Медико-соціальна експертиза тимчасової та стійкої непрацездатності

3.8.Для підтвердження діагнозу гепатиту необхідно іконати ультразвукове дослідження, гепатограму, сканограму ;чінки, біохімічні дослідження крові. При встановленні жчинного зв'язку гепатиту з дією шкідливих чинників іаслідок . аварії на ЧАЕС необхідно враховувати частоту гострень (2 рази на рік та більше) та порушення функції (ферментативної, видільної, дезінтоксикаційної).

3.9.Діагноз хвороби нирок встановлюється з урахуванням загального аналізу крові із розгорнутою формулою, аналізу сечі Нечипоренком, результатів інструментального дослідження нирок (УЗД, ренографія).

3.10.Причинний зв'язок хвороб, які виникли гостро або загострились при латентному перебігу і призвели до інвалідності о   смерті,   можливий   тільки   у  ліквідаторів   1986-87  рp., інвалідність та смфігь яких настала протягом 5 років після виведення ''із зони відчуження, та евакуйованого населення, інвалідність ти; смерть яких настйла.протягом 5 років після евакуації. Критерії підтвердження діагнозів у дітей такі самі.

Питання прю встановлення причинного зв'язку по 1 групі хвороб розглядається., тільки Центральною міжвідомчою експертною комісією . у осіб, які мають документальне підтвердження участі в ліквідації ядерних аварій або інцидентів із застосуванням ядерної зброї чи ядерного палива, а також дані про дозове навантаження, після обстеження іх в клініці Наукового центру радіадійної медицини АМН України.

Питання про причинний зв'язок хвороб: по 2 групі розглядається на засіданнях експертних комісій. Він може бути встановлений незалежно від часу їх розвитку за умови підтвердження рівня лозового навантаження.

При ухваленні рішення по 3 групі хвороб обов'язково, беруться до уваги терміни виникнень хвороб.

Хвороба щитовидної залози може бути пов'язана з впливом наслідків аварії на ЧАЕС, якщо вона виникла під час роботи в 30-кілометровій зоні (квітень-червень 1986 р.) або:

а)при нетоксичному вузловому зобі - після п'яти років з часу виходу із зони відчуження;

б)при хронічному лімфоцитарному та фіброзному тиреоідитах - незалежно від строку котрий минув після виходу із зони відчуження.

Для населения, що проживає в радіаційно забруднених районах, рішення ухвалюється з урахуванням .даних тиреодозиметричної паспортизації та рівня йодної ендемії.

Причинний зв'язок цукрового діабету може бути встановлений, якщо він виник під час роботи в зоні або протягом трьох років після виходу із зони відчуження, а для населения, що проживає  в зонах безумовного та гарантованого добровільного вщселения,-- протягом трьох перших післяаварійних років.

Час  виникнення злоякісних та інших хвороб крові та органів кровотворення для учасників ліквідації наслідків аварії на  ЧАЕС   після  роботи   по   ліквідації   наслідків   аварії   не враховується.   для  жителів,   які  проживають  на  радіаційно забрудненій території, при вирішенні питания про можливий причинний зв'язок повинен враховуватися мінімальний строк виникнення та розвитку хвороби. Причинний зв' язок хвороби може встановлений, якщо хвороба виникла:

►під час роботи в зоні відчуження або протягом 5 років після виходу із зони для ліквідаторів 1986-87 pp. та   евакуйованих віком до 50 років (на час участі в роботах по ліквідації, евакуації). У ліквідаторів 1988-90 pp. або для евакуйованих віком понад 50 років (на час участі в роботах по ліквідації, евакуації),- протягом 1 року після виходу із зони відчуження або евакуації;

►в учасників ліквідації аварії з числа працівників, які відпрацювали на Промисловому майданчику ЧАЕС протягом 1986- 1987 років більш ніж 12 місяців, причинний зв'язок хвороб і смерті встановлюється незалежно від часу виникнення хвороби;

►в осіб, які проживають, працюють або проживали на відповідних територіях радіаційного забруднення (зона безумовного та гарантованого добровільного відселення), - протягом 5 років проживання та одного року після відселеная;

►• у потерпілих, що проживають або проживали у зоні посиленого радіологічного контролю не менше 5 років, тільки при наявності інвалідності від визначеної хвороби. При ухваленні рішення щодо потерпілих цієї категорії до уваги береться вік хворого, умови праці. Перевагу мають працівники сільського та лісового господства;

►у потерпших дітей-інвалідів, незалежно від терміну, на який їм було встановлено інвалідність у дитячому віці. Переогляд цих дітей проводиться у спеціалізованій медико-соціальній Експертній комісії при досягненні ними 18 років.

Винятком, при якому причинний зв' язок залишається без іміни, є вроджені аномалії розвитку, якщо до 18 років не відбулося корекції патологічних станів. 

Питания про причинний зв'язок хвороб у дітей вирішується за наступними критеріями:

►причинний зв'язок хвороб може бути встановлений евакуйованнм дітям, якщо хвороба виникла в період проживання протягом 5 років з часу евакуації, а також тим, які проживали  зоні безумовного (обов'язкового)  відселення 3 роки, якщо хвороба виникла в період проживання або 3-х років з часу відселення;

►причинний: зв'язок хвороб встановлюється дітям, які проживали в зоні гарантованого добровільного відселення: 5 років, якщо хвороба виникла в період проживання та протягом одного року з часу відселення;

►дітям, які проживають в зоні радіоекологічного контролю, може бути встановлений причинний зв'язок тільки у випадках онкологічних та онкогематологічних хвороб;

►у дітей, які народились від постраждали, причинний зв'язок встановлюється тільки при вроджених аномаліях розвитку,    : онкологічних та. онкогематологічних хворобах;

►дітям, які зазнали опромінення щитовидної залози, причинний зв'язок встановлюється виключно по хворобах щитовидної залози, визначених переліком.

Треба визнати,