Розвиток і становлення топографії головних компонентів коренів легень людини в пренатальному періоді онтогенезу

5-й тиждень характеризується послідовними процесами формоутворення та інтенсивним ростом коренів легень та їх компонентів, і тому є першим критичним періодом – часом можливого виникнення природжених вад, таких наприклад, як аплазія чи агенезія легені, трахеоезофагеальні нориці.

На початку 6-го тижня вже чітко видно окремо дугу аорти та легеневий стовбур, який розгалужується на дві легеневі артерії та боталову протоку. Стінка легеневих артерій ще мало диференційована і складається з одного шару ендотеліальних клітин, які оточені мезенхімою. В цей період триває процес диференціювання головних венозних магістралей малого кола кровообігу, і в кожному зачатку легені вже простежуються часткові гілки, що зливаючись, утворюють праві та ліві легеневі вени.

Уже в середині 6-го тижня (зародок 11, 0 мм ТКД) закладка легень являє собою парне утворення овальної форми з горбистою поверхнею. В легенях вже можна виділити дві поверхні: реберну та присередню, на якій розмішуються ворота органа.

Наприкінці зародкового періоду у співвідношенні головних компонентів коренів легень починають простежуватись риси, які віддалено нагадують дефінітивну топографію, але взаєморозміщення бронхів та легеневих судин в корені правої та лівої легені майже симетричне: найвище положення займає легенева артерія, яка проходить по передньоверхньому півколу головного бронха. Попереду від останньої розміщується верхня легенева вена. Нижня легенева вена займає найнижче положення. Злиття притоків часткових легеневих вен максимально наближене до стінки лівого передсердя. Стінка вен ще мало диференційована: вона складається з ендотелію, до якого ззовні прилягають 2-3 ряди подовжених мезенхімних клітин – початок формування середньої оболонки.

У зародка 13, 0 мм ТКД в головних бронхах вперше простежується закладка хряща у вигляді окремих скупчень скелетогенної тканини.

На початку передплодового періоду (7-й тиждень розвитку – ембріони 14, 0-15, 0 мм ТКД) встановлюється зв'язок між внутрішньо- та позалегеневими судинами. Формування легеневих судин йде в двох взаємопротилежних напрямках: з одної сторони – в закладку легень входять судини ззовні, з іншої – утворюються з мезенхіми органа.

В кінці 7-го тижня в стінці головних бронхів простежується закладка хряща у вигляді скелетогенної тканини. Просвіти артерій залишаються досить вузькими порівняно з такими вен та вміщують елементи крові.

Наприкінці 8-го тижня розвитку слизова оболонка головних бронхів утворює невисокі поздовжні згортки. Кут біфуркації трахеї збільшується у порівнянні з об'єктами меншого віку і знаходиться у межах 60-110°.

Протягом першої половини передплодового періоду синтопія компонентів коренів стає асиметричною: права легенева артерія зміщується на передню поверхню головного бронха, а найвище положення в воротах органа займають часткові її гілки, що переходять на задню поверхню епартеріального бронха. В корені лівої легені артерія з частковими гілками знаходиться над бронхом. Верхні легеневі вени, як справа, так і зліва, проходять попереду головних бронхів, а нижні – на рівні їх нижнього краю. Легені розміщуються позаду серця і за розмірами значно менші відповідних плевральних порожнин. Ворота наближені до задніх країв легень і знаходяться, приблизно, на однаковій відстані між верхівкою та нижнім краєм органа.

Стінка легеневої артерії вже майже сформована і складається з трьох оболонок: внутрішньої, середньої і зовнішньої. Остання представлена пухкою сполучною тканиною, яка без чіткої межі переходить в сполучну тканину прикореневої зони легень. Стінка вен значно менш диференційована, ніж артерій. Вона складається з ендотелію та зовнішньої оболонки, яка без чітких меж переходить у сполучну тканину, що оточує закладку легень.

Протягом 6-7-го тижнів відбувається інтенсивний ріст бронхів та легеневих судин, формуються бронхіальні залози, стінка легеневих вен складається вже з трьох оболонок. Відбуваються зміни в топографії воріт та їх компонентів. В корені правої легені легенева артерія прилягає до передньої поверхні головного бронха, а гілки верхньочасткової артерії розміщуються на рівні його верхнього краю, і тільки в воротах займають найвище положення. Ворота лівої легені зміщуються краніально і займають положення на межі верхньої та середньої третини присередньої поверхні органа.

На початку плодового періоду (ІV-V місяці внутрішньоутробного розвитку – об'єкти 167, 0-250, 0 мм ТПД) триває інтенсивне зростання розмірів воріт та коренів легень (рис. 1), яке намітилось ще на 12-му тижні.

Уповільнення темпів росту спостерігається на VІI-VІІI місяцях розвитку (плоди 255, 0-340, 0 мм ТПД)  (таб. 1). Ці періоди нерівномірного росту також можна вважати критичними з точки зору можливого виникнення вад розвитку органів дихання, таких як полікістоз легень, бронхомегалія, тощо.

Правий головний бронх, на відміну від лівого, ширший і є немовби продовженням трахеї.

Права легенева артерія значно довша, ніж ліва і має дугоподібний хід. Найбільш постійною її гілкою, яка відходить в межах воріт легені, є верхньочасткова артерія.

Легеневі вени плодів являють собою короткі стовбури порівняно великого діаметру.

Частіше в ліве передсердя впадають чотири легеневі вени – по дві з кожної легені. В двох спостереженнях (плоди 180, 0 та 220, 0 мм ТПД) з воріт правої легені виходили три легеневі вени, які впадали у передсердя окремими стовбурами. В одному випадку (плід 190, 0 мм ТПД) з воріт лівої