Портал освітньо-інформаційних послуг «Студентська консультація»

  
Телефон +3 8(066) 185-39-18
Телефон +3 8(093) 202-63-01
 (093) 202-63-01
 studscon@gmail.com
 facebook.com/studcons

<script>

  (function(i,s,o,g,r,a,m){i['GoogleAnalyticsObject']=r;i[r]=i[r]||function(){

  (i[r].q=i[r].q||[]).push(arguments)},i[r].l=1*new Date();a=s.createElement(o),

  m=s.getElementsByTagName(o)[0];a.async=1;a.src=g;m.parentNode.insertBefore(a,m)

  })(window,document,'script','//www.google-analytics.com/analytics.js','ga');

 

  ga('create', 'UA-53007750-1', 'auto');

  ga('send', 'pageview');

 

</script>

Патогенетичне обґрунтування використання блокаторів Н2-гістамінових рецепторів у комплексному лікуванні хворих на хронічний рецидивуючий панкреатит

Предмет: 
Тип роботи: 
Автореферат
К-сть сторінок: 
29
Мова: 
Українська
Оцінка: 

включення до комплексного лікування хворих на хронічний рецидивуючий панкреатит фамотидіну сприяє не тільки більш швидкому клінічному поліпшенню стану, але й позитивно впливають на показники панкреатичної секреції, нормалізацію рівнів біоґенних амінів у крові. Отримані результати досліджень показали, що ефективність фамотидіну більш виражена у хворих на ХРП із вираженим больовим синдромом, високою концентрацією гістаміну і низьким вмістом серотоніну в сироватці крові. Вищевикладене дає підставу рекомендувати включення фамотидіну з метою стабілізувати і, можливо, запобігти подальшому прогресуванню патолоґічного процесу в органі.

 
ВИСНОВКИ
 
1.При хронічному рецидивуючому панкреатиті, вміст гістаміну в сироватці крові вірогідно вище, ніж у здорових людей. Після лікування відзначається зниження його рівня, більш істотне в групі хворих, що одержували в комплексній терапії фамотидін.
2.При хронічному рецидивуючому панкреатиті, вміст серотоніну в сироватці крові вірогідно нижче, ніж у здорових людей. Після лікування відзначається підвищення його рівня, більш істотне у хворих, що одержували фамотидін. Встановлено тісну кореляційну залежність між клінічним перебігом і концентрацією біоґенних амінів у сироватці крові.
3.Збільшення порушень вмісту біоґенних амінів – гістаміну і серотоніну у хворих на хронічний рецидивуючий панкреатит зв'язано зі ступенем важкості і тривалістю захворювання. Виявлено позитивний кореляційний взаємозв'язок між ферментативною активністю панкреатичного соку (зокрема, протеолітичною) і підвищенням концентрації гістаміну у крові.
4.При проведенні комплексного лікування з включенням блокаторів Н2-рецепторів гістаміну при хронічному рецидивуючому панкреатиті, здійснюється більш швидка і надійна нормалізація клініко-лабораторних показників, ніж у хворих, що одержували традиційну терапію
5.Блокатори Н2-гістамінових рецепторів забезпечують активне відновлення кореляційних зв'язків між утриманням гістаміну і серотоніну в сироватці крові, гістаміном і трипсином у панкреатичному секреті, нормалізацію амілолітичної і протеолітичної функцій підшлункової залози.
6.Диференційоване призначення фамотидіну або його аналогів досить ефективно при загостренні хронічного рецидивуючого панкреатиту, середньої важкості з вираженим больовим синдромом, підвищенням у крові гістаміну і зниженням серотоніну, декомпенсованою функцією антрального відділу шлунку.
 
ПРАКТИЧНІ РЕКОМЕНДАЦІЇ
 
1.Для оцінки ступеня важкості й активності патолоґічного процесу в підшлунковій залозі при хронічному рецидивуючому панкреатиті, рекомендується одночасне визначення біоґенних амінів (гістаміну, серотоніну) у сироватці крові.
2.Включення в терапію хронічного рецидивуючого панкреатиту фамотидіну дозволить підвищити ефективність лікування, сприяє запобіганню частих загострень захворювання і більш тривалий термін ремісії, припиняє розвиток екзокринної недостатності підшлункової залози завдяки ефекту препарату.
3.Тривалість призначення фамотидіну і дозування його визначаються показниками зовнішньосекреторної функції підшлункової залози, нормалізацією або поліпшенням її ліполітичної, протеолітичної та бікарбонатної функцій.
4.Фамотидін не має побічної дії, протипоказань до призначення. При курсовому лікуванні фамотидін призначається по 20-40 мг у залежності від ступеня важкості і періоду захворювання, при важкому перебігу у фазі загострення призначається по 20 мг 2 рази на добу незалежно від часу прийому їжі протягом 3-4 тижнів а при середній важкості по 20 мг щодня протягом 3-4 тижнів. При необхідності курс лікування можна повторити.
 
СПИСОК ПРАЦЬ, ОПУБЛІКОВАНИХ ЗА ТЕМОЮ ДИСЕРТАЦІЇ
 
1. Гхарсали Р. А. Динамика содержания гистамина и серотонина в крови у больных хроническим рецидивирующим панкреатитом при применении блокаторов Н2-гистаминовых рецепторов III поколения // Вестник проблем биологии и медицины. – 1997. – №14. – С. 106-116.
2. Гхарсали Р. А. Клиническое применение ингибиторов желудочной секреции при хроническом рецидивирующем панкреатите // Вестник проблем биологии и медицины. – 1997. – №12. – С. 14-20.
3. Гхарсали Р. А. Необходимость фамотидина при хроническом рецидивирующем панкреатите// Вестник проблем биологии и медицины. – 1997. – №29. – С. 55-60.
4. Гхарсали Р. А. Терапевтическая эффективность блокаторов гистаминовых рецепторов при хроническом рецидивирующем панкреатите // Тез. Докл. Научной конференции. “Другий украiнский тиждень гастроентерологiв”. – Днiпропетровськ, 1997. – С. 38-39.
5. Шаргород И. И., Гхарсали Р. А. Фамотидин в лечении хронического рецидивирующего панкреатита // Сб. н. тр. ХИУВ: “Современные аспекты диагностики и лечения болезней органов пищеварения”. – Харьков, 1997. – С. 27-30.
 
АНОТАЦІЯ
 
Гхарсалі Рідха Аяші. Патоґенетичне обґрунтування використання блокаторів Н2-гістамінових рецепторів у комплексному лікуванні хворих на хронічний рецидивуючий панкреатит. – Рукопис.
Дисертація на здобуття вченого ступеня кандидата медичних наук за фахом 14. 01. 02 – Внутрішні хвороби. – Харківський державний медичний університет, Харків, 1999.
У роботі розпочате поглиблене вивчання механізму дії і лікувальної ефективності блокаторів Н2-гістамінових рецепторів третього покоління, зокрема, фамотидіну у хворих на хронічний рецидивуючий панкреатит. Встановлено, що прогресування хронічного рецидивуючого панкреатиту супроводжується порушенням утримання в крові біоґенних амінів – гістаміну та серотоніну. Доведено, що блокатори Н2-гістамінових рецепторів позитивно впливають на клінічний перебіг ХРП, відновлюють вміст біоґенних амінів, нормалізують кислотну продукцію антрального відділу шлунку, активність панкреатичних ферментів у панкреатичному секреті і сироватці крові.
Ці дані дають підставу рекомендувати застосування фамотидіну в комплексній терапії хронічного рецидивуючого панкреатиту. Вони дозволяють запобігти часті загострення захворювання і забезпечують більш тривалий термін ремісії.
Ключові слова: хронічний рецидивуючий панкреатит, патогенез, функціональний стан підшлункової залози, гістамін, серотонін, блокатори Н2 гістамінових рецепторів та лікування.
 
АННОТАЦИЯ
 
Гхарсали Ридха Аяши. Патогенетическое обоснование использования блокаторов Н2-гистаминовых рецепторов в комплексном лечении больных хроническим рецидивирующим панкреатитом. – Рукопись.
Диссертация на соискание учёной степени кандидата медицинских наук по специальности 14. 01. 02 – Внутренние болезни. – Харьковский государственный медицинский университет, Харьков, 1999.
В работе предпринято углубленное изучение механизма действия и лечебной эффективности блокаторов Н2-гистаминовых рецепторов третьего поколения, в частности, фамотидина у больных хроническим рецидивирующим панкреатитом. Установлено, что прогрессирование хронического рецидивирующего панкреатита сопровождается нарушением содержания в крови биогенных аминов – гистамина и серотонина.
Обследовано 78 больных ХРП, из них – мужчин 33 чел, женщин 45, в возрасте от 20 до 60 лет. Диагноз заболевания верифицирован результатами клинических, инструментальных (эхографических, рентгенологических, эндоскопических), лабораторных исследований. Активность ферментов поджелудочной железы определялась в сыворотке крови и панкреатическом секрете до, и после лечение фамотидином. Изучена желудочная секреция (показатели пристеночной внутрижелудочной рН-метрии) ; дебит панкреатические ферментов в соке поджелудочной железы, фиброгастродуоденоскопия, а также изучалась в крови больных ХРП в динамике (в период обострения, на 3, 6, 9 и 20 дни заболевания) концентрация биогенных аминов – гистамина, серотонина.
Результаты обследования больных ХРП в фазе обострения позволили констатировать гиперферментацию за счет повышения в крови содержания трипсина до (72, 26 7, 26) нмоль/с. л, при норме (28, 49 16, 7) нмоль/с. л, (Р<0, 01), амилазы до (238, 6 1, 2) г/ч. л, при норме (21, 79 2, 8) г/ч. л, (Р<0, 001), липазы до (2, 37 0, 08) ммоль/с. л, при норме (1, 54 0, 4) ммоль/с. л, (Р<0, 05) ; при исследования сока ПЖ отмечался гиперферментативный тип панкреатической секреции, что выражалось в следующих показателях: дебит трипсин – (368, 21 20, 6) ммоль/кг в. ч, при норме (211, 7 37, 02) ммоль/кг в. ч, (Р<0, 001) ; дебит амилаза – (2217, 22 21, 6) ммоль/кг, при норме (1136 42, 8) ммоль/кг, (Р<0, 05), дебит липаза – (27, 61 2, 21) ммоль/кг, при норме (19, 11 7, 64) ммоль/кг, (Р<0, 001).
При этом выявлено нарушение в содержании биологически активных аминов. Так наблюдалась гипергистаминемия (0, 177 0. 033) мкг/л, при норме (0, 083 0, 013) мкг/л, (Р<0, 001), и снижение серотонина (0, 072 0, 022) мг/мл, при норме (0, 141 0, 002) мг/мл, (Р<0, 001).
Под действием фамотидина существенно уменьшился болевой синдром; нормализовались показатели кислотной продукции желудка: базальный антральный рН в среднем составил 5, 5 0, 4 ед., базальная корпусная рН в среднем составила 1, 8 0, 4 ед. ; показатели внешнесекреторной функции ПЖ в сыворотке крови: трипсин – 30, 8 1, 8 нмоль/с. л, ингибитор трипсин – 9, 49 0, 6 мкмоль/с. л, липаза – 1, 65 0, 07 мкмоль/с. л, амилаза – 22, 6 0, 87 г/г. л; и в панкреатическом секрете: дебит трипсин – 214, 3 15, 3 нмоль/с. л, дебит липаза – 20, 23 4, 7 мкмоль/с. л, дебит амилаза – 1143, 3 432, 8 г/г. л; восстановилось содержание биологически активных аминов: гистамин – 0, 088 0, 016 мкг/мл, серотонин – 0, 136 0, 017 мкг/мл.
После 2-х трехнедельных курсов фамотидина было доказано, что блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов положительно влияют на клиническое течение ХРП, восстанавливают содержание биогенных аминов, нормализуют кислотную продукцию антрального отдела желудка, активность панкреатических ферментов в панкреатическом секрете и сыворотке крови.
Эти данные дают основание рекомендовать фамотидин в комплексной терапии хронического рецидивирующего панкреатита. Они позволяют предотвратить частые обострения заболевания и обеспечивают более длительный срок ремиссии.
Основные результаты исследований нашли обсуждение в 5 научных работах. Осуществлено внедрение метода использования фамотидина в комплексе базисной терапии ХРП в виде информационных писем на уровне управления охраны здоровья областной государственной администрации и г. Харькова.
Ключевые слова: хронический рецидивирующий панкреатит, патогенез, функциональное состояние поджелудочной железы, гистамин, серотонин, блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов и лечение.
 
ANNOTATION
 
Gharsalli Ridha Ayachi. The pathogenetic substantiation of usage of histamine2 – receptor antagonist in complex treatment of the patients on recurrent chronic pancreatitis. – Manuscript.
Thesis for a candidate degree of Medicine in speciality 14. 01. 02 – Internal diseases. – Kharkov state medical university, Kharkov, 1999.
In operation the profound learning of the mechanism of action and medical efficiency histamine2 – receptor antagonist of the third generation, in particular, famotidine at the patients recurrent chronic pancreatitis is undertaken. Is established, that progression recurrent chronic pancreatitis is accompanied by violation of the contents in blood histamine and serotonine. Is proved, that histamine2 – receptor antagonist positively influence clinical current recurrent chronic pancreatitis, restore the contents of histamine and serotonine, normalize acid production of a stomach, activity the debit of pancreatic ferments in the pancreatic secret and whey of blood.
These data's give the basis to recommend application famotidine in complex therapy recurrent chronic pancreatitis. They allow preventing often peaking of disease and ensuring more long term of remission.
The Keywords: recurrent chronic pancreatitis, pathogenesis, function condition of pancreas, histamine, serotonine, histamine2 – receptor antagonist, and treatment.
Фото Капча