Профілактика та лікування післяопераційних ускладнень у породіль із цукровим діабетом

Золотухин Н. С., Свиридова В. В., Клецова М. И. Особенности процессов липопероксидации в крови родильниц больных сахарным диабетом // Медико-соціальні проблеми сім'ї. – Т. 6, №1. – 2001 – С. 36-37.

Изменения ПОЛ in vitro при действии переменного магнитного поля / Сокрут В. Н., Швирен- ко И. Р., Паламарчук Т. Ю., Клецова М. И., Юрьева И. В. // Фізіологічний журнал. --Т. 46, №2 (додаток). – 2000. – С. 99.

Влияния магнитного поля на показатели перекисного окисления липидов в зависимости от его параметров / Сокрут В. Н., Швиренко И. Р., Паламарчук Т. Ю., Якубенко Е. Д., Клецова М. И., Юрьева И. В., Попов В. М. // Патофизиология органов и систем. Типовые патологические процессы: Сб. тез. II российского конгресса по патофизиологии с международным участием. – Москва. – 2000. – С. 1999.

Действие переменного поля на перекисное окисление липидов in vitro / Свиридова В. В., Паламарчук Т. Ю., Клецова М. И., Швиренко Т. В. // Ювілейна підсумкова конференція студентів і молодих учених: Тези доповідей. – Одеса. – 2000. – С. 111.

Влияние переменного магнитного поля на процессы перекисного окисления липидов / Швиренко И. Р., Паламарчук Т. Ю., Клецова М. И., Юрьева И. В., Сокрут Е. В. // Аппаратное обеспечение диагностических и лечебных методов квантовой медицины: Материалы IV международной конференции по квантовой медицине. – Донецк. – 1999. – С. 21-22.

Золотухин Н. С., Свиридова В. В., Клецова М. И. Влияние переменного магнитного поля на заживление инфицированных ран у родильниц с сахарным диабетом // Актуальные вопросы инфектологии в акушерстве и гинекологии: Сб. научн. тр. – Донецк. – 1999. – С. 69-70.

Влияние переменного магнитного поля на процессы перекисного окисления липидов / Швиренко И. Р., Паламарчук Т. Ю., Юрьева И. В., Клецова М. И., Сокрут Е. В. // Аппаратное обеспечение диагностических и лечебных методов квантовой медицины: Материалы IV международной конференции по квантовой медицине. – Донецк. – 1999. – С. 21-22.

Оптимізація відновлювальних процесів в рані низькоінтенсивним лазерним опромінюванням (НЛО) / Швиренко І. Р., Свиридова В. В., Бахтєєва Т. Д., Золотухін М. С., Сокрут О. В., Свири- дов М. В., Клєцова М. І. // Фізичні чинники в медичній реабілітації: Матеріали І Національного конгресу фізіотерапевтів і курортологів України. – Хмільник. – 1998. – С. 255-257.

 

Клєцова М. І. Профілактика та лікування післяопераційних ускладнень у породіль із цукровим діабетом.

Рукопис. Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук.

Спеціальність – 14. 01. 01 – акушерство та гінекологія.

Харківський державний медичний університет.

Харків, 2001 р.

У ході проведених досліджень виявлені механізми ускладненого й неускладненого загоєння ран у породіль. Показано, що результат відновлення в значному ступені залежить від стрес-реакції на оперативне втручання. Неускладнене загоєння проходить на фоні еустресу породіль при збалансованості гормональних і окислювальних систем, з синхронізацією некротичних і репаративних процесів. У породіль із ЦД встановлена гіперреактивна реакція на кесарів розтин, що супроводжувалось ускладненим загоєнням післяопераційних ран. Показано, що ПеМП послабляє стрес-реакцію організму, призводить до розвитку адаптаційного синдрому. Вперш в акушерстві розглядався баланс вільнорадикальної та антиоксидантної систем, СМП у зв'язку з результатами загоєння післяопераційної рани та ефектами дії ПеМП, який дозволив встановити стабілізуючий вплив ПеМП на ПОЛ і його протизапальний ефект. Розроблені показання до застосування ПеМП у породіль з ЦД в залежності від їхнього початкового стану. Показано, що ПеМП за пропонованою методикою застосування на рану (через дію на стрес-реакцію) оптимізує відновні процеси в післяопераційній рані у породіль з гіперреактивністю, що страждають на ЦД.

На підставі отриманих результатів розроблено і впроваджено в практику охорони здоров'я метод профілактики та лікування післяопераційних ран у породіль із ЦД, що забезпечує зниження післяопераційних ускладнень на 29%.

Ключові слова: породіллі, цукровий діабет, ПеМП.

 

Клецова М. И. Профилактика и лечение послеоперационных осложнений у родильниц с сахарным диабетом.

Рукопись. Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук.

Специальность – 14. 01. 01 – акушерство и гинекология.

Харьковский государственный медицинский университет.

Харьков, 2001 р.

Цель данного исследования: уменьшить количество осложненного заживления ран у родильниц с сахарным диабетом путем коррекции восстановительных процессов в ране, учитывая реактивность организма женщин, с использованием магнитотерапии.

Для решения поставленных задач и выявления особенностей течения послеродового и послеоперационного периодов у здоровых и больных СД женщин было обследовано 130 родильниц. Все родильницы были разделены на 4 группы. 1 группу составили 15 здоровых родильниц, беременность которых завершилась срочными нормальными родами. 2 группу представляли 25 здоровых родильниц, родоразрешенных путем кесарева сечения по показаниям со стороны плода. В 3 и 4 группы вошли 90 родильниц, больных СД (по 45 человек в каждой), у которых роды были патологическими путем операции кесарева сечения. Все женщины после операции получали традиционную общую и местную терапию. Родильницы 4 группы в комплексном лечении получали магнитотерапию раны. Аппаратом “АМТ-01 Магнитер” проводили контактное влияние ПеМП низкой частоты (50 Гц). Амплитуда магнитной индукции при импульсной форме тока (∩∩) 37, 0+0, 34 мТл. Процедуру проводили ежедневно на область послеоперационной раны по 20 минут в течении 5 дней после операции.

В послеоперационном периоде учитывали температурную реакцию и болевой синдром. Стресс-реакцию контролировали по уровню кортизола. Для оценки гормонального фона исследовали гормоны щитовидной железы и половые гормоны. Проводили клинико-биохимические исследования. В клиническом анализе крови определяли уровень лейкоцитов в динамике, скорость оседания эритроцитов, проводили анализ лейкограммы с вычислением лейкоцитарного индекса интоксикации, что позволяло судить о воспалительной реакции родильниц. Оценивали состояние ПОЛ и АОС, а также концентрацию в крови маркера интоксикации. Изучали содержание катепсина-Д в динамике. Характер морфологических изменений, состояние неспецифических факторов защиты, фазу раневого процесса определяли с помощью цитологического исследования.

В ходе проведенных исследований изучено влияние ПеМП на баланс свободнорадикальной и антиокислительной систем, фракций тиреоидных и половых гормонов. Впервые предложен индекс равновесия этих систем, который позволил установить стабилизирующее влияние ПеМП на ПОЛ и его противовоспалительный эффект. Установлено, что ПеМП ослабляет стресс-реакцию организма, приводит к развитию адаптационного синдрома.

Выявлены механизмы осложненного и неосложненного заживления раны у родильниц с СД. Показано, что исход восстановления в значительной степени зависит от стресс-реакции на оперативное вмешательство. Неосложненное заживление протекает на фоне эустресса родильниц при сбалансированности гормональных и окислительных систем, с синхронизацией некротических и репаративных процессов. Впервые рассматривался баланс свободнорадикальной и антиокислительной систем, тиреоидных и половых гормонов в связи с исходами заживления послеоперационной раны и эффектами воздействия ПеМП.

Разработаны показания к применению ПеМП у родильниц с СД в зависимости от их исходного состояния. Показано, что ПеМП по предложенной методике применения воздействия на рану (через воздействие на стресс-реакцию) оптимизирует восстановительные процессы в послеоперационной ране у родильниц с гиперреактивностью.

На основании полученных результатов разработан и внедрен в практику здравоохранения метод профилактики и лечение послеоперационных ран у родильниц с СД, который обеспечивает снижение послеоперационных осложнений на 29%.

Ключевые слова: родильница, сахарный диабет, ПеМП.

 

 

M. I. Kletsova The Prophylaxis And Treatment of The Postoperative Complication In Puerpera With Diabetes Mellitus.

The dissertation submitted for the Candidate of sciences (medicine) degree.

Specialty – 14. 01. 01. – obstetrics and gynecology/

Kcharkov State Medical University.

Kcharkov, 2001.

Investigations have allowed to install the mechanisms of the complicating and noncomplicating wounds healing in puerpera with diabetes mellitus (DM). It was shown that results of restores depends on the kind of stress-reaction to the operation. Noncomplicating healing goes on the background of eustress at the balance of hormone and oxidizing system, with the synchronous necrotic and reparative processes. At the first time it was considered the balance of free radical and antioxidant systems, thyroid and sexual hormones in connection with the outcome of postoperative wounds healing and effects of using a low- frequency alternating magnetic field (AMF).

It was developed the evidence to the using of AMF in women recently confined with DM depending on theirs starting organism condition. Results showed that our method of using AMF on wounds optimized the restorative processes in postoperative wounds in puerperal with organism hyperreactivity.

The results of the study allowed to work out and inculcation to the public health a new method of prophylaxis and treatment of wounds in puerpera with DM, which ensure the reduce of the postoperative complication on 29%.

Key words: puerperal, diabetes mellitus, alternating magnetic field.