Профілактика та лікування післяопераційної ранової інфекції і гнійно-запальних захворювань м’яких тканин

a. Желіба М. Д. Комплексне лікування гнійно-запальних процесів // Збірник науко- вих робіт ІІ Конгресу хірургів України. – Київ; Донецьк: Клінічна хірургія. – 1998. – С. 30-31.

61. Желиба Н. Д., Ошовский И. Н., Барило С. И., Вайсман А. И. Применение тиенама при лечении больных с хирургической инфекцией // Збірник наукових робіт ІІ Конгресу хірургів України. – Київ; Донецьк: Клінічна хірургія. – 1998. – С. 31-32.

62. Желіба Н. Д. Местное лечение гнойных ран В І фазе раневого процесса // Матеріали VI Всеукраїнської конференції завкафедр загальної хірургії медичних ВУЗів України. – Вінниця, 1998. – С. 114-115.

63. Желиба Н. Д., Бурковский Н. И. Комплексное лечение больных сахарным диабетом с поражением сосудов нижних конечностей // Матеріали VI Всеукраїнської конференції завкафедр загальної хірургії медичних ВУЗів України. – Вінниця, 1998. – С. 115-116.

64. Желіба М. Д., Бурковський М. І. Спосіб антибіотикотерапії гнійно-некротичних уражень діабетичної ступні // Укрмедпатентінформ. – Інформаційний листок – Випуск 2 з проблеми “Хірургія”, №86-99.

 

Желіба М. Д. Профілактика та лікування післяопераційної ранової інфекції і гнійно-запальних захворювань м’яких тканин. – Рукопис.

Дисертація на здобуття наукового ступеня доктора медичних наук за спеціальністю 14. 01. 03 – хірургія. Вінницький державний медичний університет ім. М. І. Пирогова МОЗ України, Київ, 2002 р.

Дисертаційну роботу присвячено питанням профілактики і лікування післяопераційної ранової інфекції та лікування гнійно-запальних процесів м’яких тканин. Мікробіологічні та клінічні дослідження показали високу протимікробну і лікувальну ефективність декаметоксину і препаратів на його основі. Виявлено взаємопотенцюючий ефект протимікробної дії декаметоксину і перекису водню. Висока адсорбційна здатність полісорбу відносно мікро- організмів дозволяє використовувати його в якості матриці для створення нових препаратів. Включення антибіотиків в еритроцитарні тіні значно покращує результати внутрішньоартеріальної антибіотикотерапії. Антисептич- на обробка шкіри операційного поля амосептом та застосування 3% розчину натрію хлориду для промивання операційної рани значно зменшують ризик розвитку нагноєння.

Ключові слова: гнійно-запальні процеси, антисептичні лікарські засоби, внутрішньоартеріальна антибіотикотерапія, еритроцитарні тіні, профілактика, лікування.

 

 

Желиба Н. Д. Профилактика и лечение послеоперационной раневой инфекции и гнойно-воспалительных заболеваний мягких тканей. – Рукопись.

Диссертация на соискание учёной степени доктора медицинских наук по специальности 14. 01. 03 – хирургия. Винницкий государственный медицинский университет им. Н. И. Пирогова МОЗ Украины, Киев, 2002 г.

Диссертация посвящена проблемам разработки новых методов защиты операционной раны от микробного загрязнения во время операции и разработки новых антисептических препаратов на основе декаметоксина и высокодисперсного аморфного кремнезема для улучшения результатов оперативного лечения гнойно-воспалительных заболеваний мягких тканей. Она состоит из двух частей – экспериментальной, которая выполнена на 25 мышах, 123 крысах и 11 собаках в условиях вивария, и клинической. Клиническая часть включает 964 пациента, которым проводилось оперативное и медикаментозное лечение гнойно-воспалительных заболеваний в клинике общей хирургии на базе хирургических отделений Винницкой ГКБ №4. В роботе изложены результаты сравнительного изучения противомикробной активности катионных детергентов этония, хлоргексидина биглюконата и декаметоксина. Исследова- ния показали, что среди этих антисептиков декаметоксин обладает наиболее выраженной активностью в отношении стафилококков, возбудителей анаэробной инфекции, грибов рода Candida и низкой – к микроорганизмам родов Pseudomonas и Proteus. Показано, что декаметоксин и перекись водорода оказывают взаимопотенцирующее действие, в связи с чем активность к представителям родов Pseudomonas и Proteus возрастает в 8-16 раз. Выполнены экспериментальные и клинические исследования созданного антисептического препарата на основе декаметоксина, перекиси водорода и полиглюкина, которые показали, что он обладает низкой токсичностью и широким спектром противомикробного действия. Анализ результатов сравнительного изучения применения антисептиков для лечения гнойных очагов в первой фазе раневого процесса у 934 больных подтверждает преимущество препаратов декаметоксина над другими.

Установлено, что высокодисперсный кремнезём полисорб обладает высокой сорбционной активностью в отношении микроорганизмов независимо от их видовой принадлежности, но лишён прямого антисептического действия. Разработанные сорбционно-литические смеси, в состав которых входят полисорб, этоний или декаметоксин и протеолитический фермент обладают сорбционной, лизирующей и антисептической активностью. При этом детергенты играют роль стабилизатора ферментов, входящих в состав прописи антисептика.

В работе экспериментально обоснована и клинически доказана высокая эффективность внутриартериального введения антибиотиков, заключенных в аутологические эритроцитарные тени-носители.

Установлено, что при гнойно-воспалительных заболеваниях происходит угнетение активности неспецифических факторов природной защиты организма. Степень угнетения неспецифической защиты находится в прямой зависимости от тяжести течения гнойного процесса. Применение эфферентных методов детоксикации и экстракорпорального ультрафиолетового или лазерного облучения крови оказывает детоксицирующее и иммунокорре- гирующее действие.

Разработанный метод антисептической обработки кожи операционного поля амосептом по своей эффективности значительно превосходит препараты йода. Эффективность амосепта подтверждается результатами микробиологи- ческих исследований и клинических наблюдений.

Выполненные экспериментальные исследования показали, что 3-3, 5% растворы натрия хлорида имеют высокое осмотическое давление и обладают слабым раздражающим действием на ткани. Большая осмотическая разница между интерстициальной жидкостью и 3-3, 5% растворами натрия хлорида обеспечивает положительный лимфолаваж в просвет раны, что препятствует адгезии микроорганизмов к тканям в ране и увеличивает приток в рану гуморальных факторов защиты организма. Результаты экспериментальных исследований подтверждены 125 клиническими наблюдениями.

Ключевые слова: гнойно-воспалительные процессы, антисептические лекарственные средства, внутриартериальная атибиотикотерапия, эритроцитарные тени, профилактика, лечение.

 

Zheliba M. D. Prophylactic and Treatment of after-operation wound infection and purulent-inflammative diseases of soft tissues.

The thesis is for obtaining a Scientific Degree of Doctor of Medical Science in the branch 14/01/03 – surgery. Vinnitsia State Pirogov Memorial Medical University of Health Protection of Ukraine, Kyiv, 2001.

The problem of this thesis is prophylactic and treatment of after-operation wound infection and treatment of purulent-inflammative process of soft tissues. Microbiological and clinical researches showed a high antimicrobal and medical effect of decometoxin and preparations on the basis of it. The interpotential effect of antimicrobal action of decametoxin and peroxide of hydrogen was discovered. A high absorptive ability of polysorb towards microorganisms be let’s the usage of it as a matrix for making for making new preparations. Including of antibiotics into blood shadows improves greatly the results of intro-arterial antibiotic therapy. Antiseptically processing of operation field’s skin by amosept and the usage of 3% solution of natrium chloride for washing the operation wound decreases greatly risk of suppuration developing.

Key word: purulent-inflammative processes, antiseptically medical remedies, intro-arterial antibiotic therapy, blood shadows, prophylactics (measures), treatment.