Удосконалення протезування дефектів зубних рядів адгезивними мостоподібними протезами (клініко–лабораторне дослідження)

- удосконалити конструкцію і клініко-лабораторні етапи виготовлення адгезивних мостоподібних протезів, перевірити їх ефективність і дати практичні рекомендації лікарям-стоматологам щодо застосування запропонованої конструкції.

Об'єкт дослідження – конструкційні та фіксаційні матеріали, використані при протезуванні пацієнтів адгезивними мостоподібними протезами.

Предмет дослідження – зразки конструкційних матеріалів, зразки фіксаційних матеріалів, вивільнення мономеру з хімічних і світлотвердіючих композитів, особливості проходження полімеризаційних променів крізь стоматологічні конструктивні матеріали, визначення площі фіксуючих елементів адгезивних мостоподібних протезів по межі стикання із зубом, адгезивні мостоподібні протези.

Методи дослідження – технологічні і фізико-хімічні методи для оцінки фіксуючих матеріалів і конструкцій адгезивними мостоподібними протезами; санітарно-хімічні методи визначення безпеки фіксуючих матеріалів; клінічна оцінка ефективності протезування адгезивними мостоподібними протезами; статистичний – для оцінювання вірогідності одержаних результатів.

Наукова новизна одержаних результатів. Вперше удосконалено і впроваджено нову конструкцію адгезивного мостоподібного протеза на підставі адгезивних властивостей світлотвердіючих композитів.

Встановлено, що інтенсивність поглинання світла, ініційованого полімеризаційною лампою, при проходженні його через стоматологічні акрилові пластмаси залежить від кольору, прозорості, товщини і ступеня обробки пластмасових зразків.

Встановлено необхідну площу фіксуючих елементів адгезивного мостоподібного протеза для різних композиційних матеріалів і обґрунтовано можливість забезпечення їх фіксації до твердих тканин зуба.

Вперше розроблено класифікацію дефектів твердих тканин зубів, яка дає змогу об'єктивно оцінити стан кожного окремого зуба і призначити оптимальну конструкцію протеза.

Встановлено, що світлотвердіючі композити після полімеризації виділяють набагато менше мономеру, порівняно з матеріалами хімічного тверднення. Завдяки проведеним санітарно-хімічним дослідженням композиційних матеріалів вперше обґрунтовано необхідність застосування світлотвердіючих композитів для фіксації адгезивних мостоподібних протезів.

Практичне значення одержаних результатів. Для фіксації адгезивних мостоподібних протезів цілком придатні світлотвердіючі композити, однак, для їх використання необхідне змінення конструктивного матеріалу адгезивного мостоподібного протеза і якості його обробки.

Запропонована конструкція адгезивного мостоподібного протеза передбачає можливість твердіння світлотвердіючого фіксуючого композиту у ротовій порожнині.

Для забезпечення якості фіксації необхідно користуватися запропонованим режимом полімеризації світлотвердіючого матеріалу з урахуванням фізичних параметрів конструкції.

Запропонована конструкція адгезивного мостоподібного протеза і методика його виготовлення придатна для швидкого і якісного заміщення обмежених дефектів, особливо, в умовах масового протезування.

Конструктивні особливості адгезивного мостоподібного протеза обґрунтовані математично і потребують використання розроблених таблиць стосовно подовжніх розмірів елементів конструкції.

Отримано деклараційний патент на винахід “Зубний протез” (№ 37129 А від 16. 04. 2001).

Результати наукових розробок впроваджені в ортопедичних відділеннях ДМСП №1, м. Ясинувата Донецької області, м. Костянтинівки Донецької області, м. Краматорська Донецької області, м. Артемівська Донецької області, м. Дружківки Донецької області.

Особистий внесок здобувача. Автором особисто зібрано необхідний обсяг дисертаційного матеріалу, проведено інформаційний пошук та аналіз наукової літератури з проблеми, сформульовано мету та задачі дослідження, створено програми проведення й аналізу методів клінічних та експериментальних досліджень. Особисто автором у 62 пацієнтів відновлено 89 зубів адгезивними мостоподібними протезами по розробленій методиці. Проведено динамічні клінічні дослідження пацієнтів при повторних обстеженнях через 1 і 3 місяці, 1 та 2 роки. Власноруч написано усі розділи роботи. Проведено аналіз та узагальнення результатів експериментальних і клінічних досліджень, зроблено наукові висновки та надано практичних рекомендацій.

Клінічні й експериментально-теоретичні дослідження проведені особисто автором на кафедрі ортопедичної стоматології Донецького державного медичного університету ім. М. Горького під керівництвом завідувача кафедри ортопедичної стоматології, д. мед. н., професора В. А. Кльоміна.

Санітарно-хімічні дослідження проведені автором разом зі співробітниками науково-дослідної лабораторії математичного і фізичного моделювання при кафедрі фізики Приазовського державного технічного університету (зав. кафедрою д. фіз-мат. наук, професор Стиров В. В.).

Статистичну обробку автором здійснено в Донецькому державному медичному університеті ім. М. Горького, кафедра соціальної медицини та організації охорони здоров'я, зав. кафедрою д. мед. н., професор Агарков В. І.

Самостійно давав оцінку ефективності ортопедичного лікування та його віддалених результатів протягом двох років, самостійно сформулював основні висновки і практичні рекомендації.

У друкованих працях, опублікованих із співавторами, конкретний особистий внесок здобувача полягає у наступному: автором особисто проведено огляд літератури з досліджуваної теми, зібрано клінічний матеріал, проведено статистичну обробку одержаних даних.

Апробація результатів дисертації. Матеріали дисертації оприлюднено і обговорено на науково-практичних конференціях лікарів-стоматологів Донецького осередку Асоціації стоматологів України “Сучасні аспекти стоматології” (м. Донецьк, 2000), “Сучасні технології лікування та профілактики в практичній стоматології” (м. Донецьк, 2001), на міжнародній науково-практичній конференції “Стоматологія на межі тисячоліть (досягнення, проблеми, перспективи) ” (м. Одеса, 2000), на всеукраїнській науково-практичній конференції “Сучасні методи реабілітації ортопедичних і ортодонтичних хворих” (м. Полтава, 2002).

Основні матеріали і результати досліджень за темою дисертації апробовані на кафедрі ортопедичної стоматології Донецького державного медичного університету ім. М. Горького та на апробаційній раді №2 Української медичної стоматологічної академії (м. Полтава).

Публікації. За матеріалами дисертації опубліковано 5 робіт, усі в журналах затверджених ВАК України. Отримано деклараційний патент на винахід.

Структура та обсяг дисертації. Дисертація викладена українською мовою на 127 сторінках машинописного тексту, складається із вступу, огляду літератури, 3 розділів власних досліджень, обговорення результатів, висновків, практичних рекомендацій, списку використаних джерел, до якого увійшли 157 джерел, з яких 71 викладено українською та російською мовами, а 86 – іноземною. Фактичні дані наведено в 15