Оперативне лікування та поетапна реабілітація жінок дітородного віку з опущенням та випадінням внутрішніх геніталій

4. При прояві залишкових явищ запалення, порушеннях репродуктивної функції, а також стійких сексуальних розладів, курс немедикаментозної терапії рекомендовано повторити через два місяці.

5. Жінкам після операції з приводу опущення і випадіння внутрішніх статевих органів рекомендовано обмеження фізичного навантаження (не більше 5-10 кг) протягом 4-5 місяців післяопераційного періоду.

6. Для контролю ефективності реабілітаційних немедикаментозних засобів у жінок після операції може бути застосований метод теплобачення і реовазографії.

7. У жінок дітородного віку з опущенням і випадінням стінок піхви і матки з метою відновлення репродуктивної функції до- і після операції необхідно визначати показники імунорезистентності організму – імуноглобуліни, циркулюючі імунні комплекси і показники клітинного імунітету.

8. Для імуностимуляції організму рекомендовано провести реабілітаційні немедикаментозні заходи (лікувальна гімнастика, ендопіхвовий вібромасаж, магніто- і лазеротерапія, локальна гіпотермія, декомпресія).

 

 

1. Іллойе Жан Бертан. /Лечение и реабилитация женщин детородного возраста после пластических операций гениталий // Врачебная практика. – 1998. -№5. -С. 16-17.

2. Іллойе Жан Бертан. Немедикаментозные методы лечения в реабилитации больных после пластических операций гениталий // Вісник проблем біології і медицини. -1999. -№4. -С. 17-22.

3. Іллойе Жан Бертан. Реовазография мышц тазового дна у женщин с опущением, выпадением матки и стенок влагалища, получавших в послеоперационном периоде реабилитационное немедикаментозное лечение// Вісник проблем біології і медицини. -1999. -№8. -С. 19-23.

4. Іллойе Жан Бертан, Фонтем Вера. Состояние иммунорезистентности организма женщин до и после операций по поводу опущения и выпадения внутренних половых органов, получавших реабилитационную немедикаментозную терапию// Експериментальна і клінічна медицина. – 1999. -№2. -С. 180-183.

5. Богдашкін Н. Г., Паламарчук О. А., Грабіна В. А., Іллойе Жан Бертан. Лазерная и локальная влагалищная гипотермия в комплексе лечения больных с воспалением внутренних гениталий// Тез. докл. XII межд. научно-практич. конф. “Применение лазеров в медицине и биологии” 20-23 апреля 1999. Харків, 1999. – С. 57-58.

 

 

Іллойе Жан Бертан. Оперативне лікування та поетапна реабілітація жінок дітородного віку з опущенням та випадінням внутрішніх геніталій. – Рукопис.

Дисертацiя на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за спеціальністю 14. 01. 01. – Акушерство та гінекологія. Харківський державний медичний університет. Харків, 1999.

Дисертація вміщує результати клініко-лабораторно-інструментального та оперативного лікування та поетапної реабілітації при опущеннях та випадіннях внутрішніх геніталій у жінок дітородного віку. Обстежено 105 жінок дітородного віку з опущенням та випадінням внутрішніх геніталій, з них 85 основної групи і 20 контрольної, проведено реовазографію м’язів тазового дна, вивчено стан імунорезистентності організму. Оперовано – 105 жінок репродуктивного віку з опущенням та випадінням геніталій – пластика стінок піхви (закріплення фасцій січового міхура трьома капроновими лігатурами, фіксація круглих зв’язок або культі шийки матки до апоневрозу передньої черевної стінки). Проводилось немедикаментозне та реабілітаційне лікування основної групи. За нашими даними після лікування спостерігалось поліпшення гемодінаміки м’язів тазового дна і промежини, імунологічних показників. Відновлення працездатності та порушення функції за 2, 5-5 місяців у основної групи, і більш ніж через 6 місяців – в контрольній групі. Ефективність лікування – 92, 3%. На протязі 3 років рецидиви не спостерігались.

Ключові слова: опущення та випадіння геніталій, операція – пластика стінок піхви, круглі зв’язки матки, культя шийки матки, апоневроз передньої черевної стінки, реовазографія, імунорезистентність, реабілітація.

 

 

Иллойе Жан Бертан. Оперативное лечение и поэтапная реабилитация женщин детородного возраста с опущением и выпадением внутренних гениталий. – Рукопись.

Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук по специальности 14. 01. 01. – Акушерство и гинекология. Харьковский государственный медицинский университет. Харьков, 1999.

Диссертация содержит результаты клинико-лабораторно-инструментарного, оперативного лечения и поэтапной реабилитации при опущениях и выпадениях внутренних гениталий у женщин детородного возраста.

Клинически обследовано 105 женщин детородного возраста. Из них 85 составляли основную группу и после операции по нашей модификации получали немедикаментозные и реабилитационные мероприяния. 20 женщин (контрольная группа) получали традиционную терапию. Наряду с общеклиническими обследованиями у наблюдаемых групп женщин проводилось изучение иммунологических (клеточные и гуморальные IgA, IgM, IgG), гемодинамических (реовазография мышц тазового дна и промежности) показателей.

В процессе обследования выявлено, что у женщин с опущениями и выпадениями внутренних гениталий имеют место снижение иммунорезистентности организма, нарушение гемодинамики в области тазового дна и промежности – кровонаполнение, венозный застой, нарушение функции яичников.

Данные литературы о высокой частоте рецидивов (до 70%) опущения и выпадения стенок влагалища и культя шейки матки после операции, а также результаты проведенных нами исследований явились обоснованием для разработки и усовершенствования методики операции и немедикаментозной реабилитации женщин детородного возраста с опущением и выпадением внутренних гениталий.

Проведенные нами пластические операции на передней и задней стенках влагалища с укреплением фасции мочевого пузыря тремя капроновыми лигатурами, надвлагалищную ампутацию матки с фиксацией культи шейки матки к апоневрозу передней брюшной стенки (подбрюшинно) или круглых связок матки подбрюшинно мы сочетали с последующей лечебной физкультурой (три комплекса упражнений), магнито-лазерной терапией, локальной гипотермией, абдоминальной декомпрессией и эндовагинальным вибромассажем.

Применение немедикаментозных и реабилитационных мероприятий по разработанной нами методике способствовало приближению показателей клеточного и гуморального иммунитета, гемодинамики мышц тазового дна и промежности у женщин детородного возраста (основная группа) после операции по поводу опущения и выпадения внутренних гениталий к таковым у здоровых женщин. В то же время у женщин контрольной группы отмечены только тенденции к нормализации этих показателей.

Применение разработанных и усовершенствованных операций по нашей модификации, а также комплекса немедикаментозных и реабилитационных мероприятий позволило предупредить рецидивы патологии в течение 3-4 лет.

Ключевые слова: опущения и выпадение внутренних гениталий, пластика стенок влагалища, круглые связки матки, культя шейки матки, апоневроз передней брюшной стенки, реовазография, иммунорезистентность, реабилитация.

 

 

Illoye Jean Bertin. Surgical treatment and stage by stage rehabilitation of reproductive aged women with prolapse of internal genitals. – Manuscript.

Thesis for a scientific degree of candidate of Medical Sciences by speciality 14. 01. 01 – Obstetric and Gynaecology. Kharkov State Medical University, 1999.

Thesis contents the result of clinical-laboratorial, instrumental and surgical treatment, and stage by stage rehabilitation of reproductive aged women with prolapse of internal genitals. 105 reproductive aged women with prolapse of internal genitals were examined (85 women in main group and 20 in control group), rheovazography of Pelvic’muscles and immunoresistance of the system were studied. All 105 women were operated (plastical operation of vaginal walls, roborant of urinary bladder fascia with three Kapron Ligature, fixation of ligamentum teres or stump uteri to the front wall of abdominal aponeurosis). The main group was treated with non-medical method and rehabilitated after operation. By our data, after treatment we noted an improvement in the hemodynamics of Pelvic and perineum’s muscles, immunologic values. Recovery from failure of function to working ability took 2, 5-5 months for the main group and more than 6 months for the control group. The efficiency of treatment is 92, 3%. In a period of 3 years we noted no recurrence of illness.

Key words: prolapse, genitals, plastical operation of vaginal walls, ligamentum teres of uteri, stump uteri, abdominal aponeurosis, rheovazography, immunoresistance, rehabilitation.