глобуліни і імуноглобуліни. Останні добувають методом фракціонування сироваткових білків із спиртововодяних сумішей при температурі нижче від 0 °С.

Імуноглобуліни, виділені з крові людини, з профілактичною метою використовують проти поліомієліту, кору, коклюшу, вірусного гепатиту, скарлатини та інших інфекцій. Нині виготовляють специфічні імуноглобуліни спрямованої дії із сироватки донорів, які імунізовані проти даної інфекції.

Сироватки застосовують і з діагностичною метою, зокрема, щоб визначити природу збудника, який спричинив якесь захворювання. Багаторічне застосування вакцин і сироваток показує, що специфічна профілактика має дуже важливе значення в системі заходів проти епідемій.

Вакцинотерапія у ветеринарній практиці поки не одержала широкого застосування через складність підбора ефективних терапевтичних доз збудника – антигену для здійснення принципу «подібне виліковується подібним», відповідно до якого застосовуються малі дози препарату, що викликають у великих дозах у здорових тваринні явища аналогічні ознакам інфекційної хвороби. Більш того, при багатьох конкретних інфекційних хворобах дотепер ще не визначені способи введення збудника – антигену, ритмічність і кратність впливу антигеном, момент ін'єкції з урахуванням стадії інфекційної хвороби і фази імуногенного процесу, від яких залежить ефективність вакцинотерапії. Вакцинотерапію частіше застосовують при чи в'януло довгостроково поточних інфекціях.

 

Назва «кишкова паличка» носить збірний характер, тому що містить у собі велику кількість різновидів, які відрізняються один від одного культуральними, біохімічними, серологічними і патогенними властивостями. По вченому Мінкевичу, у цю групу входять підгрупи В. colicommune, colicitrovorum, aerogenes і paracoli. Назва «ешерихія» ця група одержала на честь німецького вченого Ешеріха, що у числі перших у 1885 р., виділив кишкову паличку.

Бактерії групи кишкової палички мають складну будову антигену. На відміну від сальмонел вони мають не два, а три різних антигени: О (соматичний), Н (жгутиковий) і К (капсульного). Серед усієї цієї групи бактерій зустрічаються патогенні серотипи, умовно патогенні і навіть корисні для людини. Корисна для людини роль кишкової палички зводиться до їх участі в синтезі вітамінів комплексу В і К, а також в антагоністичній дії на сибироязвові і дизентерійні палички, стафілококи й ін. Серологічна типізація кишкових паличок по 0-антигені дозволяє відрізнити патогенні штами від непатогенних.

Біохімічно кишкові палички дуже активні. Усі вони розщеплюють лактозу, глюкозу, манніт, мальтозу, декстрозу, галактозу і ксилозу; розріджують желатин, редукують нітрати в нітрити, переважну більшість утворить індол, але вони не розкладають інозиту і не утворять сірководень.

Для виділення кишкової палички з різних об'єктів і диференціації їхніх підгруп у лабораторних умовах широко використовують елективні середовища Ендо, Левіна, Хейфеца, В. М. Карташової, Сімонса, Кларка, «нітрин-6», для визначення колітитра середовище Кесслера і т. д.

Кишкова паличка з нормальною ферментативною активністю (ешерихії), представник нормальної флори. Кількість кишкової палички серед інших бактерій не перевищує 1%, але роль її дуже важлива, оскільки цей мікроб: по-перше, є головним конкурентом умовно-патогенної флори, перешкоджаючи заселенню чужорідними мікробами кишкової стінки; по-друге, кишкова паличка забирає з просвіту кишечнику кисень, що є отрутою для біфідобактерій і лактобактерій, таким чином, створюються комфортні умови для основних бактерій кишкової флори. Слід зазначити, що до 6-8 місяців, роль кишкової палички невелика, а кількість її може коливатися від 100 млн/м до 2 – 3 млрд/м. Ближче до року й у більш старшому віці загальна кількість кишкової палички повинна складати не менше 300 – 400 млн/м (107 – 108). Зниження загальної кількості кишкової палички може бути ознакою присутності в кишечнику небактеріальних паразитів (глистів, найпростіших, котрі також мають потребу в кисні, обділяючи їм кишкову паличку).

Слід зазначити, що бактерії нормальної кишкової флори живуть, прикріплюючись до кишкової стінки й утворюють плівку, яка покриває кишечник зсередини. Через цю плівку відбувається все усмоктування в кишечнику. Бактерії нормальної кишкової мікрофлори забезпечують по сукупності 50-80% усього травлення, а також виконують захисні (у тому числі протиаллергенні) функції, нейтралізують дію чужорідних і гнильних бактерій, сприяють спорожнюванню кишечника, забезпечують адаптацію до харчування і до зовнішніх впливів.

Кишкова паличка зі зниженою ферментативною активністю. Це неповноцінна кишкова паличка, що не представляє ніякої шкоди, але при цьому не виконує своїх корисних функцій. Присутність даного показника в аналізі є ознакою дисбактеріозу, що починається, а також як і зниження загальної кількості кишкової палички може бути непрямою ознакою присутності в кишечнику чи глистів найпростіших.

У деяких аналізах описуються бактероїди, роль яких неясна, але відомо, що це – не шкідливі бактерії, звичайно їх кількість не має практичного значення. Всі інші показники мікрофлори є умовно-патогенною флорою. У самому терміні “умовно-патогенний” позначена суть даних мікробів. Вони стають патогенними (порушуючими нормальні функції кишечнику) за певних умов: підвищення їх абсолютної кількості чи відсоткового співвідношення до нормальної флори, при неефективності захисних механізмів чи зниженні функції імунної системи. Умовно-патогенна флора – це лактозонегативні ентеробактерії (клебсієлла, протей, цитробактери, ентеробактери, гафнії, серрації), гемолізуюча кишкова паличка і різні коки (ентерококки, епідермальні або сапрофітні стафілококи, золотавий стафілокок). Крім того, до умовно-патогенного відносяться клостридії, що висіваються не у всіх лабораторіях. Умовно-патогенна флора впроваджується, конкуруючи з корисними бактеріями, у мікробну плівку кишечника, заселяє кишкову стінку і викликає порушення роботи всього шлунково-кишкового тракту. Дисбактеріоз кишечнику з підвищеним змістом умовно-патогенної флори може супроводжуватися алергійними шкірними реакціями, порушеннями стільця (запори, поноси, зелень і слиз у калі), болями в животі, здуттями живота, зригуванням, рвотами. При цьому звичайно температура тіла не підвищується.

Гемолізуюча кишкова паличка. Є представником лактозонегативних ентеробактерій, але виділяється окремо в зв'язку з поширеністю і значимістю. У нормі повинна бути відсутньою. До даного мікроба застосовано практично все, сказане про золотавий стафілокок. Тобто, вона може викликати алергійні і кишкові проблеми, дуже поширена в навколишньому середовищі (правда, практично ніколи не зустрічається в грудному молоці), викликає проблеми в ослаблених дітей, вимагає іммунокорекції. Слід зазначити, що термін “гемолізуюча” не означає, що мається якийсь вплив на кров. Умовно-патогенна флора при дисбактеріозі не повинна переборювати кишкову стінку і попадати в кров. Це можливо тільки при вкрай виражених формах дисбактеріозу в дітей з вираженими імунодефіцитами, як правило, що представляють погрозу для життя. На щастя, такі стани зустрічаються нечасто.

Патогенність. До дійсного часу систематизовано біля ста патогенних серотипів кишкової палички, що викликають захворювання в людини, тварин, у тому числі і птахів.

З представників групи кишкової палички найбільш патогенної вважають підгрупу A. aerogenes (І. С. Загаєвський). Ці бактерії часто викликають колібактеріоз у телят і дітей, важкі мастити в корів, гостре запалення легких і сечостатевих шляхів у людини і тварин. Крім захворювання, деякі види бактерій кишкової палички викликають псування молока і молочних продуктів. Бактерії групи протея у тварин іноді є причиною важких гастритів і гастроентеритів. Вони також можуть обтяжуватися основне захворювання (у людини – раневу інфекцію, у молодняка тварина-паратиф), викликаючи секундарну інфекцію.

Тривалий час вважали, що ці умовно-патогенні бактерії в людей не викликають харчових захворювань. Таке твердження обґрунтовували тим, що кишкова паличка постійно живе в шлунково-кишковому тракті людини, а В. proteus vulgaris у 6-8% випадків виявляють у кишечнику здорових людей. На підставі численних досліджень і спостережень в останні десятиліття епідеміологічна роль умовно-патогенних бактерій, особливо кишкової палички і протея, у виникненні харчових токсикоінфекцій у людей цілком доведена. Доведено і те, що далеко не всі штами кишкової палички здатні викликати в людини харчове захворювання, а токсикоінфекцію викликають тільки ті, котрі набули і мають відомий ступінь патогенності. Одне з умов виникнення токсикоінфекцій даної етіології – масивне обнасінення цими бактеріями харчових продуктів.

Інкубаційний період при токсикоінфекцій колібакті-ріоідної етіології в людей складає від 8 годин до однієї доби. Клінічно виявляється гострими болями в області живота, нудотою і рідким багаторазовим стільцем. Температура тіла частіше нормальна і рідко підвищується до 38-39С, видужання настає через 1-3 дні. Харчові токсикоінфекцій, викликувані паличкою протея, розвиваються звичайно через 8-20 год. після прийому їжі. Захворювання може мати бурхливий початок, супроводжуватися болями, що ріжуть, у кишечнику, нудотою, блювотою, поносом. Хвороба триває 2-3, іноді 5 днів. У важких випадках спостерігають ціаноз, судороги, ослаблення серцевої діяльності, що приводять до летального результату (смертність до 1, 5-1, 6%). Процес виникнення і розвитку захворювання аналогічний з таким при харчових сальмонелозах, тому що неодмінною умовою є також влучення в організм людини з харчовими продуктами живих бактерій.

Епідеміологія і профілактика. Фактором передачі інфекційного початку, як і у випадках харчового сальмонельозу, може виявитися м'ясо убитих тварин. Особлива роль обводиться м'ясним напівфабрикатам і готовим харчовим продуктам, при виробництві і збереженні яких був порушений санітарно-гігієнічний режим. Порушення санітарного режиму виробництва створює умови їх екзогенного обнасінення кишковою паличкою і протеєм, а при недостатній тепловій обробці в процесі виробництва і збереженні продуктів при температурі вище 10 °С ці бактерії дуже швидко ростуть і розмножуються. Для профілактики необхідно приймати міри до захисту харчових продуктів від обнасіненні цими бактеріями, проводити їх ретельну теплову обробку і зберігати при низьких плюсових температурах (4-5°С). Так само як і при обнасіненні сальмонеллами, ріст і розмноження кишкової палички в м'ясі і м'ясних продуктах не змінюють їх органолептичних ознак несвіжості. Бактерії протея володіють протеолітичними властивостями, і при росту їх чистих культур у м'ясі відбуваються органолептичні зміни несвіжості з появою специфічних запахів. Так, ріст Pr. vulgaris викликає запах цвілі, a Pr. міrаbіlіs-запах тухлих яєць.

Санітарна оцінка м'яса і м'ясопродуктів при обнасіненні умовно патогенною мікрофлорою проводиться так само, як при обнасіненні сальмонельозами.

 

 

1. Біологія. Посібник для студентів ВУЗів. – К., 2002.

2. Гудзь С. П. та ін. Основи мікробіології. – К., 1991.

3. Векірчик К. М. Мікробіологія з основами вірусології: Підручник. – К. : Либідь, 2001.

4. Загаєвський І. С. Жмурко Т. В. «Ветеринарно-санітарна експертиза з основами технології переробки продуктів тваринництва». – М. : Колосся. 1983.