Клініко-функціональні аспекти фітотерапії дискінезій жовчовивідних шляхів при хронічному некам’яному холециститі

Ganich T. M., Ganich O. M., Cozubnjak L. A., Koval V. J., Zajats K. P. Posobenje fytoterapeutickich prostredkov na dyskineticke poruchi žlčhneho mechura, kyselini nucleinovej a helicobacteritida // VIII. Fyto-Apiterapeuticke dni s medzinarodnou účasťou (Zbornik súhrnov referatov). – 2001. – Košice. – P. 27. Автор забезпечувала обстеження хворих, проводила аналіз та математичну обробку отриманих результатів.

Ганич О. М., Коцюбняк Л. А. Лікування дискінезій жовчовидільних шляхів відваром кореня кульбаби лікарської // Тези доповідей 53-ї Підсумкової наукової конференції проф. -викл. складу мед. ф-ту УжДУ. – Ужгород. – 1999. -- С. 9. Автор забезпечувала підбір та обстеження хворих, проводила аналіз та математичну обробку отриманих результатів, літературно оформила роботу.

Євдокімов С. А., Браславець В. В., Коцюбняк Л. А., Шимон Л. Л. Спектролюмінесцентні дослідження біологічних рідин людини // Мат-ли І зїзду Українського біофізичного товариства. – Київ. -1994. – С. 96-97. Автор забезпечувала підбір та обстеження хворих, проводила аналіз та математичну обробку отриманих результатів, літературно оформила роботу.

 

 

Коцюбняк Л. А. Клініко-функціональні аспекти фітотерапії дискінезій жовчовивідних шляхів при хронічному некам’яному холециститі. – Рукопис.

Дисертація на здобуття вченого ступеня кандидата медичних наук за спеціальністю 14. 01. 02 – внутрішні хвороби. – Національний медичний університет ім. О. О. Богомольця МОЗ України, Київ, 2002 р.

Дисертація присвячена питанням розробки диференційованих схем застосування фітозасобів – кульбаби лікарської, нагідок лікарських і мікроводорості спіруліни в комплексному лікуванні дискінезій жовчовидільних шляхів у хворих на хронічний некам’яний холецистит на основі вивчення клініко-функціональних особливостей захворювання. Досліджено 284 хворих з хронічним некамяним холециститом та супутніми дискінезіями жовчовивідних шляхів. Проведена порівняльна оцінка одноразового та курсового впливу фітозасобів на стан біліарної системи у хворих в залежності від типу дискінезії. Доведено, що при гіперкінетично-гіпертонічних порушеннях жовчного міхура та сфінктера Одді спазмолітична дія в найбільшій мірі притаманна розчину спіруліни. При гіпокінетично-гіпотонічних розладах жовчного міхура виражені холекінетичні властивості проявляє відвар кореня кульбаби лікарської. Встановлено, що курсове диференційоване вживання фітокомпозицій відповідно до типу біліарної дискінезії дозволяє ефективно коригувати дискінетичні розлади та порушення колоїдного стану жовчі у хворих на хронічний некам’яний холецистит.

Ключові слова: хронічний некамяний холецистит, дискінезії жовчного міхура, фітотерапія, дуоденальне зондування, біохімічні параметри жовчі, спектрофотолюмінесценція.

 

Коцюбняк Л. А. Клинико-функциональные аспекты фитотерапии дискинезий желчевыделительных путей при хроническом некалькулезном холециститите. – Рукопись.

Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук по специальности 14. 01. 02 – Внутренние болезни. – Национальный медицинский университет им. А. А. Богомольца МЗ Украины, Киев, 2002 г.

Диссертация посвящена вопросам разработки дифференцированных схем использования фитопрепаратов – одуванчика лекарственного, ноготков лекарственных и микроводоросли спирулины в комплексном лечении дискинезий желчевыводящих путей (ДЖВП) у больных хроническим некалькулезным холециститом (ХНХ).

Обследовано 284 больных хроническим некалькулезным холециститом с сопутствующими дискинезиями биллиарного тракта в фазе неполной ремиссии, в возрасте от 21 до 65 лет, среди которых преобладали женщины молодого возраста.

Для обследования больных применяли многомоментное фракционное дуоденальное зондирование, при котором определяли эффект одноразового применения фитопрепаратов в качестве стимуляторов желчеотделения при различных типах ДЖВП; оценивали эффективность терапевтических схем с применением фитокомпозиций; биохимическое исследование пузырной желчи (определяли концентрацию суммарных желчных кислот, холестерина, билирубина, холато-холестериновый коэффициент) ; изучали спектры собственной фотолюминесценции (СФЛ) крови и желчи.

Больные были разделены на 4 группы в зависимости от типа ДЖВП: 1) с изолированной гипертонией сфинктера Одди; 2) с гиперкинетически-гипертонической ДЖП; 3) с гипокинетически-гипотонической ДЖП; 4) со смешанной ДЖВП.

Анализ полученных данных показал, что под влиянием одноразового введения отвара корня одуванчика, настоя ноготков и раствора спирулины в качестве стимуляторов желчеотделения при проведении МФДЗ у больных с гипертонией сфинктера Одди время закрытого сфинктера Одди (II фаза) достоверно уменьшалось под влиянием спирулины (в среднем на 7, 3 мин) и ноготков (в среднем на 5, 6 мин). При гиперкинетически-гипертонической ДЖМ длительность “пузырного рефлекса” (IV фаза) достоверно увеличивалась по сравнению с контролем при введении раствора спирулины (в среднем на 9, 8 мин) и настоя ноготков (в среднем на 4, 3 мин), что свидетельствует об их спазмолитических свойствах и указывает на преимущество использования их при данном типе дискинезий. При гипокинетически-гипотонической ДЖП наилучший холекинетический эффект выявлен у корня одуванчика и ноготков (время опорожнения желчного пузыря уменьшалось в среднем на 14, 3 мин и на 15, 9 мин, соответственно). При смешанной ДЖВП (комбинация гипертонуса сфинктера Одди и гипокинетически-гипотонической-ДЖП) достоверно уменьшалось время закрытого сфинктера Одди под влиянием раствора спирулины (в среднем на 2, 6 мин) ; время опорожнения желчного пузыря уменьшалось наиболее значительно под влиянием отвара корня одуванчика (в среднем на 7, 2 мин).

При курсовом применении фитокомпозиций получены следующие результаты. При гипертонии сфинктера Одди время закрытого сфинктера Одди (II фаза) достоверно уменьшалось под влиянием спирулины (в среднем на 4, 4 мин) ; при гиперкинетически-гипертонической ДЖМ наиболее эффективной была терапия, которая включала комбинацию раствора спирулины с настоем ноготков: время сокращения желчного пузыря увеличивалось в среднем на 19, 1 мин, суммарный объем выделенной пузырной желчи увеличился в среднем на 16, 3 мл, что значительно превышало показатели контрольной группы. При гипокинетически-гипотонической ДЖП наиболее выраженный холекинетический эффект выявлен у корня одуванчика: длительность “пузырного рефлекса” и объем желчи значительно уменьшались по сравнению с контролем. При смешанной ДЖВП наилучший эффект после курсового лечения получен при назначении фитокомпозиции, которая включала спирулину, ноготки и корень одуванчика, что обеспечивало необходимый спазмолитический и холекинетический эффект (время закрытого сфинктера Одди сократилось в среднем на 14, 5 мин, длительность “пузырного рефлекса” уменьшилась на 23, 3 мин, а суммарный объем желчи – на 31, 1 мл).

Применение терапевтических схем, включающих исследуемые фитопрепараты соответственно типам ДЖВП позволяет в значительной мере корригировать нарушения коллоидальных свойств желчи у больных с ХНХ; под влиянием корня одуванчика, ноготков и спирулины при застойных типах дискинезий после лечения наблюдается нормализация химического состава и снижение литогенных свойств желчи.

У больных с ХНХ независимо от типа ДЖВП значительно снижается интенсивность люминесценции сыворотки крови и желчи, но форма спектральной кривой не изменяется на всей длине волны. После лечения не выявлено смещения спектров СФЛ сыворотки крови и желчи в какую-нибудь часть спектрального диапазона, но наблюдается увеличение их интенсивности, что свидетельствует о положительном лечебном эффекте.

Ключевые слова: хронический бескаменный холецистит, дискинезии желчного пузыря, фитотерапия, дуоденальное зондирование, биохимические параметры желчи, спектрофотолюминесценция.

 

 

Kotsubnyak L. A. Clinico-functional aspects of herbal medicine of bile duct dyskinesis of paths at chronic free-stone cholecystitis. – Manuscript.

Thesis on competition of a scientific degree of the candidate of medical sciences on a speciality 14. 01. 02 – Internal diseases. – National medical university of А. А. Bogomolets, Ukraine, Kiev, 2002.

The thesis are devoted to questions of development of the differentiated schemes of use fitopreparats – Taraxacum officinale, Calendula officinalis and microseawe Spirulina platensis in complex treatment of bile duct dyskinesis paths in the patients with chronic free-stone cholecystitis on the basis of learning of clinico-functional features of disease. 284 patients with chronic free-stone cholecystitis and accompanying bile duct dyskinesis were investigated. The comparative estimation of expendable and course influence of fitopreparats on a state of the bile system in the patients is carried out depending on a type dyskinesia. Is proved, that at hyperkinetic-hypertonic violations of a bile-cyst and sfincter Oddi spasmolitic effect the operation in the greatest measure is inherent in a solution of spirulina. At hypokinetic-hypotonic disorders of a bile-cyst expressed cholekinetic effect of the radix taraxaci medicinal is show. It is installed, that the course of differentiated use of fitocomposition according to the type of bile dyskinesis allows effectively correct dyskinetic disorders and violation of colloid condition of bile at the patients with chronic free-stone cholecystitis. Is shown, that the method of spectrofotoluminiscence of bile is most informative at the patients with stagnant dyskinesis of a bile-cyst and can be used as a simple test on revealing of increase of litogenity of bile and degree of it correction under influence of treatment.

Key words: chronic free-stone cholecystitis, bile duct dyskinesis, herbal medicine, duodenal sounding, biochemical parameters of bile, spectrofotoluminiscence.