+3 8(066) 185-39-18
fПредмет:
Тип роботи:
Автореферат
К-сть сторінок:
26
Мова:
Українська
хворих, що приймали ербісол. Так, біль у суглобах у хворих першої групи через тиждень після початку лікування набував значно меншої інтенсивності і загалом зникав на 2 дні раніше, ніж при традиційному лікуванні. Кількість хворих у яких збільшився об’єм активних та пасивних рухів була також більшою в основних групах – 61, 5% та 45, 5% в контрольних. В результаті пацієнти, яким був призначенний ербісол виписувались з стаціонару на 3-4 дні швидше у порівнянні з пацієнтами, що приймали традиційну терапію. В цілому застосування вітчизняного препарату “Ербісол”, що є представником нового класу ендогенних регенераторних біологічних імуномоделюючих середників в комплексній терапії хворих з поєднаною патологією печінки та ОА дозволило суттєво підвищити ефективність лікування цієї категорії пацієнтів на 20%.
Все вище викладене свідчить, що ербісол є цінним терапевтичним засобом, який доцільно застосовувати в комплексній терапії пацієнтів з поєднаною патологією гепато-біліарної системи та остеоартрозу.
Висновки
В дисертації узагальнені теоретичні та практичні дані щодо вирішення наукового завдання – підвищення ефективності лікування хворих на остеоартроз із поєднаною патологією гепато-біліарної системи.
У хворих на остеоартроз патологія гепато-біліарної системи зустрічається у 90, 2% випадків – у 2/3 пацієнтів переважають ураження біліарної системи, а у 1/3 – дифузні захворювання паренхіми печінки. Хронічні холецистити виявлені у 77, 0% (безкам’яні – у 59, 5%, калькульозні – у 17, 5%), стан після холецистектомії – у 5, 4%, постхолецистектомічний синдром – у 2, 7%. Дискінезії жовчовивідних шляхів зустрічаються – у 73, 6%. Хронічні гепатити складають 27, 0%, цирози печінки – 4, 7%. Прогресування патології гепато-біліарної системи при остеоартрозі в значній мірі визначає особливості стану суглобового апарату і прогноз у даної категорії пацієнтів.
За умови виникнення остеоартрозу на фоні помірно вираженої патології гепато-біліарної системи, його перебіг характеризується повільним прогресуванням, змінами суглобів в межах І-ІІ рентгенологічної стадії та розвитком остеосклеротичних порушень кісткової тканини.
При умові формування патології гепато-біліарної системи на фоні остеоартрозу з тривалим анамнезом, перебіг останнього набуває прогресуючого характеру, а зміни кісткової тканини характеризуються явищами остеопенії та остеопорозу.
Застосування в лікуванні остеоартрозу нестероїдних протизапальних препаратів більше трьох місяців негативно впливає на функціонування гепато-біліарної системи і призводить до статистично достовірного збільшення дискінезій жовчовивідних шляхів по гіпертонічному та змішаному типу і уражень паренхіми печінки у даної категорії пацієнтів.
Порушення щільності кісткової тканини у хворих на остеоартроз із супутніми ураженнями гепато-біліарної системи свідчить, що фонові зміни функціональної активності печінки негативно впливають на стан суглобового апарату.
Застосування ербісолу в комплексній терапії хворих з поєднанням остеоартрозу і патологією гепато-біліарної системи сприяючи нормалізації функціональної активності печінки (купірування цитолітичного (р<0, 05), мезенхімально-запального (р<0, 05) синдромів і підвищення синтетичної здатності (р<0, 05)) та імунної системи (достовірне підвищення відносної і абсолютної кількості Т – лімфоцитів (р<0, 05), зниження В – лімфоцитів та вмісту Ig G, при позитивній динаміці гармонізації порушеного співвідношення Тх/Тс), позитивно впливає на стан функціональної здатності суглобів (достовірне збільшення об’ємів активних та пасивних рухів (р<0, 05)) на фоні швидкої ліквідації больового синдрому.
Застосування в комплексній терапії хворих на остеоартроз з поєднаною патологією гепато-біліарної системи ербісолу та препаратів, що нормалізують моторно-евакуаторну функцію жовчовивідних шляхів, підвищує ефективність лікування даної категорії пацієнтів на 20%.
ПРАКТИЧНІ РЕКОМЕНДАЦІЇ
За наявності клініко-анамнестичних даних про порушення з боку гепато-біліарної системи в алгоритм обстеження хворих на остеоартроз рекомендовано включати ультразвукову діагностику органів черевної порожнини, багатомоментне дуоденальне зондування, визначення біохімічних показників функціонального стану печінки та жовчовивідних шляхів та денситометричне дослідження кісток.
В комплексне лікування хворих на остеоартроз із супутнім захворюванням гепато-біліарної системи доцільним є включення препарату “Ербісол” внутрішньом’язево по 2, 0 мл двічі на добу в сумарній дозі 40-80 мл двома курсами по 10-20 днів з перервою між ними не менше 1 місяця.
В лікування хворих на остеоартроз з наявністю хронічних безкам’яних холециститів чи/і дискінезій жовчовивідних шляхів за гіпертонічно-гіперкінетичним та змішаним типами рекомендується застосовувати комбінацію ербісолу із гастроспастином в дозі 3 мл за 30 хв. до їжі 3 рази на добу протягом 14 днів, або гастроцепіном у дозі 50 мг 2 рази на добу протягом 14 днів, а у випадках гіпотонічної дискінезії – препарат фебіхол, 1-2 капсули 3 рази в день за 30 хв. до їжі протягом двох тижнів.
СПИСОК ОПУБЛІКОВАНИХ ПРАЦЬ ЗА ТЕМОЮ ДИСЕРТАЦІЇ
Особливості уражень гепато-біліарної системи у хворих на остеоартроз // Український медичний часопис, №3 (17), 2000, -С. 129-131.
Особистий внесок здобувача полягає в наданні ідеї статті, клінічному підборі хворих, проведенні досліджень та аналізі отриманих результатів.
Патологія гепато-біліарної системи при остеоартрозі та можливі шляхи їх вирішення // Гастроентерологія (Міжвідомчий збірник присвячений 10-ій річниці незалежності України та 35-річчю Українського науково-дослідного інституту гастроентерології), випуск 31, 2000, -С. 526-530.
Особистий внесок здобувача полягає в клінічному підборі хворих, проведенні досліджень та аналізі отриманих результатів.
Порушення морфофункціонального стану гепато-біліарної системи у хворих на остеоартроз та можливі шляхи їх корекції // Гастроентерологія (Міжвідомчий збірник присвячений 10-ій річниці незалежності України), випуск 32, 2001, -С. 94-99.
Особистий внесок здобувача полягає в наданні ідеї статті,