Клініко-морфологічні особливості формування фето-плацентарної недостатності у вагітних з еутиреоїдною гіперплазією щитовидної залози

Також слід підкреслити, що для покращення плацентарно-плодового обміну включаються компенсаторні процеси. Знайдене нами збільшення кількості піноцитозних міхурців, які розташовані нерівномірно в синцитії ворсинок, що мають стосунок до селективного транспорту білків матері, до ендоплазматичної сітки цитоплазми синцитіотрофобласту, вказує на те, що тут має місце компенсація порушеного плацентарно-плодового обміну в наслідок патології матері.

Методом логістичної регресії побудована модель прогнозу ускладненого перебігу I-го, II-го і III-го триместру вагітності. Модель ефективно охоплює необтяжений перебіг (98, 4%) I-го триместру вагітності. Обтяжений перебіг І триместру за допомогою моделі коректно визначається в 60, 0%.

 

Рівняння 1

Ускладнення І триместру =

  

Модель прогнозу обтяженого перебігу ІІ-го триместру вагітності у разі дифузного еутиреоїдного зоба III-го ступеня (рівняння 2, відношення правдоподібності – 3, 0, 2=11, 5 р<0, 05) ефективно охоплює необтяжений перебіг (57, 0%) ІІ-го триместру. Обтяжений перебіг ІІ-го триместру за допомогою моделі коректно визначається в 66, 2%.

 

Рівняння 2

 

Ускладнення ІІ триместру =  

Модель прогнозу обтяженого перебігу ІІІ-го триместру вагітності у разі еутиреоїдного зоба III-го ступеня (рівняння 3, відношення правдоподібності – 6, 7, 2=30, 05 р<0, 001) ефективно охоплює необтяжений перебіг (53, 0%) III-го триместру. Обтяжений перебіг III-го триместру за допомогою моделі коректно визначається в 97, 7%.

 

Рівняння 3

 

Ускладнення ІІІ триместру =  

Рішення про ускладнений перебіг будь-якого триместру приймають, якщо результат алгебраїчного перетворення прямує до 1, якщо результат прямує до 0, то відповідь негативна. З попереднього аналізу відомі найімовірніші чинники ускладненого перебігу вагітності за триместрами.

Модель прогнозу пізніх гестозів у разі еутиреоїдного зоба III ступеня (рівняння 4, відношення правдоподібності – 4, 2, 2=12, 54 р<0, 05) ефективно пояснює відсутність гестозів у 98, 6%. Пізні гестози за допомогою моделі коректно прогнозуються в 35, 7%. Ускладнення перебігу вагітності враховуються в редукованому вигляді.

 

Рівняння 4

 

Пізні гестози =

 

 

Рішення про ускладнення приймають, якщо результат алгебраїчного перетворення прямує до 1, якщо результат прямує до 0, то відповідь негативна. Найімовірніші чинники ускладненого перебігу наведені вище.

Детально прогнозування гострої ПН у вагітних з еутіреоїдним зобом наведено в основному тексті дисертації. В авторефераті ми наводимо лише граничні дані. Так, з допустимою помилкою прогностичної характеристики роділлі “типових для здорових”, якщо високоймовірна гостра ПН – 0, 1% та припустимою помилкою прогностичного віднесення роділлі до “типових для гострої ПН”, якщо відшарування плаценти малоймовірне – 1, 0% ми можемо говорити про високий ризик гострої ПН якщо у вагітної є: обтяжений акушерський анамнез; екстрагенітальна патологія; вік 28-33 та 38-43 та більше; маса тіла більше 81 кг; група крові В (ІІІ) та АВ (ІV) ; вік менархе більший 16 років; два та більше штучних переривань вагітності; треті та більше теперішні пологи; викидні в анамнезі; термін викидня після 12 тижнів; загроза переривання вагітності в першому триместрі вагітності; загроза переривання вагітності та/або гестоз та/або анемія вагітних в другому триместрі вагітності; гестоз та/або анемія, в тому числі в поєднанні з гестозом та/або ФПН в третьому триместрі вагітності.

Також, з допустимою помилкою прогностична характеристика новонароджених “типова для здорових”, якщо високоймовірна СЗРП плода у разі еутіреоїдного зоба у матерів (0, 1%) та допустимою помилкою прогностичного віднесення новонароджених до “типових для затримки розвитку плода у матерів з дифузним еутиреоїдним зобом ”, якщо СЗРП малоймовірний (1, 0%). Ми можемо говорити про високий ризик СЗРП якщо у вагітної є: синдром склерокістозних яєчників; неплідність (особливо ідіопатична) в анамнезі; порушення менструального циклу; обтяжений акушерський анамнез; екстрагенітальні захворювання; вік першовагітної більший за 28 років, вік повторновагітних більший за 33 роки; маса тіла більша 92 кг; група крові В (ІІІ) та АВ (ІV) ; вік менархе більший 16 років; штучні переривання вагітності в анамнезі; четверті та більше пологи; мимовільні викидні в анамнезі; анемія та/або ранній гестоз в першому триместрі вагітності; загроза переривання вагітнотсі та/або гестоз у другому триместрі вагітності; анемія та/або ПН та/або гестоз у третьому триметрі вагітності; ЛІІ більший 1, 5.

Для лікування та профілактики ускладненого перебігу вагітності та ПН у вагітних з дифузним еутиреоїдним зобом ми обрали новий фітопрепарат – хофітол. Нами проаналізовано перебіг вагітності у 26 вагітних з дифузним еутиреоїдним зобом, у яких комплекс лікувально-профілактичних заходів був доповнений фітопрепаратом хофітол – група хофітолу (ГХ). Хофітол – це препарат рослинного походження, виготовлений на основі очищеного екстракту соку свіжого листя артишока польового (Cynaria skolymus). Також до складу хофітолу входять кофеолова та хінна кислоти, флавіноїди, сесквітер пенлактон, вітаміни та мікроелементи. Хофітол призначали в комплексній терапії, поряд з сірчанокислою магнезією, вітамінотерапією, еуфіліном, в дозі 400 мг (2 таблетки) тричі на день 10 – 14 днів. Отримані результати профілактики та лікування порівнювали з результатами, що були отримані нами раніше, ретроспективно. За основними епідеміологічними даними групи були репрезентативні.

Отримані нами результати наочно демонструють ефективність профілактичного призначення хофітолу. Насамперед, у жінок з