Портал освітньо-інформаційних послуг «Студентська консультація»

  
Телефон +3 8(066) 185-39-18
Телефон +3 8(093) 202-63-01
 (093) 202-63-01
 studscon@gmail.com
 facebook.com/studcons

<script>

  (function(i,s,o,g,r,a,m){i['GoogleAnalyticsObject']=r;i[r]=i[r]||function(){

  (i[r].q=i[r].q||[]).push(arguments)},i[r].l=1*new Date();a=s.createElement(o),

  m=s.getElementsByTagName(o)[0];a.async=1;a.src=g;m.parentNode.insertBefore(a,m)

  })(window,document,'script','//www.google-analytics.com/analytics.js','ga');

 

  ga('create', 'UA-53007750-1', 'auto');

  ga('send', 'pageview');

 

</script>

Клініко-патогенетичне обгрунтування застосування імуномодулюючих факторів у комплексному лікуванні запальних захворювань придатків матки

Предмет: 
Тип роботи: 
Автореферат
К-сть сторінок: 
27
Мова: 
Українська
Оцінка: 

та інфрачервоного лазерного опромінення придатків матки разом з комплексним протизапальним лікуванням сприяє швидшому клінічному видужанню, скороченню перебування хворих у стаціонарі до (13, 0±1, 3) ліжко/днів, нормалізації процесів ПОЛ і АОС, відновленню імунного гомеостазу.

 
Практичні рекомендації
 
Враховуючи результати проведених нами досліджень, пропонуємо широке впровадження в гінекологічну практику комплексних методів лікування хронічних неспецифічних запальних процесів придатків матки у фазі загострення з використанням протимікробного імуномодулюючого засобу флуренізиду та його поєднання з променем низькоінтенсивного інфрачервоного лазера.
1. У хворих із загостренням хронічного сальпінгоофориту на базі лікувальних закладів, оснащених імунологічними і біохімічними лабораторіями поряд з клініко-лабораторними дослідженнями додатково визначати показники перекисного окислення ліпідів, імунного статусу організму до та після лікування, що дасть можливість оцінити характер і глибину патологічного процесу, а позитивна динаміка досліджуваних показників може служити критерієм ефективності застосованої терапії.
2. Для контролю за якістю та ефективністю проведеного лікування, перебігом захворювання визначати найбільш інформативні початкові (дієнові кон'югати), проміжні (гідроперекиси ліпідів), кінцеві (малоновий диальдегід), сполуки перекисного окислення ліпідів та показники антиоксидантної системи захисту, зокрема супероксиддисмутазу, параметри субпопуляції Т-лімфоцитів, кількість В-клітин, вміст імуноглобулінів.
3. При хронічному сальпінгоофориті у фазі загострення рекомендовано застосовувати комплексний метод з використанням протимікробного імуномодулюючого засобу флуренізиду та його поєднання з низькоінтенсивною лазеротерапією. Тривалий перебіг запального процесу, часті рецидиви захворювання, виражені клінічні прояви загострення, дисбаланс клітинного і гуморального імунітету є показаннями до використання запропонованого методу лікування.
4. Пероральне застосування флуренізиду рекомендуємо по 0, 3 г двічі на добу протягом 14 днів. Для проведення лазеротерапії вважаєм доцільним опромінювати придатки матки через бокові склепіння піхви з допомогою лазерної установки АНП-2 з довжиною хвилі 820 нм і потужністю випромінювання 40 мВт, експозиція на одне поле – 2 хв, на курс – 8 разів.
5. Даний метод терапії не дає ускладнень і виражених побічних реакцій, простий у застосуванні, доступний та високоефективний, може широко використовуватись у гінекологічних стаціонарах та поліклініці. Оскільки має не лише імуномодулюючі властивості, але володіє антиоксидантною, мембранопротекторною діями, що є необхідними аспектами для адекватного лікування. Метод економічно вигідний, оскільки зменшує термін перебування хворих у стаціонарі.
 
СПИСОК ПРАЦЬ, ОПУБЛІКОВАНИХ ЗА ТЕМОЮ ДИСЕРТАЦІЇ
 
1. Хміль С. В., Кучер Л. П., Маланчук Л. М. Ефективність застосування флуренізиду та лазеротерапії у хворих на хронічні сальпінгоофорити // Медична хімія. – 2000. – № 4. – С. 66 – 68.
2. Кучер Л. П., Маланчук Л. М., Петрух Л. І. Використання флуренізиду та лазеротерапії у комплексному лікуванні хронічних сальпінгоофоритів // Інфекційні хвороби. – 2001. – № 2. – С. 32-35.
3. Кучер Л. П. Можливості використання низькоінтенсивного лазерного випромінювання в гінекології // Вісник наукових досліджень. – 2001. – № 1. – С. 11-13.
4. Кучер Л. П. Клініко-лабораторна характеристика перебігу загострення хронічних сальпінгоофоритів під впливом різних методів лікування // Вісник наукових досліджень. – 2001. – № 2. – С. 60-62.
5. Хміль С. В., Кучер Л. П., Мілевська Л. С., Лучка А. В. Деякі аспекти лікування запальних захворювань жіночих статевих органів // Здобутки клінічної та експериментальної медицини: Матеріали XLI підсумкової наукової конференції. – Тернопіль, 1998. – С. 350 – 356.
6. Кучер Л. П., Лучка А. В., Мілевська Л. С. Застосування протимікробного імуномодулюючого засобу флуренізиду та опромінення інфрачервоним лазером у комплексному лікуванні запальних захворювань жіночих статевих органів // 2 Міжнародний медичний конгрес студентів і молодих вчених: Тези доповідей. – Тернопіль, 1998. – С. 312 – 313.
7. Кучер Л. П., Мілевська Л. С., Бєднягін М. В. Вивчення показників імунного статусу організму при застосуванні флуренізиду та інфрачервоного лазерного випромінювання у комплексному лікуванні хворих на сальпінгоофорит // 3 Міжнародний медичний конгрес студентів і молодих вчених: Тези доповідей. – Тернопіль, 1999. – С. 230 – 231.
 
АНОТАЦІЯ
 
Кучер Л. П. Клініко-патогенне обґрунтування застосування імуномодулюючих факторів у комплексному лікуванні запальних захворювань придатків матки. – Рукопис.
Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за спеціальністю 14. 01. 01 – акушерство і гінекологія. Харківський державний медичний університет. Харків, 2002 р.
Дисертацію присвячено питанню лікування хронічних запальних захворювань придатків матки. Вивчено можливість використання нового протимікробного імуномодулюючого засобу флуренізиду в комбінації з низькоінтенсивним лазерним випромінюванням в інфрачервоному спектральному діапазоні в комплексному лікуванні хронічного неспецифічного сальпінгоофориту у фазі загострення. Висвітлено результати лікування 136 хворих хронічним сальпігоофоритом у фазі загострення. З'ясовано вплив флуренізиду, інфрачервоного лазерного опромінення придатків матки і поєднання цих двох методів на перебіг запального процесу, стан перекисного окислення ліпідів, антикисневу систему захисту від токсичних продуктів та клітинний і гуморальний імунітет хворих жінок. Розроблено і впроваджено в практику нові методи лікування, підібрана найбільш оптимальна комбінація. Отримано позитивні результати консервативної терапії.
Ключові слова: хронічний сальпінгоофорит, флуренізид, лазеротерапія, перекисне окислення ліпідів, антиоксидантна система, клітинний імунітет, гуморальний імунітет.
 
АННОТАЦИЯ
 
Кучер Л. П. Клинико-патогенетическое обоснование использования иммуномодулирующих факторов в комплексном лечении воспалительных заболеваний придатков матки. – Рукопись.
Диссертация на соискание учёной степени кандидата медицинских наук по специальности 14. 01. 01 – акушерство и гинекология. – Харьковский государственный медицинский университет. Харьков, 2002 г.
Проблема адекватного лечения хронических воспалительных заболеваний женских половых органов продолжает оставаться актуальной в современной гинекологии. Обосновано использование новых противомикробных и физиотерапевтических методов лечения хронического неспецифического сальпингоофорита в фазе обострения. Изучена возможность использования нового противомикробного иммуномодулирующего средства флуренизида в комбинации с низкоинтенсивным лазерным излучением в инфракрасном спектральном диапазоне в комплексном лечении хронических неспецифических воспалительных заболеваний придатков матки.
Клинические и лабораторные исследования проведены у 136 больных с обострением хронического сальпингоофорита. В зависимости от комплекса лечения больные были распределены на 4 группы. Первая – 29 женщин, получавших противовоспалительную комплексную терапию, вторая – 29 больных, комплекс лечения которых был дополнен новым противомикробным иммуномодулирующим средством флуренизидом в форме таблеток по 0, 3 г перорально дважды в сутки в дозе 0, 6 г/с на протяжении 14 дней, третья – 28 женщин, которым в дополнение к противовоспалительному лечению проводилась инфракрасная лазеротерапия. Область придатков матки облучали через боковые своды с помощью лазерной установки АНП – 2, работающей в импульсном режиме с длиной волны 820 нм. Мощность излучения 40 мВт, экспозиция на каждую область – 2 мин, на курс – 8 раз. Четвертую группу составили 50 больных, которые в комплексе получали традиционное лечение, флуренизид и лазеротерапию. Пятую (контрольную) группу составили 20 практически здоровых женщин, не болевших воспалительными гинекологическими заболеваниями, шестую – 35 человек: 29 первой и 6 второй групп, которых обследовали при поступлении в стационар.
Все больные получали комплексную противовоспалительную терапию, которая включала следующие компоненты: седативные, тонизирующие средства, транквилизаторы, жаропонижающие, анальгезирующие, десенсибилизирующие препараты, антибиотики (в зависимости от чувствительности микрофлоры).
С целью определения эффективности проведенной терапии всем больным, кроме общепринятых клинических, проводили биохимические, ииммунологические исследования. В результате проведенных исследований установлено, что обострение воспалительного процесса внутренних половых органов вызывает у больных повышение в крови концентрации начальных, промежуточных и конечных продуктов свободнорадикального окисления липидов, уменьшение активности супероксиддисмутазы, а также уменьшение количества лимфоцитов, повышение активности гуморальных факторов защиты за счет нулевых і В-лимфоцитов, увеличение количества незрелых клеток в периферической крови и иммуноглобулинов классов М, G.
Для оценки свободнорадикального окисления липидов определено содержание в крови первичных продуктов перекисного окисления липидов – диеновых конъюгатов ненасыщенных жирных кислот, промежуточных продуктов свободнорадикального окисления – гидроперекисей липидов, конечных продуктов – малонового диальдегида, а также определено состояние показателей первого уровня эндогенной антиокислительной системы – супероксиддисмутазы.
Для оценки иммунологической резистентности организма определяли показатели клеточного и гуморального иммунитета (теофилиночувствительные лимфоциты, Т-активные лимфоциты, В-лимфоциты, нулевые лимфоциты, теофилинорезистентные, Ig A, Ig G, Ig M, сыворотки крови).
Комплексная противовоспалительная терапия обострения хронического сальпингоофорита вызывает существенные изменения уровня диеновых конъюгатов и повышения относительного количества Т-лимфоцитов.
Анализ результатов больных, получавших в комплексе противо-воспалительного лечения обострения воспалительных процессов придатков матки флуренизид и лазеротерапию показал уменьшение болевого синдрома и температурной реакции на 3 – 4 сутки после начала лечения, значительное улучшение общего состояния больных, ускорение ликвидации очага воспаления, сокращение срока пребывания больных в гинекологическом стационаре (13, 0±0, 5) койко/дней, существенное снижение количества в крови диеновых конъюгатов, гидроперекисей липидов, малонового диальдегида, а также значительное повышение активности супероксиддисмутазы.
Предлагаемый метод терапии вызывает стабилизацию функциональной активности и уменьшение дефицита Т-клеточного звена иммунитета, нормализацию функционирования гуморального иммунитета.
Результаты исследований позволяют рекомендовать флуренизид и низкоинтенсивное лазерное излучение в инфракрасном спектральном диапазоне в комплексном лечении обострения хронического аднексита неспецифической этиологии.
Ключевые слова: хронический сальпингоофорит, флуренизид, лазеротерапия, свободнорадикальное окисление липидов, антиоксидантная система, клеточный иммунитет, гуморальный иммунитет.
 
SUMMARY
 
Kucher L. P. “Clinical-pathogenetic basing of the usage of immune-modulated factore for complex treatment of the inflammatory processes of the appendages of the uterus. – Manuscript.
Thesis for a Candidate's degree of medicine in speciality 14. 01. 01 – Obstetrics and Gynаecologу. Kharkiv State Medical University. Kharkiv, 2002.
Thesis is dedicated to the problem of treatment of cronical non-specific inflammatory processes of the appendages of the uterus. The possibility of the new anti-microbics immune-modulated remediеs of Flurenizid in the combination with the low-intensive laser radiation in the infra-red spectral diapason in the complex treatment of the chronic salpingoophoritis has been studied. The investigation have been carried out with 136 patients with the aggravation of the cronic salpingoophоritis who received Flurenizid and laser therapy. By studying the functional system of lipid peroxidation/antioxydant protective system, the cell and humoral immunity the positive dynamics of the lessening of the underoxidized products of system of lipid peroxidation and increasing of the activity of antioxydant system and normalisation of immune status have been found. These changes permit to recomend Flurenizid and infra-red laser radiation in the complex treatment of the inflammatory processes of the appendages of the uterus.
Key words: cronic salpingoophоritis, Flurenizid, laser therapy, system of lipid peroxidation, antioxydant system, cell immunity, humoral immunity.
 
ПЕРЕЛІК УМОВНИХ СКОРОЧЕНЬ
 
АОС – антиоксидантна система
ГП – гідроперекиси
ДК – дієнові кон'югати
Е-РУК – Т-лімфоцити
ЕА-РУК – Т-активні лімфоцити
ЕАС-РУК – В-лімфоцити
МДА – малоновий диальдегід
ПОЛ – перекисне окислення ліпідів
СОД – супероксиддисмутаза
ТР-РУК – теофілінорезистентні розеткоутворюючі клітини
ТЧ-РУК – теофіліночутливі розеткоутворюючі клітини
Ig – імуноглобулін
Фото Капча