Задачі з хірургії

Під час операції з приводу пухлини проведена резекція сліпої кишки. Гілки якої артерії хірург, оперуючи, перев’язував? B. Клубово-ободової (a. ileocolica).

У хворої А. пухлина верхнього відділу прямої кишки. По якій вені можливе метастазування? A. Верхній прямокишковій (v. rectalis superior).

Хворий 18 років звернувся до невропатолога зі скаргами на неможливість ставати на носок. При обстеженні була виявлена атрофія литкового м'яза, порушення чутливості шкіри в ділянці підошви. Функції якого нерва порушені? C. N. tibialis (великогомілкового).

Після падіння на сідниці при ходьбі по льоду хворий 67 років звернувся до невропатолога зі скаргами на болючість м'язів задньої поверхні стегна, а також втрату чутливості шкіри цієї ділянки. Порушення функції якого нерва відбулося? E. N. ischiadicus (сідничого).

В оперованого чоловіка 36 років спостерігалися судомні скорочення діафрагми. Блокаду якого нерва необхідно зробити, щоб ліквідувати це ускладнення? E. N. phrenicus (діафрагмового).

Чоловіку 56 років з цирозом печінки, ускладненим портальною гіпертензією (ускладненням відтоку крові у ворітну вену печінки) показана операція накладення прямих портокавальних анастомозів. З'єднання яких судин це передбачає? D. Vena portaе et vena hemiazigos (ворітна і півнепарна вени).

З метою тимчасової зупинки кровотечі з паренхіми печінки, лікар наклав м’який затискач на печінково-дванадцятипалу зв’язку. Які судини перетиснено у товщі цієї зв’язки? D. Власну печінкову артерію і ворітну вену (a. hepatica propria et v. portae).

Жінка 40 років звернулася до лікаря зі скаргами на неможливість розгинати ступню і пальці, що створює труднощі при ходьбі. Об’єктивно: ступня звисає, дещо повернена до середини, пальці її зігнуті (“кінська стопа”), чутливість втрачена на зовнішній поверхні гомілки і тильній поверхні ступні. Який нерв уражений? A. Загальний малогомілковий (n. fibularis communis).

Radnee (1945) вперше ввів контрастну речовину у висхідну частину аорти з метою візуалізації на рентгенограмі вінцевих артерій, проте зображення судин було не чітким через велике розведення контрастної речовини кров’ю. В яку частину аорти доцільніше ввести катетер для отримання більш чіткої картини? B. Цибулину аорти (bulbus aortae).

Під час операційного втручання в черевній порожнині перев’язали пошкоджену артерію. Через певний час виявлено порушення кровопостачання лівої частини поперечноободової кишки, а також низхідної та сигмовидної ободових кишок. Яку кровоносну судину було ушкоджено? A. А. mesenterica inferior (нижня брижова артерія).

У хворого болі і судоми вздовж задньомедіальної поверхні гомілки. Про ураження якої вени іде мова? B. V. saphena magna (велика підшкірна вена).

При обстеженні 48-річного хворого лікар виявив асцит (черевну водянку), в ділянці пупка видно розширені повнокровні вени – симптом “голови медузи“. В анамнезі відзначено, що хворий зловживав алкоголем. Який орган черевної порожнини уражений і по яких венозних анастомозах відтікає венозна кров? B. Печінка (hepar). Порто-кава-кавальний анастомоз через навколопупкові вени.

При обстеженні хворої на медіальній поверхні стегна відмічено припухлість, збільшення розмірів вен, утворення вузлів. З боку якої вени відмічається патологія? A. V. saphena magna (велика підшкірна вена).

У хворого на виразку шлунка, яка розташована у пілоричному відділі на малій кривизні, виникла кровотеча. Яку судину треба перев'язати для зупинки кровотечі? B. Праву шлункову артерію (a. gastrica dextra).

У хворого запальний гнійний процес шкіри першого міжпальцевого проміжку ноги. Які лімфатичні вузли є регіональними для вказаної ділянки та прореагують болем? A. Поверхневі пахвинні (nn. inguinales superficiales).

У хворої мало місце розширення судин на передній медіальній поверхні гомілки. Розширенням якої судини це зумовлено? D. V. saphena magna (велика підшкірна вена).

У хворого на тимому (пухлину вилочкової залози) спостерігається ціаноз, розширення підшкірної венозної сітки і набряк м'яких тканин обличчя, шиї, верхньої половини тулуба і верхніх кінцівок. Який венозний стовбур перетиснено? E. Верхня порожниста вена (v. cava superior).

У хворого, якого доставлено в клініку, чітко виражені розширені підшкірні вени в ділянці пупка (“голова медузи”). Прохідність якої з великих венозних судин порушена? B. V. portae (печінкова вена).

Хворий доставлений з інтенсивною кровотечею з рота, повторним блюванням, зниженням АТ, загальною слабкістю. При обстеженні встановлена кровотеча з розширених вен нижньої третини стравохода. Печінка щільна, горбиста, болюча, збільшена. Які судини зазнали порушення кровотоку? A. Ліва шлункова і непарна (напівнепарна) вени (vv. gastrica sinistra et azigos (hemiazigos).

Куди треба провести катетер для забору лімфи з грудної лімфатичної протоки? C. У лівий венозний кут (angulus venosus sinister).

На прийом до лікаря-проктолога звернувся чоловік 62 років зі скаргами на кров’янисті виділення з прямої кишки. Обстеження показало наявність пухлини та потребу в негайній операції. Гілками яких артеріальних судин вона кровопостачається? A. A. mesenterica inferior et а. iliaca interna (нижня брижова артерія і внутрішня клубова артерія).

Для безпосереднього введення медикаментів у печінку хірурги використовують круглу зв’зку печінки. Бужування якої судини проводять при цій маніпуляції? C. V. umbilicalis (пупкова вена).

У внутрішньоутробному періоді розвитку в судинній системі плода функціонує крупна артеріальна (боталова) протока, яка після народження перетворюється в lig. arteriosum. Що вона з’єднує між собою? B. Легеневий стовбур та аорту (tr. pulmonalis et aortae).

При дослідженні кровопостачання ступні лікар обстежує пульсацію крупної артерії, яка проходить попереду articulatio talocruralis поміж сухожилками довгого розгинача великого пальця ступні та довгого розгинача пальців