Фотохромна антисептика анастомозів у комплексі хірургічного лікування хворих на обтураційну непрохідність товстої кишки

Використання розроблених нами алгоритмів для комплексної діагностики та лікування обтураційної непрохідності товстої кишки пухлинного генезу, що дозволяє прискорити діагностику як основного, так і супутніх захворювань й визначити метод лікування, необхідний для кожного хворого.

Рекомендується у хворих на рак товстої кишки, який ускладнений обтураційною непрохідністю різного ступеня використання розробленого інвагінаційного анастомозу при застосуванні зонду оригінальної конструкції, що дозволяє найкращим чином сформувати запропонований анастомоз, забезпечити його захист у ранньому післяопераційному періоді, попередити появу рубцевих стриктур в місті анастомозу.

 

 

1. Бойко В. В., Гуц В. Т., Горбенко В. Н., Гуц С. В. Анализ результатов хирургического лечения обтурационной непроходимости толстой кишки опухолевого генеза // Експерим. і клін. медицина. – 2001. – № 4. – С. 105 – 107.

2. Бойко В. В., Гуц С. В., Гуц В. Т., Горбенко В. Н. Способ наложения межкишечного анастомоза при хирургическом лечении осложненного рака толстой кишки // Клін. хірургія. – 2001. – № 11. – С. 7 – 9.

3. Бойко В. В., Гуц С. В., Гуц В. Т., Горбенко В. Н. Способ наложения колоректального анастомоза в хирургии осложненного рака толстой кишки // Х з’їзд онкологів України: Матеріали з’їзду (Крим, 10 – 12 жовтня 2001 р.). – К., 2001. – С. 95.

4. Пат. № 40970 А, А61В17/00, Спосіб формування міжкишкового сполучення, ХДМУ, С. В. Гуц, В. В. Бойко, В. Т. Гуц, В. Н. Горбенко. Заява № 2000127179 від 13. 12. 2000. Опубл. : Бюл. №7 2001р.

5. Пат. № 42517 А, А61В17/00, Спосіб профілактики неспроможності міжкишкового сполучення і параколостомічної області, ХДМУ, С. В. Гуц, В. В. Бойко, В. Т. Гуц, В. Н. Горбенко. Заява № 2001031952 від 23. 03. 2001. Опубл. : Бюл. №9 2001р.

6. Пат. № 47670 А, А61В17/00, Пристрій для формування колоректального анастомозу, ХДМУ, С. В. Гуц, В. В. Бойко, В. Т. Гуц, В. Н. Горбенко. Заява № 2001074980 від 16. 07. 2001. Опубл. : Бюл. №7 2002р.

 

 

Гуц С. В. Фотохромна антисептика анастомозів у комплексі хірургічного лікування хворих на обтураційну непрохідність товстої кишки. – Рукопис.

Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за спеціальністю 14. 01. 03. – Хірургія. – Харківський державний медичний університет, МОЗ України, Харків 2002.

Дисертація присвячена питанням хірургічного лікування хворих на обтураційну непрохідність товстої кишки пухлинного генезу. Захворюваність на рак товстої кишки зростає, при цьому в 10 – 60% випадків рак ускладнюється непрохідністю товстої кишки. Проведено аналіз лікування 76 хворих на обтураційну непрохідність пухлинного генезу за традиційними методиками і 78 хворих на рак товстої кишки, ускладнений обтураційною непрохідністю різного ступеню, для лікування яких було застосовано розроблений комплексний лікувально-діагностичний підхід. Даний комплекс складається із використання розроблених: метода фотохромної антисептики для профілактики нагноєння параколостомічної ділянки й неспроможності анастомозу, способу формування колоректального анастомозу й використанні при цьому зонду оригінальної конструкції та призначення оптимальних схем антибіотикотерапії в залежності від виділених видів мікроорганізмів.

В результаті проведених досліджень було виявлено, що запропонований нами комплексний підхід до лікування хворих на рак товстої кишки, який ускладнений обтураційною непрохідністю дозволяє знизити частоту нагноєння параколостомічної ділянки на 7, 9%, нагноєння післяопераційних ран на 1, 6%, виключити неспроможність анастомозу й знизити загальну кількість післяопераційних гнійно-септичних ускладнень з 18, 4% до 6, 4%.

Ключові слова: колоректальний рак, обтураційна непрохідність товстої кишки, фотохромна антисептика, колоректальний анастомоз.

 

 

Гуц С. В. Фотохромная антисептика анастомозов в комплексе хирургического лечения больных с обтурационной непроходимостью толстой кишки. – Рукопись.

Диссертация на соискание научной степени кандидата медицинских наук по специальности 14. 01. 03. – Хирургия. – Харьковский государственный медицинский университет МЗ Украины, Харьков, 2002.

Диссертация посвящена вопросам хирургического лечения больных с обтурационной непроходимостью толстой кишки опухолевого гегенза – разработке эффективных патогенетически обусловленных подходов к лечению больных раком толстой кишки, осложненным обтурационной непроходимостью различной степени.

Целью работы явилась оптимизация результатов лечения больных с обтурационной непроходимостью толстой кишки опухолевого генеза (ОНТК) с учетом индивидуализации подхода к лечению больных данной патологии.

Объектом исследования были 154 больных раком толстой кишки, осложненным обтурационной непроходимостью различной степени в возрасте от 40 до 70 и более лет. Больные разделены на две группы: контрольная группа 76 больных получивших лечение по традиционным методикам и основная группа 78 больных, в лечение которых был применен разработанный комплексный лечебно-диагностический подход. Данный комплекс состоит из применения разработанных: метода фотохромной антисептики для профилактики нагноения параколостомической области и несостоятельности анастомоза, заключающийся в обработке участков кишки в зоне наложения анастомоза, и участка кишки и подкожно жирового слоя в зоне формирования колостомы раствором, содержащим 1% р-р метиленового синего с последующим воздействием на эту зону монохроматическим излучением с длиной волны 630 – 660 нМ на протяжении 3 минут; разработанного способа формирования колоректального анастомоза, заключающегося в протаскивании приводящего участка кишки фиксированного на зонде оригинальной конструкции в отводящий участок кишки с инвагинацией последнего и формировании двухрядного анастомоза.

Проведенные микробиологические исследования показали, что более чем у половины пациентов (51, 2%) выделена ассоциация микроорганизмов включающая: Staphylococcus spp., Escherichia coli., Bacteroides spp., Peptococcus spp. Проведенные исследования по чувствительности выделенных микроорганизмов к различным видам антибактериальных препаратов позволили определить оптимальные схем назначения антибиотикотерапии у больных с обтурационной непроходимостью толстой кишки опухолевого генеза.

В результате проведенных исследований было выявлено, что предложенный нами комплексный подход к лечению больных раком толстой кишки, осложненным обтурационной непроходимостью, позволяет снизить количество нагноения параколостомической области на 7, 9%, нагноение послеоперационных ран на 1, 6%, исключить несостоятельность анастомоза и снизить общее число послеоперационных гнойно-септических осложнений с 18, 4% до 6, 4%.

Ключевые слова: колоректальный рак, обтурационная непроходимость, фотохромная антисептика, колоректальный анастомоз.

 

 

Guts S. V. Photochrome antiseptic of anastomosis in complex surgical treatment of patients with obstruction ileus of the large intestine.. – Manuscript.

Thesis for a candidate’s degree of medical sciences in specialty 14. 01. 03. – Surgery. – Kharkov state medical university Health of Ukraine, Kharkov, 2002.

The thesis is devoted to problems of surgical treatment of the patients with an obstruction of a colon tumoral etiology. The case rate by a cancer of a colon increases, thus in 10 – 60% of cases the cancer of a colon is complicated by an obstruction. The analysis of treatment 76 patients with an obstruction of a colon of a tumoral genesis by traditional methods and 78 patients by a cancer of a colon complicated an obstruction of a various degree is carried out in which treatment the designed complex curing-diagnostic approach was applied. The given complex consists of application designed: a method photohrome antiseptics for prophylaxis of a pieces paracolostomic area and inconsistency of an anastomosis, designed way of creation colorectal of an anastomosis with usage for this probe of an original construction and assignment of the optimal schemes of an antibiotic therapy according to the allocated sorts of microorganisms.

As a result of the carried outspent researches was detected, that the comprehensive approach, offered by us, to treatment of the patients by a cancer of a colon complicated an obstruction, allows to lower an amount of pieces paracolostomic area on 7, 9%, pieces of postoperative wounds on 1, 6%, to eliminate an inconsistency of an anastomosis and to lower a total number of postoperative purulent – septic complications from 18, 4% to 6, 4%.

Keywords: colorectal cancer, obstruction of colon, photohrome antiseptic, colorectal anastomosis.

 

 

ОНТК – обтураційна непрохідність товстої кишки

РТК – рак товстої кишки

БАР – черевноанальна резекція

БПЕ -черевнопроміжнісна екстирпація