Особливості хірургічного лікування хворих на гострі виразки та ерозії шлунка, ускладнені кровотечею, з урахуванням порушень імунітету

CD4+/CD8+ 2, 2  0, 4 0, 8  0, 1 1, 4  0, 14 2, 1  0, 15 Р< 0, 01

B-лімф., CD22+, % 16, 8  1, 6 10, 3  1, 0 14, 8  1, 2 16, 0  1, 6 Р< 0, 01

Ig А г/л 2, 1  0, 2 0, 9  0, 4 1, 2  0, 3 1, 9  0, 4 Р< 0, 01

Ig М г/л 0, 95 0, 05 0, 8 0, 01 1, 1  0, 01 1, 1  0, 02 Р< 0, 01

Ig G г/л 12, 4 1, 2 21, 5  2, 0 20, 8  2, 1 10, 5 1, 5 Р< 0, 01

 

У хворих з гострими виразками та ерозіями шлунка, ускладненими кровотечею першого ступеня важкості, спостерігалася збільшення кількос-ті Т-супресорів на тлі зменшення загальної кількості лімфоцитів і Т-хелпе-рів та зміни гуморальної ланки імунітету, але після проведення курсу гемостатичної та противиразкової консервативної терапії імунологічні зміни практично досягали показників групи порівняння на сьому добу лікування.

Зміни імунологічних показників у хворих другої групи (з другим ступенем важкості крововтрати) наведені в таблиці 2.

Показники клітинного та гуморального імунітету були значно змінені в першу добу, та на сьому добу перебування хворих в стаціонарі не досягали показників групи порівняння (при Р < 0, 01, Т-лімф. CD3+ (48, 2  1, 5) %, Т-хелпериCD4+ (28, 3  2, 4) %, Т-супресориCD8+ (20, 5  2, 0) %; CD4+/CD8+ (1, 4  0, 1) %, В-лімфоцитиCD22+ (12, 1  1, 1) %, ІgА (1, 2  0, 1) г/л, ІgМ (0, 9  0, 01) г/л, ІgG (12, 8  0, 8) г/л).

Дані зміни показників імунітету свідчать про необхідність доповнити традиційну консервативну терапію індивідуально підібраними імуномодуляторами у хворих цієї групи.

 

Таблиця 2

Зміни імунологічних показників у хворих з гострими виразками та ерозіями шлунка, ускладненими кровотечею ІІ ступеня важкості

Імунологічні показники Група порівняння Доба перебування хворих у стаціонарі Р

1 доба 3 доба 7 доба

Т-лімф., CD3+, % 62, 4  3, 2 32, 3  2, 4 46, 4  1, 5 48, 2  1, 5 Р< 0, 01

Т-хелпери CD4+, % 42, 1  1, 1 19, 0  0, 61 21, 4  1, 2 28, 3  2, 4 Р< 0, 01

Т-супр. CD8+, % 18, 0  1, 4 26, 0  2, 3 21, 2  2, 1 20, 5  2, 0 Р< 0, 01

CD4+/CD8+ 2, 2  0, 4 0, 7  0, 1 1, 1  0, 1 1, 4  0, 1 Р< 0, 01

B-лімф., CD22+, % 16, 8  1, 6 8, 1  0, 8 10, 2  1, 0 12, 1  1, 1 Р< 0, 01

Ig А г/л 2, 1  0, 2 0, 7  0, 2 1, 2  0, 2 1, 2  0, 1 Р< 0, 01

Ig М г/л 0, 95  0, 05 0, 4  0, 01 0, 5  0, 01 0, 9  0, 01 Р< 0, 01

Ig G г/л 12, 4  1, 2 18, 0  0, 7 18, 3  0, 9 12, 8  0, 8 Р< 0, 01

 

Більш значні порушення показників імунологічної системи спостерігалися у хворих з гострими виразками шлунка, ускладненими кровотечею третього ступеня (3 група). Дані представлені у таблиці 3.

 

Таблиця 3

Зміни імунологічних показників у хворих з гострими виразками та ерозіями шлунка, ускладненими кровотечею ІІІ ступеня важкості

Імунологічні показники Група порівняння Доба перебування хворих у стаціонарі Р

1 доба 3 доба 7 доба

Т-лімф., CD3+, % 62, 4  3, 2 20, 9  2, 0 20, 9  1, 3 24, 0  1, 1 Р< 0, 01

Т-хелпери CD4+, % 42, 1  1, 1 7, 5  0, 3 7, 5  0, 6 10, 0  1, 4 Р< 0, 01

Т-супр. CD8+, % 18, 0  1, 4 28, 0  1, 1 23, 0 1, 3 23, 0  1, 1 Р< 0, 01

CD4+/CD8+ 2, 2  0, 4 0, 3  0, 1 0, 32  0, 1 0, 4  0, 1 Р< 0, 01

B-лімф., CD22+, % 16, 8  1, 6 5, 0  0, 5 5, 2  0, 5 5, 2  0, 5 Р< 0, 01

Ig А г/л 2, 1  1, 2 0, 5  0, 1 0, 53  0, 1 0, 55  0, 1 Р< 0, 01

Ig М г/л 0, 95  0, 05