Методичні рекомендації для студентів

(6 тиждень)

Утворення носових відростків, носових ямок. З боків від лобного відростка спочатку утворюються носові піднесення, центральна частина яких поглиблюється і утворює носові ямки, з боків від цих ямок утворюються носові відростки – середній (медіальний) і бічний (латеральний). Носові ямки стають поступово все глибше, ростуть назад і донизу, і досягають тієї поверхні лобного виросту, що утворює дах первинної рота. На цьому місці носові ямки прориваються і поєднуються з первинною ротовою порожниною, внутрішні отвори, що утворилися, отримали назву первинних хоан. Верхньощелепні відростки відокремлюються від бічного носового відростка щілиною, що з'єднує очноямкові западини з носовими ямками (слізно -носовий канал).

Верхня щелепа, ніс, різцева частина твердого піднебіння. З верхньощелепних відростків розвиваються верхні щелепи, включаючи піднебіння, відповідні ділянки обличчя і латеральні відрізки верхньої губи. Верхньощелепні відростки не зростаються між собою, а між ними вклинюється по середній лінії середній (медіальний) носовий відросток і зверху – бічній носовий відросток. Середній носовий відросток йде на утворення носової перетинки, різцевої частини твердого піднебіння і середньої частини губи. Зростаючись з верхньощелепними відростками, він замикає вхід в ротову порожнину зверху. Перегородка носа утворюється злилиттям середніх носових відростків. Крила носа – бічні носові відростки. Верхня частина перенісся – з лобового відростка.

(8-9 тижні)

Утворення піднебіння. На внутрішній поверхні верхньощелепного відростка утворюється валик, який росте в напрямку до середньої площини і носить назву піднебінної пластинки (відростка). Спочатку між правою і лівою піднебінними пластинками є щілина, а потім вони зростаються, утворюючи піднебіння, яке ділить первинну ротову порожнину на порожнину носа і власне ротову порожнину.

Слізно-носовий канал. Верхній край верхньощелепного відростка зростається з нижнім краєм латерального носового відростка, внаслідок цього борозна, що з'єднує очну западину з носовою ямкою, замикається в слізно – носовий канал.

 

 

1. Стадія закладки зубного зачатку

2. Стадії гістогенезу та первинної мінералізації

3. Стадія прорізування

4. Вторинна мінералізація

5. Формування і стабілізація кореня.

6. Резорбція кореня (тільки у тимчасових)

Ознаки фізиологічного прорізування зубів у дітей. Строки мінералізації та прорізування тимчасових зубів.

Прорізування зубів – це фізиологічний процес, який при нормальних умовах протікає без яких-небудь розладів. У людини спостерігається два прорізування, або одна зміна зубів. Перше прорізування починається з 6 місяців і закінчується до 3 років.

ознаки:

1. Парність

2. Симетричність

3. Відповідність терміну

4. Послідовність

Стадії формування коренів.

1. Стадія росту кореня в довжину.

2. Стадія несформованої верхівки кореня.

3. Стадія незакритої верхівки кореня.

4. Стадія несформованого періодонта.

5. Стадія сформованого кореня і періодонту.

Типи резорбції:

 

Кожен дитячий стоматолог при оцінці результатів огляду зубів та зубного ряду, пам’ятає про динаміку прорізування і зміну зубів у відповідності до віку дитини.

тимчасових зубів – 20

постійних 28-32

тимчасові зуби бувають лише різці (8), ікла (4) і моляри (8)

постійні – різці (8), ікла (4), премоляри (8), моляри (8-12)

Послідовність прорізування тимчасових зубів:

нижні центральні різці → верхні центральні різці → верхні бічні різці → нижні бічні різці → перші моляри → ікла → другі моляри

Послідовність прорізування постійних зубів:

перші моляри → нижні центральні різці → верхні центральні різці → верхні бічні різці → нижні бічні різці → перші премоляри → ікла → другі пемоляри → другі моляри → треті моляри

Порушення термінів та послідовності прорізування зубів слід зв’язувати із проблемами загального здоров’я дитини.

Фактори що впливають на закладку і мінералізацію зубів в ембріональному і постембріональному періодах.

В ембріональному: 1. Загальносоматичний стан здоров'я матері.

2. Характер харчування матері.

У постембріональному:

Зовнішні: 1. Соціальний статус

2. Характер харчування

3. Фізичне виховання і розвиток

4. Екологічна ситуація

5. Пол, етнос, регіон.

Внутрішні: 1. Спадковість

2. Стан здоров'я

3. Наявність аномалій та вад

Алгоритм огляду стоматологічного хворого.

1. Сбор анамнезу.

– слід виявити причину виникнення болю, її локалізацію, тривалість, характер;

- наявність кровоточивості, коли виникає, тривалість, симптоми;

- загальний стан, температура, пульс, АТ;

2. Об'єктивний огляд.

- зовнішній огляд: вага, зріст, ознаки фізіологічної норми, ознаки патології жування, ковтання, смоктання, дихання, мови.

- огляд обличчя

- пальпація тканин обличчя, шиї, лімфатичних вузлів.

- стан скронево-нижньощелепного суглоба

3. Огляд порожнини рота.

- огляд червоної облямівки губ і куточків рота

- огляд передвір’я порожнини рота

- оцінка прикусу

- огляд слизової оболонки порожнини рота

- огляд слизової ясен

- огляд дна порожнини рота

- огляд твердого піднебіння

- огляд твердих тканин зубів

Зубна формула. Запис анатомічної і клінічної зубної формули

Зубна формула – це спеціальна схема, в якій фіксується порядок розташування зубів, в ній окремі зуби або їх групи записуються цифрами або буквами з цифрами.

Система Зігмонда-Палмера. За цією системою горизонтальна лінія вказує на приналежність зуба до верхньої або нижньої щелепи, а вертикальна – до правої або лівої сторони. Зуби постійного прикусу позначаються арабськими цифрами.

Двоцифрова система. Застосовується в даний час, прийнята FDI (Міжнародна Асоціація Стоматологів). За цією системою до порядкового номеру кожного зуба (1-8) попереду додається номер квадранта (1-4).

Зубна формула тимчасових зубів

Система Зігмонда-Палмера. Тимчасові зуби позначаються римськими цифрами.

Двоцифрова система. Застосовується в даний час, прийнята FDI. За цією системою до порядкового номеру кожного зуба (1-5) попереду додається номер квадранта (5-8).

Послідовність та порядок обстеження

Суб’єктивне (досвід) :

• скарги місцеві
• скарги загальні
• анамнез захворювання
• анамнез життя дитини (де відзначити: антенатальний та постнатальний розвиток, характер харчування, перенесенні захворювання, шкідливі звички, регулярність догляду за порожниною рота)

Об’єктивне:

• огляд
• зондування
• пальпація
• перкусія
• Допоміжне:
• термометрія
• ЕОД – метрія
• Рентген – дослідження
• Визначення індексів стану зубів, пародонта.

Лабораторне:

• цитологічні, імунологічні і біохімічні
• медико-генетичне, тощо

Оцінка стану ясен, слизової оболонки порожнини рота, обличчя.

Огляд ясен краще проводити в визначеному порядку:

спершу надають оцінку переднім ділянкам ясен нижньої і верхньої щелепи спочатку губній а потім язичній поверхні.

При цьому надають оцінку:

кольору – блідо-рожевий

рельєфу – фестончатий

цілісності сосочків

кровоточивості при дотику

потім таку ж оцінку слід надати ясні верхнього правого, верхнього лівого, нижнього лівого, та нижнього правого сегментів.

Огляд слизової оболонки порожнини рота за допомогою дзеркала та пінцета краще почати зі слизової н/ потім в/ губи, лівої і правої щік, піднебіння, ротоглотки, потім язика і під’язичної слизової.

В нормі вона:

- блідо-рожева

- волога

- блискуча

- зі своїм анатомічним рельєфом

- без пошкоджень.

Огляд тканин обличчя:

колір шкіри – тілесний

обличчя – симетричне

Оцінка стану прикусу

При обстеженні дитини завжди слід звертати увагу і зафіксувати в карті обстеження стан прикусу, тобто співвідношення зубних рядів.

ортогнатичний (нормальний)

прогнатичний (зміщення в/ щелепи вперед)

прогенічний (зміщення н/щелепи вперд)

перехресний

глибоким

відкитим

5. Додатки. Засоби для контролю.

Матеріали для контролю початкових знань студентів.

Тести α = 2

Контрольні питання. α = 2

Профілактика стоматологічних захворювань, визначення її економічної ефективності.

Назвіть анатомо-фізіологічні особливості будови порожнини рота у віковому аспекті.

Опишіть розвиток щелепно-лицевої ділянки, зубів, слизової оболонки порожнини рота і пародонта.

Основні етапи розвитку зубів, їх характеристика.

Основні анатомічні та топографічні ознаки тимчасових та постійних зубів.

Прорізування тимчасових зубів.

Назвіть етапи формування коренів тимчасових та постійних зубів.

Назвіть типи резорбції коренів.

Назвіть послідовність та порядок процесу обстеження

Термін і порядок прорізування тимчасових і постійних зубів у дітей

Дайте оцінку стану прикусу

Назвіть порядок занесення даних зубної формули

Матеріали методичного забезпечення основного етапу заняття.

Матеріали методичного забезпечення заключного етапу заняття.

Тести α = 3

Орієнтована карта для організації самостійної роботи студента з учбовою літературою

 

 

 

1. Хоменко Л. А. – Терапевтическая стоматология детского возраста. -К. -2010. – 803с.
2. Казакова Р. В. – Пропедевтика дитячої терапевтичної стоматології. -К. : Медицина, 2006. – 272 с.
3. Магид Е. А, Мухин Н. А. – Фантомний курс терапевтической стоматологии. Атлас. -2-е изд., – М. : Медицина, 1987. – 304 с.
4. Терапевтична стоматологія: в 3 т. / за ред. Данилевського. М. Ф. – К: Здоров'я, 2001. – Т. 1: Фантомний курс. – 392 с.
5. Профилактика стоматологических заболеваний под ред. Куцевляка В. И., Харьков ХГМУ, 2001. – 216с.

 

 

1. Атлас мікроанатомії органів ротової порожнини / Луцик О. Д., Макєєва В. Ф., Ященко A. M. та ін. – Львів, 1999. – 208 с.
2. Самусев Р. П., Дмитренко С. В., КраюикинА. И. Основы клинической морфологии зубов. – М. : Издат. дом «ОНИКС 21 век», 2002. – 368 с.
3. Быков В. Л. Гистология и эмбриология органов полости рта человека. Учебное пособие для студентов медицинских вузов. – 2-е изд. – СПб: Спецлит, 1998. – 248с.