Портал освітньо-інформаційних послуг «Студентська консультація»

  
Телефон +3 8(066) 185-39-18
Телефон +3 8(093) 202-63-01
 (093) 202-63-01
 studscon@gmail.com
 facebook.com/studcons

<script>

  (function(i,s,o,g,r,a,m){i['GoogleAnalyticsObject']=r;i[r]=i[r]||function(){

  (i[r].q=i[r].q||[]).push(arguments)},i[r].l=1*new Date();a=s.createElement(o),

  m=s.getElementsByTagName(o)[0];a.async=1;a.src=g;m.parentNode.insertBefore(a,m)

  })(window,document,'script','//www.google-analytics.com/analytics.js','ga');

 

  ga('create', 'UA-53007750-1', 'auto');

  ga('send', 'pageview');

 

</script>

Клініко-патогенетичне обґрунтування профілактики ускладнень вагітності та пологів на основі диференційованої корекції тиреоїдного статусу

Предмет: 
Тип роботи: 
Автореферат
К-сть сторінок: 
30
Мова: 
Українська
Оцінка: 

за станом ЩЗ (збір анамнезу, клінічне обстеження з обов’язковою пальпацією ЩЗ), динамічної радіаційної теплометрії для виявлення патології та йододефіцитного стану.

2. У вагітних жінок з анамнестичними даними загрози переривання вагітності рекомендовано визначення в плазмі крові тиреоїдних гормонів
(fT4, fT3) та тиреотропіну чутливими методиками, а також жіночих статевих гормонів.
3. Для профілактики йододефіциту рекомендовано використання вітаміно-мінерального комплексу “Мульти-табс” по 1 табл. на день. У вагітних жінок зі зниженою функцією ЩЗ – “гіпотиреозом” (рівень у плазмі крові тиреотропіну більше 5 мОд/л) показане призначення L- тироксину в дозі 75-100 мкг у сполученні з “Мульти-табс” по 1 табл.
4. З метою профілактики ускладнень вагітності та пологів, пов'язаних з дефіцитом йоду, жінкам необхідно призначати “Мульти-табс” по 1 табл. на день, в період підготовки до запланованої вагітності (під час консультування сімейних пар).
 
СПИСОК ОПУБЛІКОВАНИХ ПРАЦЬ ЗА ТЕМОЮ ДИСЕРТАЦІЇ
 
1. Калугіна Л. В. Ремоделювання перехідних процесів в системі термостабілізації щитовидної залози в умовах функціонального навантаження // Гал. лікар. вісник. – 1998. -Т. 5, №2. -С. 60-63.
2. Кравченко О. В., Калугіна Л. В. Альтернативний метод оцінки тиреоїдного статусу у вагітних жінок // Гал. лікар. вісник. -2000. – Т. 7, №2. – С. 53-55. Здобувачем проведено збір матеріалу, аналіз літератури та результатів дослідження, оформлення статті до друку.
3. Калугіна Л. В. Порівняльний аналіз діагностики патології щитовидної залози у вагітних жінок з допомогою динамічної радіаційної теплометрії та волюмометрії // Гал. лікар. вісник. – 2001, №1. -С. 43-45.
4. Калугіна Л. В. Застосування вітаміно-мінерального комплексу “Мульти-табс” з метою корекції білково-ліпідного спектру крові у вагітних жінок за умов зобної ендемії // Бук. мед. вісник. -2001. – Т. 5, №2-3. -С. 92-93.
5. Калугіна Л. В. Патогенетичне обґрунтування використання йодвмісних препаратів з метою профілактики передчасних пологів // Вісник наук. дослід. -2002. -Т. 2 (26) додаток. – С. 186-188.
6. Калугіна Л. В. Оцінка ефективності диференційованого профілактичного лікування йододефіциту та його впливу на перебіг вагітності та пологів // Гал. лікар. вісник. – 2002. -Т. 9, № 4. -С. 30-33.
7. Патент на винахід № 24466А. Спосіб діагностики захворювань щитовидної залози /Калугін В. А., Пішак В. П, Калугіна Л. В. ; Заявл. 24. 04. 97. № 97041975; Опубл. 30. 10. 98, Бюл. №5. -8 с. іл. Здобувач провела збір матеріалу, аналіз результатів дослідження, оформила матеріали на патент.
8. Калугіна Л. В. Роль тиреоїдних гормонів в системі мати-плід за умов зобної ендемії // Бук. мед. вісник. -1999. -№2. -С. 211-217.
9. Калугіна Л. В. Спосіб діагностики захворювань щитовидної залози на основі динамічної радіаційної теплометрії // Тези доповідей 67-ї конференції студентського наукового товариства. – Івано-Франківськ. -1998. -С. 26-27.
10. Калугіна Л. В. Динаміка інфрачервоного випромінювання при зміні функції щитовидної залози // ІІ Міжнародний медичний конгрес студентів і молодих вчених (Тези доповідей). – Тернопіль. – 1998. -С. 226-227.
11. Калугіна Л. В. Діагностика захворювань щитовидної залози на основі динамічної радіаційної теплометрії //36-а наукова медична конференція студентів та молодих вчених (Тези доповідей). – Київ. – 1998. -С. 66.
12. Калугіна Л. В. Перехідні процеси в системі термостабілізації щитовидної залози у жінок у І триместрі вагітності // Тези доповідей 68-ї конференції студентського наукового товариства. – Івано-Франківськ. -1999. -С. 37-38.
13. Кравченко О. В., Калугіна Л. В. Діагностичні можливості динамічної тепломерії в оцінці функціонального стану щитовидної залози у жінок у І триместрі вагітності // Мат. конференції «Оздоровчі ресурси Карпат та прилеглих регіонів». -Чернівці. -1999. – С. 219-220. Здобувачем проведено збір матеріалу, аналіз літератури та результатів дослідження, оформлення статті до друку.
14. Калугіна Л. В. Використання комплексу динамічної радіаційної теплометрії та волюмометрії з метою діагностики патології щитовидної залози у вагітних жінок // Матеріали VI з’їзду Всеукраїнського лікарського товариства // Укр. мед. вісті. -К., 2001. -Т. 4, №1. -С. 61.
15. Калугіна Л. В. Тиреоїдний статус вагітних жінок в залежності від терміну гестації // 6 міжнародний конгрес студентів та молодих вчених. – Тернопіль: Укрмедкнига, 2002. – С. 107.
16. Калугіна Л. В. Тиреоїдний статус вагітних жінок у ІІ та ІІІ триместрі вагітності за даними динамічної радіаційної теплометрії // Мат. 83-ї підсумкової наукової конференції співробітників Буковинської державної медичної академії, присвяченої 10-й річниці незалежності України «Актуальні питання клінічної та експериментальної медицини «. – Чернівці. -2002. – С. 37-41.
 
АНОТАЦІЯ
 
Калугіна Л. В. Клініко-патогенетичне обґрунтування профілактики ускладнень вагітності та пологів на основі диференційованої корекції тиреоїдного статусу. – Рукопис.
Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук
за спеціальністю – 14. 01. 01 акушерство та гінекологія. – Вінницький державний медичний університет, Вінниця, 2002.
Дисертація присвячена вивченню окремих ланок патогенезу порушення репродуктивної системи, обумовлених дефіцитом йоду, зниженню частоти ускладнень вагітності та пологів, шляхом удосконалення ранної діагностики та диференційованої корекції тиреоїдного статусу.
Встановлено, що зниження рівня вільного тироксину в плазмі крові та виникнення кореляційного зв’язку з тиреотропіном призводять до втрати контролю за рівнем гормонів плацентарного комплексу з боку ЩЗ, що сприяє зниженню прогестерон-естрогенового індексу та підвищує ризик передчасних пологів.
Запропоноване проведення групової профілактики за допомогою вітаміно-мінерального комплексу «Мульти-табс» сприяє стабілізації маси тіла вагітних, зниженню частоти розвитку анемій, загрози невиношування, фетопослідової недостатності, гестозів другої половини вагітності, асфіксії середнього ступеня важкості у новонароджених.
Ключові слова: вагітність, пологи, тироксин, тиреотропін, йододефіцит, “Мульти-табс», антиструмін.
 
АНОТАЦИЯ
 
Калугина Л. В. Клинико-патогенетическое обоснование профилактики осложнений беременности и родов на основе дифференцированной коррекции тиреоидного статуса. – Рукопись.
Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук по специальности – 14. 01. 01. акушерство и гинекология. – Винницкий государственный медицинский университет, Винница, 2002.
Диссертация посвящена изучению отдельных звеньев патогенеза нарушений репродуктивной системы, обусловленных дефицитом йода, снижению частоты осложнений беременности и родов, путем усовершенствования ранней диагностики и дифференцированной коррекции тиреоидного статуса.
Под наблюдением были 192 женщины, из них 173 беременных, 19 – репродуктивного возраста с различными заболеваниями ЩЖ. Контролем служили 30 здоровых женщин. Возраст обследованных колебался от 16 до 41 года, средний возраст составил 25, 25 лет, преобладали первобеременные (67, 05%). Проведен клинико-статистический анализ анамнестических данных, особенностей течения беременности, родов, послеродового периода.
Исследованы переходные процессы в системе термостабилизации ЩЖ у беременных женщин в различные сроки гестации и определён уровень тиреоидных гормонов (fT4, fT3) и тиреотропина. Сопоставление показателей позволило выделить три типа кривых, которые стали диагностическими критериями при назначении дифференцированной профилактической терапии.
Первый тип “эутиреоз” встречался у 32, 33% беременных, концентрация тиреоидных гормонов, тиреотропина в плазме крови и УЗ исследования не выявили отклонения от нормы.
У 24, 06% – выявлен “дефицит йода ”, показатели переходных процессов были достоверно ниже, как по амплитуде, так и по времени переходного процесса. Изменения в системе термостабилизации ЩЖ корригировались с помощью приёма йодсодержащих препаратов в течение 4 недель. Уровень гормонов ЩЗ в плазме крови был ниже нормы, при нормальном показателе ТТГ, УЗ сканирование не выявляло структурных изменений в органе.
В третьей группе “гипотиреоз” – 17, 29% беременных женщин, у которых переходные процессы в системе термостабилизации ЩЖ отличались негативной направленностью амплитуды и изменением времени переходного процесса. Характер кривых был подобным у женщин, больных гипотиреозом различной степени тяжести. Данные особенности, не корригировались приёмом йодсодержащих препаратов и сопровождались снижением показателей содержания fT4 без повышения концентрации ТТГ в плазме крови, снижением объёма ЩЖ, то есть укладывались в понятие «субклинический гипотиреоз».
Группа с патологией ЩЖ составила 26, 32% обследованных беременных женщин. Переходные процессы в системе термостабилизации отличались асимметрией параметров. Патология ЩЖ была подтверждена путем определения концентрации в плазме крови fT4, fT3 и ТТГ, а также ультразвукового сканирования и волюмометрии.
Изучены изменения функционального состояния ЩЖ в зависимости от срока гестации. Выявлено, что систематический приём йодсодержащих препаратов способствует сохранению концентрации тиреоидных гормонов во время беременности.
Показатели белково-липидного спектра крови в обследованных группах беременных женщин на фоне профилактического приёма «Мульти-табс» и антиструмина, а также показатели концентрации женских половых гормонов достоверно не отличались. Однако, сохранялась корреляционная связь между свободным тироксином и эстрадиолом. Отсутствие групповой йодной профилактики вело к достоверному снижению уровня свободного тироксина и повышению тиреотропина в плазме крови, исчезала корреляционная связь между fT4 и половыми гормонами, снижался прогестерон-эстрагеновый индекс, что является признаком повышенного риска невынашивания и преждевременных родов.
Предложена групповая профилактика поливитаминным препаратом с минералами «Мульти-табс», который способствовал стабилизации массы тела беременных женщин, снижал частоту развития анемий, угрозы невынашивания, фетоплацентарной недостаточности, гестозов ІІ половины беременности, асфиксий средней степени тяжести у новорожденных.
В результате выполненного диссертационного исследования создан алгоритм обследования беременных женщин, проживающих на территории с дефицитом йода, который даёт возможность назначить дифференцированное лечение с целью предупреждения осложнений беременности и родов, связанных с нарушением тиреоидного статуса.
Ключевые слова: беременность, роды, тироксин, тиреотропин, дефицит йода, “Мульти-табс», антиструмин.
Summary
Kalugina L. V. Clinico-pathologic substantiation of preventing pregnancy and parturition complications on the basis of differentiated correction of the thyroid status. – Manuscript.
Thesis for obtaining the scientific degree of a Candidate of Medical Sciences in speciality – 14. 01. 01. Obstetrics and Gynecology. – Vinnytsia State Medical University, Vinnytsia, 2002.
The dissertation deals with a study of individual links of pathogenesis of a reproductive system disorder caused by iodine deficiency, a decrease of the rate of pregnancy and parturition complications by means of updating early detection and a differentiated correction of the thyroid status.
It has been established that a decrease of the level of free thyroxin in the blood plasma and the initiation of a correlation with thyrotropin result in the loss of control over the level of hormones of the placental complex on the part of the thyroid gland, the latter contributing to a decrease of the progesterone-estrogen index and elevates the risk of preterm delivery. A group prophylaxis has been proposed by the vitamin mineral complex ”Multi-Tabs” which in comparison with antistrumin is conducive to the preservation of gravidas body mass, a decrease of the development of anemias, gestoses of the second half of pregnancy, the frequency of surgical interventions, asphyxia of the medium degree of severity.
Key words: pregnancy, parturition, thyroxin, thyrotropin, iodine deficiency, “Multi-Tabs”, antistrumin.
Фото Капча