Профілактика і лікування анастомозитів після резекції шлунка з приводу ускладненої виразкової хвороби

5. Сырбу И. Ф., Капшитарь А. В., Ковтун А. С., Гайворонский Ю. Г., Милица Н, Н. Результаты выполнения резекции желудка с использованием лазерной техники // Клінічна хірургія. – 1995. -№4. – С. 12-14.

6. Холодний В. А., Сирбу І. Ф., Міліца М. М., Коваленко В. П., Ковтун А. С., Жулінський В. А. Тіотриазолін у комплексному лікуванні ускладнених форм виразкової хвороби //Ліки. -1997. -№ 3. – С. 8-13.

7. Мазур І. А., Сирбу І. Ф., Ярешко Н. О., Капшитар О. В., Ковтун А. С., Акіньшин В. П.. Сергієнко І. М. Тіотриазолін у комплексному лікуванні хворих на гострі хірургічні захворювання органів черевної порожнини //Ліки. – 1995. № I. – С. 57-61.

8. Ковтун А. С., Холодний В. А. Застосування тіотриазоліну у профілактиці та лікуванні анастомозитів після резекції шлунка // Актуальні питання фармацевгичної науки та практики: Матер міжрегіональної науково-практ, конф. 23-24 листопада 1995 року. – Запоріжжя/ 1995. – С. 69-70.

9.. Сирбу I. Ф., Холодний В. А., Милиця М. М., Ковтун А. С., Рилов А. І. Імунологічна реактивність організму хворих з ускладненими формами виразкової хвороби шлунка і дванадцятипалої кишки з захворюваннями оперованого шлунку при лікуванні тіотриазоліном // Актуальні питания фармацевтичної науки та практики: Матер. міжрегіональної науково-практ. конф. 23-24 листопада 1995 року. – Запоріжжя/ 1995. – С. 85-86.

10. Сирбу І. Ф., Ковтун А. С., Холодний В. А., Лікування і профілактика анастомозитів після резекції шлунка // Материалы республиканской науч. -практ. конф. по проблеме «Хирургическое лечение рецидивирующих гастродуоденальных язв и их осложнений». – Київ, 1995. -С. 116 – 118.

11. Ковтун А. С. Профилактика анастомозитов после резекции желудка по поводу язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки // Интегральная и специальная экстремальная медицина-95: Тезисы докладов науч. -практ. конф. – Запорожье, 1995. – С. 31.

12. Ковтун А. С., Холодный В. А., Новохатний П. В., Бондаренко Г. А. К вопросу об этиологии анастомозитов после резекции желудка по поводу язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки // Вопросы клинической хирургии и онкологии: Тезисы материалов городской науч. -практ. конф. хирургов и онкологов. – Кривой Рог, 1994. – С. 34-35.

13. Сырбу И. Ф., Милица Н. Н., Гайворонский Ю. Г., Ковтун А. С., Акиньшин В. П. Результаты резекции желудка с использованием лазерной техники // Тезисы докладов науч. -практ. конф. врачей г. Запорожья. – Запорожье, 1994. – С. 86-87.

14. Ковтун А. С., Капшитарь А. В., Ковальский П. С., Пролонгированная блокада забрюшинного пространства и интубация кишечника в профилактике и лечении пареза при острой кишечной непроходимости // Актуальные вопросы хирургический гастроэнтерологии: Сборник научных трудов, – Харьков, 1994. – С. 60-61.

15. Сырбу И. Ф., Ярешко Н. А., Капшитарь А. В., Акиньшин В. П., Ковтун А. С. Иммунореактивность организма у больных с перитонитом при лечении тиотриазолином // Перспективы создания синтетических гепатопротекторов в Украине: Тезисы докладов науч. -практ. конф., – Харьков, 1993. – С. 26.

16. Сырбу И. Ф., Акиньшин В. П., Ярешко Н. А., Капшитарь А. В., Ковтун А. С. Тиотриазолин в комплексном лечении больных с механической желтухой // Перспективы создания синтетических гепатопротекторов в Украине: Тезисы докладов науч. -практ. конф. – Харьков, 1993. – С. 27-28.

 

 

Ковтун А. С. Профілактика і лікування анастомозитів після резекції шлунка у хворих ускладненною виразковою хворобою шлунка і дванадцятипалої кишки. – Рукопис.

Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за фахом 14. 01. 03 – хірургія. – Кримський державний медичний університет ім. С. І. Георгієвського, Сімферополь, 2002.

Дисертація присвячена питанням етіології, профілактики і лікування анастомозитів після резекції шлунка з приводу виразкової хвороби шлунка і дванадцятипалої кишки. Робота включає результати комплексного обстеження і лікування 271 хворого з ускладненими формами виразкової хвороби. Проведено аналіз результатів оперативного лікування ускладнених форм виразкової хвороби шлунка і дванадцятипалої кишки, особливостей перебігу післяопераційного періоду в залежності від методів оперативного втручання. Виявлено причини запальних процесів в області гастроентероанастомоза після резекції шлунка. Запропоновано шляхи профілактики анастомозитів. Розроблено класифікацію анастомозитів з урахуванням клінічних, рентгенологічних, ендоскопічних ознак. Вивчено імунний статус оперованих хворих з анастомозитами. Запропоновано схему комплексного лікування анастомозитів в залежності від їх форми, в яку включений оригінальний препарат тіотриазолін, що має антиішемічну, репаративну, протизапальну та імуномодулюючу дії.

Ключові слова: анасгомозит, гастроентероанастомоз, резекція шлунка, виразкова хвороба, профілактика, лікування.

 

Коvtun A. S. Prophylaxis and treatment of anastomositis after resection of the stomach in the patients with a complicated peptic ulcer of the stomach and duodenum. – Manuscript.

Competition Thesis for the Candidate of Medical Sciences Degree on a speciality 14. 01. 03 – Surgery. – Crimean State Medical University of Georgyevsky S. I., Symferopol 2002.

The dissertation is devoted to questions of an etiology, prophylaxis and treatment of anastomositis after resection of a stomach concerning a peptic ulcer of the stomach and duodenum. The work includes the results of complex examination and treatment of 271 patients with the complicated forms of a peptic ulcer. The analysis of results of surgical treatment of the complicated forms of a peptic ulcer of a stomach and duodenum, features of the postoperative course was carried out depending on methods of an surgical measure. The reasons of inflammatory processes are allocated in the field of the gastroenteroanastomosis after resection of the stomach. The ways of prophylaxis of anastomositis are offered. The classification of anastomositis is developed with taking into account) clinical, roentgenologic, endoscopic indexes. The immune status of operated patients with anastomositis was investigated. The pattern of complex treatment of anastomositis is offered depending on its form, in which the original drug Thiotriazoline, having anti-ischemic, reparative, anti-inflammatory and immunomodulative effects is included.

Key words: anastomositis, gastroenteroanastomosis, resection of the stomach, peptic ulcer, prophylaxis, treatment, Thiotriazoline.

 

 

Ковтун А. С. Профилактика и лечение анастомозитов после резекции желудка у больных осложненной язвенной болезнью. – Рукопись.

Диссертация на соискание научной степени кандидата медицинских наук по специальности 14. 01. 03 – хирургия. – Крымский государственный медицинский университет им. С. И. Георгиевского., Симферополь, 2002.

Диссертация посвящена вопросам этиологии, профилактики и лечения анастомозитов после резекции желудка по поводу осложнённых форм язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. В основу работы положен анализ результатов комплексного обследования и оперативного лечения 271 больного с осложенными формами язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Проведен анализ результатов оперативного лечения осложнённых форм язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, особенности течения послеоперационного периода в зависимости от методов оперативного вмешательства, фазы течения язвенной болезни, возраста и пола больных, состояния их иммунного статуса. Определены причины возникновения воспалительных процессов в области гастроэнтероанастомоза после резекции желудка с учётом способа оперативного вмешательства, методов формирования анастомоза, патогенетических факторов агрессии и защиты анастомозируемых участков кишки. Доказана эффективность и безопасность формирования анастомоза с помощью электроскальпеля или лазерной техники, используя для соединения органов агигроскопические нити, что обеспечивает защиту гастроэнтероанастомоза от инфекции и заживление его первичным натяжением. Разработаны и внедрены в практику методы оперативных вмешательств, применяя трубчатую резекцию желудка и антрум-резекцию с ваготомией по Бильрот-1, что позволило улучшить технику формирования желудочно-кишечного анастомоза, предупредить многие после-операционные осложнения, в том числе и анастомозиты. Проведен детальный анализ и статистическая обработка клинического материала, данных рентгенологического, эндоскопического и морфологического исследований изучен иммунный статус у больных с осложнёнными формами язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, определены причины возникновения осложнений в области анастомоза. Применение фиброгастро-дуоденоскопии позволило изучить в пред- и послеоперационном периодах состояние слизистой оболочки пищевода, желудка и анастомоза, изучены макро- и морфологические изменения желудочно-кишечного анастомоза. Рентгенологические исследования культи желудка позволили определить моторно-эвакуаторную функцию культи желудка и функциональные изменения в области анастомоза. Иммунологические исследования включали и изучение клеточного звена иммунитета в реакции розеткообразования гуморального звена, факторов неспецифической иммунореактивности комплемента, фагоцитарной активности нейтрофильных гранулоцитов, фагоцитарного числа, циркулирующих иммунных комплексов. На основании данных литературы, клинических проявлений, рентгенологических и эндоскопических исследований больных с анастомозитами предложена классификация анастомозитов. Разработаны пути профилактики анастомозитов с учётом выявленных причин их возникновения. Предложена схема комплексного лечения анастомозитов в зависимости от его формы, в которую включен оригинальный препарат тиотриазолин, обладающий антиишемическим, противовоспалительным, репаративным и иммуномодулирующим действием.

На основании выявленных причин воспалительных изменений в области гастроэнтероанастомоза, предложенной классификации анастомозитов, путей профилактики и комплексного лечения их разработаны практические рекомендации, которые могут быть полезны врачам – хирургам, рентгенологам, эндоскопистам в практике.

Ключевые слова: анастомозит, гастроэнтероанастомоз, резекция желудка, язвенная болезнь, профилактика, лечение.