Особливості будови та формоутворення довгих кісток під впливом стресорно-шокогенних факторів та їх корекція препаратами антицитокінового спрямування (експериментально-клінічне дослідження)

 

Таким чином, клініко-денситометричні співставлення дозволили нам ствердити, що переломи довгих кісток у дітей, що супроводжуються шоком можуть викликати явища остеопенії, які в значній мірі залежать від методу та режиму лікування. Суворий ліжковий режим, на якому знаходяться хворі при лікуванні переломів, додає до шокового компоненту гіподинамічно-стресорний, що може сприяти прогресуванню остеопенії. Введення тренталу та месуліду, судячи з показників мінерального складу та мінеральної щільності, найбільш ефективне при шоці ІІ стадії у хворих, які знаходились на суворому ліжковому режимі.

Антицитокінотерапія позитивно впливає на денситометричні показники кісток та підтверджує припущення, що надлишок цитокінів може викликати резорбцію кістки аж до остеопорозу.

 

 

У дисертації наведено теоретичне узагальнення та нове вирішення наукової задачі щодо встановлення закономірностей росту, формоутворення та мінеральної щільності кісток скелету в експериментальних тварин та у хворих з переломами довгих кісток під впливом дії стресорно-шокогенних факторів та можливості їхньої корекції препаратами антицитокінової дії.

Утримання тварин в умовах імобілізаційного стресу приводить до значного пригнічення ростової активності довгих кісток. При цьому спостерігається суттєве сповільнення їх повздовжнього росту, яке найбільш виражене в плечовій, і менше в стегновій та великогомілковій кістках. Відмічається також сповільнення поперечного росту кісток, що проявляється виразно на прикладі ширини проксимального і дистального епіфізів, ширини діафізів і їх передньозаднього розміру. Так ширина проксимального епіфізарного хряща великогомілкової кістки основної групи щурів на 14, 3% менша, ніж контрольної.

Після імобілізаційного стресу відбувається звуження зони остеонного шару, витончення компактної речовини і збільшення кількості первинних остеонів в компактній речовині діафізів, хоч в порівнянні із змінами в епіфізарному хрящі, ці зміни виражені значно менше.

Хімічний склад довгих кісток тварин, які знаходилися в умовах дії стресорно-шокогенних факторів, повністю корелюється зі змінами мікроструктури кісткової тканини. При цьому спостерігаються значні відхилення в мінеральному компоненті, що проявляється зменшенням основних елементів кристалічної решітки – кальцію і фосфору, відповідно на 9, 4 – 21, 1% і 20, 2 – 31, 4%. Одночасно збільшується вміст води, магнію і гідрофільних елементів – калію і натрію. Вміст свинцю змінюється незначно. Такі зміни мінерального компоненту кісток скелету ведуть до втрати їх міцності.

Антицитокіни на тлі дії стресорно-шокогенних факторів викликають прискорення поздовжнього і поперечного росту довгих кісток, підвищують активність їх мінерального обміну з покращенням кількісних та якісних характеристик вмісту макро- та мікроелементів, відповідно збільшується вміст кальцію на 13, 7%, фосфору на 8, 8% в плечовій кістці та 16, 9% та 9, 2% – в стегновій. Оптимальним варіантом антицитокінотерапії слід вважати поєднання тренталу та месуліду.

За даними рентген-денситометричних досліджень в клініці найсуттєвіші порушення в щільності та мінеральному складі кісток спостерігаються при імобілізаційних методах лікування переломів довгих кісток у хворих, які знаходились на суворому ліжковому режимі, а найменші – у хворих, які знаходились на вільному ліжковому режимі.

Клініко-денситометричні дослідження свідчать про більш виражені зміни в мінеральній щільності хребців при переломах довгих кісток у дівчаток в поєднанні з шоком ІІ стадії.

Антицитокінотерапія тренталом та месулідом позитивно впливає на характер денситометричних показників при різних методах лікування переломів, вірогідно шляхом блокади цитокінів, які можуть викликати резорбцію кістки.

 

 

Виконане дослідження доповнює існуючі уявлення про структуру та формоутворення кісток скелету під дією стресорно-шокогенних факторів, висвітлює можливість корекції виявлених змін за допомогою препаратів антицитокінового спрямування. Одержані результати можуть бути використані у навчальному процесі на кафедрах анатомії людини, патологічної фізіології, загальної хірургії, ортопедії та травматології.

Виявлені за допомогою рентген-денситометричних даних, тенденції необхідно враховувати в програмі профілактики остеопенії у хворих з переломами довгих кісток.

Результати досліджень можна використати в розробці комплексу протишокових заходів при лікуванні переломів довгих кісток.

 

 

Крицький І. О. Вплив шокогенних факторів на морфогенез і регенерацію кісткової тканини та можливість їх корекції за допомогою месуліду //Медична хімія. – 2000. – Т. 2, №3. -С. 70-71.

Крицький І. О. Корекція негативного впливу імобілізаційного стресу на кістку за допомогою препаратів трентал + месулід //Вісник наукових досліджень. -2000. – №4. -С. 91-92.

Крицький І. О., Ляпіс М. О., Федонюк Я. І. Морфо-функціональні зміни в кістковій системі на фоні дії шокогенних факторів //Шпитальна хірургія. -2000. -№2. -С. 100-101. (Автору належать основні матеріали досліджень, підготував статтю до друку. Особистий внесок становить 80%).

Крицький І. О., Федонюк Я. І., Ляпіс М. О., Сухарська Т. В. Морфо-функціональні зміни кісткової тканини при дії шокогенних факторів з одночасним застосуванням тренталу //Шпитальна хірургія. -2000. – №3. -С. 101-103. (Автору належать основні матеріали досліджень, підготував статтю до друку. Особистий внесок становить 70%).

Довгань О. М., Федонюк Я. І., Підгайний І. В., Крицький І. О., Мерецький В. М. Остеогенез при гіпокінетичному синдромі //Научные ведомости. -2000. -№2 (11) -С. 46-47. (Крицький І. О. брав участь у постановці експерименту, заборі матеріалу, описанні спостережень; особистий внесок становить 60%).

Довгань Е. М., Боймиструк И. И., Федонюк Я. И., Крицкий И. О., Барабаш