Клініко – патогенетичні аспекти ортопедичного стоматологічного лікування учасників ліквідації наслідків аварії на ЧАЕС

Таким чином, вивчення гемокоагулюючих властивостей крові та ротової рідини виявило, що у ЛНА, особливо з дозою опромінення від 0, 25 до 0, 4Гр розвивається порушення процесу зсідання крові, на що вказує збільшення часу рекальцифікації, протромбінового часу, збільшення ПДФ та зменшення фібринолітичної активності. Всі ці фактори можуть привести до зміни реологічних властивостей крові і трофіки в тканинах ротової порожнини. Це підтверджується показниками реограми. Нами встановлено, що найменшим кровонаповнення тканин протезного ложа було у ліквідаторів наслідків аварії на ЧАЕС з дозою опромінення від 0, 25 до 0, 4 Гр, що пов’язано із збільшенням тонусу судин (5 група – 20, 9%, 6 група – 26, 3%, 7 група – 26, 7%), периферичного опору (5 група – 112, 4%, 6 група – 132. 5%, 7 група – 135, 1%) та зменшенням еластичності стінки судин (5 група -76, 4%. 6 група – 74, 8%, 7 група – 70, 4%). У пацієнтів цієї групи під час аналізу реограми виявлено, що її показники достовірно відрізняються від показників неопромінених чоловіків та ЛНА з дозою опромінення до 0, 25 Гр.

Таким чином, зростання процесів перекисного окислення ліпідів крові та ротової рідини у ЛНА зумовлює значні зрушення стану в антиоксидантній системі і приводить до виражених змін гемокоагулюючих властивостей крові та ротової рідини. А це в свою чергу обумовлює розвиток гемореологічних розладів, приводить до погіршення кровопостачання тканин протезного ложа і збільшує ступінь атрофічних процесів в них. Ця патогенетична схема відображена на Рис. 1.

Як показали наші дослідження на сьомий день після протезування мостоподібними, бюгельними та пластинковими протезами спостерігається зростання реакцій ВРО як в крові, так і в ротовій рідині у всіх обстежених.

Такі зміни перекисного окислення ліпідів та активності АО ферментів як в крові, так і в ротовій рідині на сьомий день спостережень ми розцінюємо як реакцію напруження на введення протезу, тобто у хворих спостерігається розвиток стресорної реакції (Тарасенко Л. М., 1985, Нідзельській М. Я., 1996, 1998, Голік В. П., Нікітін В. А., Зосимов А. К., 1997). Крім того в період адаптації до протезів можуть відбуватися зміни кількісного і якісного складу мікрофлори (Гризодуб В. І., Жуков К. В., 1997, Давиденко Г. М., 1998, Семенова О. А., Авдусенко Л. А., 1998). До того ж травматизація слизової оболонки, особливо у пацієнтів, яким застосовували знімні протези, супроводжується активацією реакцій ПОЛ. Застосування м’якої прокладки з антиоксидантними препаратами місцево та антиоксидантних препаратів per os у ЛНА на протязі 7 днів не приводило до покращення клінічного стану та до зменшення реакцій ВРО в крові та ровій рідині в порівнянні з особами, яким не застосовували запропоноване лікування.

Через один місяць після накладання ортопедичних конструкцій у всіх пацієнтів, що знаходилися під спостереженням відмічали зменшення реакцій ПОЛ як в крові, так і в ротовій рідині, що пояснюється адаптацією хворих до протезів. У всіх хворих зникали явища запалення слизової оболонки протезного ложа, збільшувалася жувальна ефективність, що пояснюється адаптацією, перебудовою тканин протезного ложа згідно нових умов функціонування.

Застосування комплексу антиоксидантних препаратів через 1 місяць після накладання пластинкових та бюгельних протезів у хворих супроводжувалося значним покращенням клінічного стану, добрими показниками фіксації знімних конструкцій в ротовій порожнині та зменшенням процесів ПОЛ крові та ротової рідини. Що, очевидно, і зумовлено дією антиоксидантних препаратів (Дедеян С. А., 1983, Борисенко А. В., 1994, Григорьева Л. П., Кіндій С. В., Скрипнікова Т. П., 1981).

Порівняння ефективності дії запропонованого нами комплексу місцевого та загального застосування антиоксидантних препаратів показало, що хоча в групі хворих, що приймали участь в ліквідації наслідків аварії на ЧАЕС рівень реакцій ПОЛ знижувався, покращувались показники коагулограми та реологічних властивостей крові, та все ж ці показники ПОЛ, гемостазу та реограми достовірно відрізнялися від аналогічних показників в групах пацієнтів, яким застосовували антиоксидантну пасту місцево та комплекс антиоксидантів прямої дії per os і які не приймали участі в ліквідації наслідків аварії на ЧАЕС.

Спостереження через 6 місяців після застосування антиоксидантної терапії в групах обстежених пацієнтів, що приймали участь в ліквідації наслідків аварії на ЧАЕС показало, що за клінічними оцінками стан тканин протезного ложа кращий в порівнянні з ліквідаторами, що не приймали антиоксидантної терапії per os та місцево у вигляді м’якої прокладки. Але перекисне окислення ліпідів збільшується як в крові, так і в ротовій рідині в порівнянні з даними на місяць спостережень, що свідчить про доцільність повторного застосування антиоксидантів в місцевому та загальному лікуванні.

 

 

1. Клінічний стан тканин протезного ложа у ліквідаторів наслідків аварії на Чорнобильській АЕС характеризується наявністю більшої кількості дефектів зубних рядів та кількості відсутніх зубів в дефекті, а також запаленням різного ступеня тканин пародонту та більш вираженою атрофією тканин протезного ложа в порівнянні з чоловіками, що не приймали участі в ліквідації наслідків аварії на ЧАЕС.

Протезування дефектів зубних рядів у ліквідаторів наслідків