Оперативне лікування та поетапна реабілітація жінок дітородного віку з опущенням та випадінням внутрішніх геніталій

За результатами термографічного дослідження області післяопераційного рубця і білярубцівої ділянки за допомогою методу теплобачення, на термограмах хворих основної групи визначались незначні ділянки підвищеного свічення. В той час як у хворих контрольної групи знайдена значна кількість ділянок підвищеного свічення різноманітної форми та інтенсивності і підвищеної чутливості запального характеру.

Катамнестичні показники серед жінок, оперованих з приводу опущення і випадіння геніталій, що отримали немедикаментозну терапію.

Катамнестичні дані оцінювались за суб’єктивним відчуттям (загальне самопочуття, больовий синдром) та функціональним станом статевої сфери (секреторна, менструальна, репродуктивна, сексуальна), непрацездатність. Результати обстежених жінок враховувались через 3 і 6 місяців після проведеного курсу лікування.

Проведена нами немедикаментозна терапія включала гіпотермію, магніто- та лазеротерапію, вібромасаж, локальну декомпресію і комплекс фізичних вправ лікувальної гімнастики, спрямованих на укріплення скелетних м’язів та підвищення тонусу організму, поліпшення діафрагмального дихання, нормалізацію гальмових та збудливих процесів, поліпшення кровообігу, укріплення м’язів очеревного пресу, мискового дна та промежини, попередження рубців та спайок, застійних явищ в легенях.

За нашими даними ендовагінальний вібромасаж, локальна черевностіночна декомпресія, гіпотермія, магнітотерапія і лікувальні вправи справляють виражену лікувальну дію у процесі реабілітації жінок дітородного віку, оперованих з приводу опущення і випадіння внутрішніх геніталій, активують кровообіг органів малого тазу, нормалізують функцію яєчників і менструальний цикл, мають протизапальну і знеболюючу дію, що супроводжується позитивним клінічним ефектом у 92, 3% випадків, і свідчить про високу ефективність немедикаментозної терапії (Мал. 3).

Середній ліжко-день у основної групи – 91 діб, а в контрольній – 112 діб. Відновлення працездатності у 73- (86%) жінок основної групи спостерігали через 2, 5 місяці, а у 80% жінок контрольної групи – через 4-5 місяців. Хворі основної групи, у яких раніше був порушений ритм менструації, вказали на відновлення менструального циклу за 4-5 місяців після лікування. Відновлення статевого ритму, втраченого оргазму і нормалізація сексуальної функції наступали у жінок основної групи за 5-6 місяців, а в контрольній групі відновлення порушених функцій наступало більше, ніж через 6 місяців.

 

I (основна) група II (контрольна) група

   

Значне поліпшення Поліпшення Без перемін

Мал. 3. Результати лікування і реабілітації жінок дітородного віку після операції з приводу опущення і випадіння внутрішніх статевих органів.

 

Через 2 місяці після операції у хворих першої (основної групи) у 87, 6% на термограмах у ділянці післяопераційного рубця і білярубцівої ділянки відмічені невеликі частки підвищеного свічення неправильної форми з чіткою межою. У зоні їх проекції виявлена незначна болючість. У 77, 4% жінок контрольної групи, що не отримали у післяопераційному періоді реабілітаційну терапію, знайдена велика кількість зон підвищеного свічення різної форми та структури, біль у даних областях, що свідчить про порушення судинного тонусу, нейротрофіки і підвищення температури, у зв’язку з чим було потрібне додаткове лікування.

Аналіз термограм свідчить про ефективність розробленої нами поетапної немедикаментозної терапії.

За даними катамнеза за 3 роки у оперованих нами хворих рецидивів випадіння внутрішніх геніталій не спостерігалося.

 

 

1. Опущення і випадіння стінок піхви і матки справляють шкідливий вплив на дітородну функцію жінок, їх психоемоційний стан, призводять до сексуальних розладів.

2. Піхвові і комбіновані (двохетапні) пластичні операції в наших модифікаціях дозволяють підвищити ефективність оперативного лікування жінок дітородного віку з опущенням і випадінням внутрішніх геніталій до 92, 3%.

3. Заочеревинна фіксація культі шийки матки до апоневрозу передньої черевної стінки (за допомогою двох капронових лігатур), ліквідує ризик після операційних ускладнень з боку кишечнику, у виді його защемлення і завороту, і є ефективною у плані попередження рецидивів захворювання.

4. У післяопераційному періоді ендопіхвовий вібромасаж у комплексі з локальною декомпресією, магнітотерапією, локальною гипотермією, лазеротерапією і лікувальними фізичними вправами має протизапальну та знеболюючу дію, підвищує кровообіг органів малого тазу, обмежує виникнення рубцьово-спаєчкових змін, справляє виражений нормалізуючий вплив на психоемоційну, сексуальну, а при наявності матки – менструальну і дітородну функцію жіночого організму.

5. Застосування комплексу реабілітаційних немедикаментозних заходів до- і після операції у жінок з опущенням і випадінням внутрішніх статевих органів скорочує термін перебування пацієнток у стаціонарі в порівнянні з загальноприйнятим веденням післяопераційного періоду у два-три рази за рахунок більш швидкої регенерації тканин і зниження післяопераційних ускладнень, підвищує імунорезистентність організму за рахунок підвищення вмісту імуноглобулінів класів А, М та G, а також зниження вмісту циркулюючих імунних комплексів, нормалізує кровообіг в малому тазі та промежині.

6. Правильний вибір оперативного лікування, а далі застосування комплексу немедикаментозних методів реабілітації сприяє попередженню рецидивів опущення і випадіння внутрішніх геніталій.

 

 

1. У жінок дітородного віку з випадінням внутрішніх геніталій комбіновані (двохетапні) операції є найбільш ефективними.

2. Застосування фізичних вправ перед операцією сприяє зміцненню скелетних м’язів, розвитку діафрагмального подиху і тренуванню серцево-судинної системи, а також зміцненню м’язів черевного пресу, тазового дна і промежини. Лікувальна гімнастика складається з трьох етапів вправ: до операції, після операції: а) у стаціонарі, б) амбулаторно-вдома.

3. По закінченні двох місяців післяопераційного періоду доцільно застосування комплексного методу реабілітації з включенням немедикаментозних методів: ендопіхвовий вібромасаж, локальна декомпресія