Портал освітньо-інформаційних послуг «Студентська консультація»

  
Телефон +3 8(066) 185-39-18
Телефон +3 8(093) 202-63-01
 (093) 202-63-01
 studscon@gmail.com
 facebook.com/studcons

<script>

  (function(i,s,o,g,r,a,m){i['GoogleAnalyticsObject']=r;i[r]=i[r]||function(){

  (i[r].q=i[r].q||[]).push(arguments)},i[r].l=1*new Date();a=s.createElement(o),

  m=s.getElementsByTagName(o)[0];a.async=1;a.src=g;m.parentNode.insertBefore(a,m)

  })(window,document,'script','//www.google-analytics.com/analytics.js','ga');

 

  ga('create', 'UA-53007750-1', 'auto');

  ga('send', 'pageview');

 

</script>

Клініко-функціональні аспекти фітотерапії дискінезій жовчовивідних шляхів при хронічному некам’яному холециститі

Предмет: 
Тип роботи: 
Автореферат
К-сть сторінок: 
30
Мова: 
Українська
Оцінка: 

під впливом відвару кульбаби лікарської та розчину спіруліни (48, 91, 3 хв (p<0, 01) і 37, 11, 4 хв (p<0, 001), відповідно, проти 56, 11, 8 хв у контролі, але об’єм виділеної міхурової жовчі вірогідно зростав тільки після введення відвару кульбаби лікарської (95, 11, 8 мл проти 65, 41, 1 мл в контролі). Спіруліна також виявилась неефективною при даному типі ДЖВШ, оскільки після її введення виділялось майже вдвічі менше жовчі порівняно з стандартним стимулятором. Отже, при змішаній ДЖВШ зниженню тонусу сфінктера Одді найкраще сприяє розчин спіруліни, виражений холекінетичний ефект притаманний відвару кореня кульбаби.

 
Рис. 1 Показники дуоденального зондування у хворих на ХНХ з змішаною ДЖВШ при одноразовому застосуванні досліджуваних фітозасобів у порівнянні з стандартним подразником.
Примітка. *- р<0, 05 порівняно з стандартним показником (33% розчин магнію сульфату).
 
Аналіз результатів дослідження одноразового впливу фітосередників і спіруліни як подразників при дуоденальному зондуванні, дозволив провести диференційований вибір засобів для курсової терапії хворих на ХНХ в залежності від типу ДЖВШ.
При гіпертонії сфінктера Одді курсове застосування спіруліни привело до значного скорочення ІІ фази БФДЗ після лікування у пацієнтів даної підгрупи порівняно з контролем (на 12, 60, 3 хв і 7, 70, 9 хв, відповідно (рІ-ІІ<0, 05). Так, курсове застосування спіруліни виявило деякі переваги перед медикаментозною спазмолітичною терапією: більш відчутно зменшувались диспептичні прояви та гіпертонус сфінктера Одді.
При гіперкінетично-гіпертонічній ДЖМ тривалість «міхурного рефлексу» (ІV фаза), яка була значно скороченою до лікування, після курсу терапії зростала найбільше у хворих ІІ підгрупи під впливом розчину спіруліни в поєднанні з настоєм нагідок лікарських (11, 10, 3 хв до лікування проти 28, 41, 1 хв після лікування, рдо-п<0, 001). Одночасно під впливом цих засобів зростав об’єм міхурової жовчі, виділеної на І подразник, та сумарний обєм жовчі. Встановлено, що поєднане застосування спіруліни і нагідок лікарських забезпечує вірогідно повільніше і повніше випорожнення жовчного міхура, ніж загальновживані спазмолітики або тільки настій нагідок.
При гіпокінетично-гіпотонічній ДЖМ час випорожнення жовчного міхура (ІV фаза), який до лікування був значно подовжений, найбільш вірогідно зменшувався після лікування відваром кореня кульбаби лікарської (І підгрупа) (50, 32, 6 хв до лікування проти 37, 11, 9 хв після лікування, рдо-п<0, 01) та “Денделайну” (ІІ підгрупа) (52, 73, 0 хв до лікування проти 38, 61, 4 хв після лікування, рдо-п<0, 01), що значно перевищувало показники в контролі (59, 62, 8 хв до лікування проти 51, 12, 2 хв після лікування, рдо-п>0, 05) (рис. 2А). Обидва фітозасоби забезпечували значне зменшення сумарного об’єму виділеної міхурової жовчі після лікування порівняно з контролем, дещо більш виражене в І підгрупі (відвар кореня кульбаби – в середньому на 25, 0 мл), менше – у ІІ підгрупі (“Денделайн” – в середньому на 17, 0 мл) (рис. 2Б). Отримані дані свідчать про подібно виражені холекінетичні властивості як відвару кореня кульбаби, так і “Денделайну”. Таким чином, курсовий прийом кореня кульбаби або харчового додатку “Денделайну” порівняно із застосуванням традиційного жовчогінного засобу нікодину, сприяв більш повній ліквідації порушень суб’єктивного та об’єктивного статусу, ефективніше прискорював міхуровий рефлекс та зменшував гіпотонію жовчного міхура.
При змішаній ДЖВШ після курсового лікування час закритого сфінктера Одді (ІІ фаза) найбільше скоротився під впливом відвару кореня кульбаби в поєднанні з спіруліною та нагідками (ІІ підгрупа) (21, 32, 8 хв до лікування проти 6, 80, 4 хв після лікування, рдо-п<0, 001), що значно перевищувало результати у контролі. Тривалість «міхурного рефлексу» (ІV фаза) найбільш виразно зменшувалась після лікування у ІІ підгрупі (в середньому на 23, 3 хв), менше – у І підгрупі (в середньому на 11, 8 хв).
Встановлено, що після лікування тривалість ІV фази у ІІ підгрупі вірогідно менша, ніж у І підгрупі (33, 43, 1 хв проти 44, 12, 8 хв, рІ-ІІ <0, 05), але в обох групах отримано кращі результати порівняно з контролем (до лікування 61, 12, 5 хв і 57, 83, 6 хв після лікування, рдо-п >0, 05). Сумарний об’єм виділеної жовчі під впливом курсової терапії значно зменшився у ІІ групі, менше у І групі (в середньому – на 31, 1 мл і 23, 9 мл, відповідно). Отже, при змішаній ДЖВШ запропонована композиція фітозасобів – відвар кореня кульбаби, спіруліна та нагідки – сприяли краще від медикаментозної терапії нормалізації стану хворих та показників моторики і тонусу в біліарній системі.
Було досліджено зміни деяких біохімічних параметрів міхурової жовчі (концентрація сумарних жовчних кислот (СЖК), холестерину, білірубіну, холато-холестериновий коефіцієнт (ХХК) під впливом курсового лікування природними засобами. Оцінка змін біохімічних параметрів жовчі проводилась відповідно до типу виявлених дискінетичних порушень у хворих та лікувальних комплексів. Аналіз отриманих даних біохімічного дослідження жовчі показав, що у хворих на ХНХ спостерігаються значні відхилення вивчених показників порівняно з практично здоровими особами, у різній мірі виражені при різних типах ДЖВШ. При гіперкінетично-гіпертонічних типах дискінезії в міхуровій жовчі до лікування спостерігається вірогідне зниження концентрації ЖК, холестерину, білірубіну і ХХК порівняно з показниками у здорових людей, що є істотною діагностичною ознакою ХНХ (Галкин В. А., 1992).
Під впливом терапії з застосуванням розчину спіруліни у хворих з
Фото Капча