Удосконалення протезування дефектів зубних рядів адгезивними мостоподібними протезами (клініко–лабораторне дослідження)

5. Удосконалено конструкцію і клінико-лабораторні етапи протезування адгезивним мостоподібним протезом шляхом виготовлення його опорних і фіксуючих елементів із прозорої пластмаси, що створює можливість використання фотокомпозитів для оптимальної фіксації адгезивного мостоподібного протеза. Все це забезпечує підвищення жувальної ефективності після протезування на 13, 8%, а час жування зменшується на 4, 3 секунди.

 

1. Для фіксації адгезивних мостоподібних протезів цілком придатні світлотвердіючі композити, однак, для їх використання потрібне змінення конструктивного матеріалу адгезивного мостоподібного протеза і якості його обробки.

2. Запропонована конструкція адгезивного мостоподібного протеза передбачає можливість твердіння фіксуючого композиту у ротовій порожнині.

3. Для забезпечення якості фіксації необхідно користуватися запропонованим режимом полімеризації світлотвердіючого матеріалу з урахуванням фізичних параметрів конструкції.

4. Запропонована конструкція адгезивного мостоподібного протеза і методика його виготовлення придатна для швидкого і якісного заміщення обмежених дефектів, особливо, в умовах масового протезування.

5. Конструктивні особливості адгезивного мостоподібного протеза обгрунтовані математично і потребують використання розроблених таблиць стосовно подовжних розмірів елементів конструкції.

 

 

1. Жданов В. Є., Кльомін В. А., Озерова Т. Л. Адгезивний мостовидний протез // Вісник стоматології. – 2000. – №5 (29). – С. 154-155. Здобувачем особисто вивчена, проаналізована та систематизована література з питань різних методик протезування адгезивними мостоподібними протезами; розроблена конструкція адгезивного протеза, клінічні та технічні етапи його виготовлення.

2. Сравнение санитарно-химических показателей полимерных пломбировочных материалов химического и светового отвердения / В. Е. Жданов, В. А. Клёмин, П. В. Ищенко, Т. Л. Озерова. // Вісник стоматології. – 2000. – №2 (26). – С. 3-4. Здобувачем особисто проведено літературний огляд по досліджуваній тематиці та зроблений його аналіз; проведено підготовка зразків полімерних фіксуючих матеріалів для дослідження вивільнення мономеру; проведено статистичну обробку одержаних даних.

3. Обоснование конструкции адгезивных мостовидных протезов по границе соприкосновения с зубом / В. Е. Жданов, И. С. Ковальчук, В. А. Клёмин, Т. Л. Озерова // Вісник стоматології. – 2001. – №3 (31). – С. 18-20. Здобувачем особисто проведено літературний огляд по показникам адгезії різних фіксуючих матеріалів; проведені математичні розрахунки; надані практичні рекомендації.

4. Павленко В. М., Клёмин В. А., Жданов В. Е. Комплексная морфо-функциональная и клиническая оценки состояния зуба с дефектом твёрдых тканей // Архив клинической и экспериментальной медицины. – 1996. – Т. 5, №2. – С. 225-226. Здобувачем особисто проведено літературний огляд по досліджуваній тематиці та зроблен його аналіз; проведено набір клінічного матеріалу, розроблена класифікація дефектов твердих тканин зубів.

5. Клёмин В. А., Жданов В. Е., Озерова Т. Л. Состояние реактивной тревожности у пациентов при снятии анатомических оттисков // Журнал психиатрии и медицинской психологии. – 2000. – №1 (7). – С. 101-103. Здобувачем особисто проведено набір пацієнтів з дефектами зубних рядів, проведено вимірювання стану тривоги у пацієнтів за допомогою опитувача Спілбергера.

6. Пат. 37129 А Україна, А61С13/00. Зубний протез: Деклараційний патент України 37129 А Україна, А61С13/00. Жданов В. Є., Кльомін В. А., Озерова Т. Л. ; Донецький державний медичний універсітет ім. М. Горького (UA). – №2000031678; Заявл. 24. 03. 2000; Опубл. 16. 04. 2001, Бюл. № 3. Здобувачем проведено збір матеріалу, визначальною є участь в розробці, опису винаходу, та оформленні до друку.

 

Жданов В. Є. Удосконалення протезування дефектів зубних рядів адгезивними мостоподібними протезами. – Рукопис.

Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за спеціальністю 14. 01. 22 – стоматологія. – Українська медична стоматологічна академія, Полтава, 2002.

Дисертація присвячена питанням протезування адгезивними мостоподібними протезами. Вивчено санітарно-хімічний показник хімічних і світлотвердіючих фіксуючих матеріалів. Проведені експериментальні дослідження на втрату потужності світлового потоку залежно від матеріалу адгезивного протеза. Шляхом розрахунку встановлено необхідну площу фіксуючих елементів адгезивного мостоподібного протеза для різних композиційних матеріалів і обґрунтовано можливість забезпечення їх фіксації до твердих тканин зуба, використовуючи фотокомпозити. На підставі клінічного оцінювання доведено ефективність використання розробленого адгезивного мостоподібного протеза при заміщенні включених дефектів зубних рядів. На основі експериментальних і клінічних досліджень показано переваги протезування адгезивними мостоподібними протезами, фіксованими на світлотвердіючий композиційний матеріал.

Ключові слова: адгезивний мостоподібний протез, стоматологічні фіксаційні матеріали.

 

 

Жданов В. Е. Усовершенствование протезирования дефектов зубных рядов адгезивными мостовидными протезами. – Рукопись.

Диссертация на соискание учёной степени кандидата медицинских наук по специальности 14. 01. 22 – стоматология. – Украинская медицинская стоматологическая академия, Полтава, 2002.

Диссертация посвящена вопросам усовершенствования протезирования адгезивными мостовидними протезами. Изучен санитарно-химический показатель (высвобождение мономера) у химических и светотвердеющих фиксирующих материалов. Проведенные исследования показали, что высвобождение остаточного мономера наблюдалось во всех исследуемых образцах, во все сроки исследования. Однако у композиционных материалов светового отвердения отмечено высвобождение на 20-30% меньше мономера, чем у химических композитов (р<0, 05). При исследовании двух композиционных материалов марки “Charisma” фирмы “Kulzer”, которые имеют в своём составе одинаковый наполнитель – бариево-алюминиево-борно-силикатное стекло (0, 02... 2 мкм) и высокодисперсную двуокись кремния (0, 02... 0, 07 мкм), но один из которых – материал химической полимеризации, а второй – материал световой полимеризации, также подтверждают, что из материала световой полимеризации выделяется гораздо меньше мономера, чем из химического композита.

При исследовании потери мощности светового потока целью было изучение изменения его мощности при прохождении через образцы акриловых пластмасс разных цветов, степени прозрачности и обработки, поскольку основным препятствием к использованию светотвердеющих материалов для фиксации адгезивных мостовидных протезов является потеря мощности светового потока, который инициирует полимеризацию при прохождении сквозь фиксирующие элементы адгезивных протезов. Образцы для исследования выполнены из бесцветной базисной пластмассы и пластмассы для несъёмных протезов “Синма-М”, цвет №6 и №16.

Проведенные экспериментальные исследования по потери мощности светового потока в зависимости от толщины и степени обработки материала, используемого для изготовления фиксирующих элементов адгезивного мостовидного протеза, показали, что толщина протеза из бесцветной пластмассы даже в 4 мм не является преградой для обеспечения полной полимеризации композиционного светотвердеющего фиксирующего материала, особенно, если протез тщательно обработан и отполирован. Из этого следует, что адгезивный мостовидный протез нужно шлифовать и полировать до фиксации, а не после её как это делается при прямом способе изготовления полимерных адгезивных мостовидных протезов.

Обоснование фиксирующих элементов адгезивного мостовидного протеза по границе соприкосновения с зубом и величину площади контакта адгезивного протеза к твёрдым тканям зубов, при использовании различных фиксирующих систем, определяли путём расчёта мостовидного протеза как балки на двух опорах по типу шарнирно закреплённой.

Установлена необходимая площадь фиксирующих элементов адгезивных мостовидных протезов для различных композиционных материалов и обоснована возможность их применения для фиксации адгезивных мостовидных протезов.

На основании клинических наблюдений приведена оценка эффективности использования разработанного адгезивного мостовидного протеза при замещении включенных дефектов зубных рядов.

Клинические наблюдения, что позволяют оценить качественный аспект замещения дефектов зубных рядов адгезивными мостовидными протезами, основывается на анализе результатов обследования 62 пациентов, которым было проведено ортопедическое лечение 74 адгезивными мостовидными протезами.

Возраст наблюдаемых пациентов от 18 до 65 лет, мужчин – 27, женщин – 35. Большая часть из них имели раньше вставленные в рот мостовидные протезы и потому могли более объективно дать общую сравнительную оценку изготовления протезов. Как опорные элементы, использовались адгезивные накладки из бесцветной пластмассы с язычной стороны, адгезивные накладки с окклюзионной поверхности, адгезивные накладки с вестибулярной стороны, кольцевые адгезивные накладки. Обследование пациентов после ортопедического лечения адгезивными мостовидными протезами в сроки от 1 месяца до 2 лет показали, что адаптация к ним наступает значительно быстрее, чем к традиционным мостовидным протезам.

Усовершенствованная конструкция и клинико-лабораторные этапы изготовления адгезивного мостовидного протеза, путём изготовления его опорных и фиксирующих элементов из прозрачной пластмассы, позволяет с потерей 5-10% обеспечить проникновение светотвердеющих лучей сквозь конструкцию адгезивного мостовидного протеза к фиксирующему светотвердеющему композиционному материалу и полимеризовать его.

Ключевые слова: адгезивный мостовидный протез, стоматологические фиксирующие материалы.

 

Zhdanov V. Y. Development of making prosthetic appliances for dentition defects by adhesive dental bridges. – Manuscript. Dissertation on submittion of scientific degree of medical sciences candidate for speciality: 14. 01. 22 – stomatology. – Ukranian medical stomatological academy, Poltava, 2002.

The thesis deals with the problems of prosthetics by adhesive dental bridges. The toxicity of chemical and light-hardening fixing materials was studied. Experiments for a loss of the light flow power depending on the design and adhesive denture material were made. By calculating the necessary area of the fixing elements of adhesive dental bridges for various composite materials was established and a possibility of their application for fixation on the tooth hard tissues was substantiated. Clinical assessment of the efficacy of employment of the developed adhesive dental bridge in case of replacement of limited defects of dentition. The experimental and clinical studies demonstrated advantages of making prosthetic appliances by adhesive dental bridges fixed on a light-hardening composite material.

Key words: adhesive dental bridges, dental fixing materials.