Лікування хворих на коловидне облисіння з урахуванням імунного статусу та стану шлунково-кишкового тракту

Предмет дослідження. Розробка, наукове обґрунтування і впровадження в клінічну практику нового комплексного методу лікування хворих на КО з урахуванням порушень імунного статусу та наявності хелікобактерної інфекції шлунка.

Методи дослідження. Клінічні – для оцінки перебігу захворювання та визначення ефективності лікувальних засобів; імунологічні – для оцінки імунного статусу хворих на КО; мікробіологічні – для виявлення хелікобактерної інфекції. Достовірність отриманих результатів досліджувалася статистичними методами.

Наукова новизна отриманих результатів. Вперше на високому методичному рівні проведено ґрунтовне комплексне дослідження стану клітинної та гуморальної ланок імунітету у хворих з різними клінічними формами і стадіями коловидного облисіння. Вперше проведений порівняльний аналіз показників стану клітинної і гуморальної ланок імунітету хворих на коловидне облисіння залежно від клінічної форми і стадії захворювання. Вперше хворі на КО обстежені на наявність хелікобактерної інфекції шлунка. Доведена можливість значного підвищення ефективності лікування і зниження частоти рецидивів дерматозу шляхом корекції порушень імунного статусу в комбінації з ерадикацією хелікобактерної інфекції шлунка в комплексної терапії хворих на КО. Пріоритетність отриманих результатів підтверджена патентами України:

Спосіб комплексного лікування коловидного облисіння // Патент № 35327 А від 22. 09. 1999р.

Спосіб комплексного лікування коловидного облисіння // Патент № 38148 А від 02. 06. 2000р.

Практичне значення роботи. Автором розроблена і впроваджена в клінічну практику нова комбінована схема лікування хворих на КО з урахуванням порушень імунного статусу та наявності хелікобактерної інфекції шлунка, яка суттєво підвищила ефективність терапії, зокрема частоту повного одужання пацієнтів, та зменшила частоту рецидивів.

Основні положення дисертації впроваджені в клінічну практику шкірного відділення Київської центральної міської клінічної лікарні, Київського обласного шкірно-венерологічного диспансеру, Міського центру радіаційного захисту населення, включені до навчальних планів лікарів-інтернів та курсантів ФПК на кафедрі шкірних та венеричних хвороб з курсом СНІДу Національного медичного університету імені О. О. Богомольця.

Апробація роботи. Результати дисертаційних досліджень доповідались на VII з’їзді дерматовенерологів України (м. Київ, 1999), засіданнях Київського міського та обласного товариства лікарів-дерматовенерологів (1999-2002), науково-практичній конференції молодих вчених та лікарів НМУ ім. О. О. Богомольця (1999).

Публікації. Матеріали наукових досліджень за темою дисертації викладені у 6 друкованих працях, в тому числі в 3 статтях у фахових виданнях, перелiк яких затверджено ВАК України, та 1 – у матерiалах VII з’їзду дерматовенерологів України. Отриманi 2 патенти України у спiвавторствi (№ 35327А, № 38148А), що мають безпосереднє вiдношення до теми дисертації.

Особистий внесок здобувача. Здобувач самостійно провела аналіз літературних джерел, клінічне обстеження хворих на коловидне облисіння і осіб контрольної групи. Спiльно з спiвробiтниками кафедри факультетської терапiї № 1 (завiдувач кафедри, професор В. Г. Передерiй) провела їх обстеження на наявність хелікобактерної інфекції шлунка та захворювань органiв травлення, спiльно з спiвробiтниками лабораторiї гастроiмунологiї НДЛЦ НМУ ім. О. О. Богомольця (керiвник – д. б. н. Н. Г. Бичкова) та лабораторiї iмуноцитологiї НЦРМ АМН України (керiвник – д. мед. н. Д. М. Базика) – дослідження імунного статусу хворих на КО та осiб контрольної групи. Разом з керівником брала безпосередню участь у розробці оригінального методу комплексного лікування хворих на коловидне облисіння, а також в оцінці його ефективності. Провела статистичну обробку отриманих результатів, зробила відповідні до теми висновки, написала текст дисертації.

Здобувач висловлює щиру подяку за постiйну допомогу, поради, пiдтримку своєму науковому керiвнику, завідувачу кафедри шкірних та венеричних хвороб з курсом проблем СНІДу, професору В. Г. Коляденку та спiвробiтникам вищеназваних пiдроздiлiв.

Структура і обсяг дисертації. Дисертація побудована за загальноприйнятим планом і складається із вступу, огляду літератури, розділу матеріалів та методів дослідження, 2 розділів власних досліджень, обговорення отриманих результатів, висновків, списку використаних джерел наукової літератури, який включає 129 українсько – і російськомовних та 161 іноземне джерело. Основний текст дисертації викладено на 125 сторінках машинописного тексту та ілюстровано 53 таблицями, 9 рисунками і 5 витягами із історій хвороб.

 

 

Було обстежено і проліковано 167 хворих на КО в віці від 5 до 59 років. Аналіз вікового складу обстежених виявив, що захворювання може виникати в будь-якому віці, але значно частіше, ніж в інші періоди життя, такі порушення росту волосся виникають у віці від 12 до 20 років. Цю групу склали 76 (45, 5%) хворих. Серед зареєстрованих хворих городян було 92 (55, 1%), мешканців сільської місцевості – 75 (44, 9%), чоловіків – 81 (48, 5%), жінок – 86 (51, 5%). Тобто, міське і сільське населення, чоловіки і жінки вражаються КО приблизно з однаковою частотою.

Більшість обстежених нами хворих вказували на те, що перші осередки облисіння у них з’явились у весняно-літню пору року. Така ж сезонність характерна і для виникнення рецидивів цієї патології.

Серед обстежених хворих універсальна клінічна форма КО (відсутність волосся на шкірі волосистої частини голови, тулобі, кінцівках, а також вій, брів, вусів) була у 14 (8, 4%), тотальна (відсутність волосся на шкірі волосистої частини голови) – у 11 (6, 6%), субтотальна (відсутність волосся на площі більше 2/3 поверхні волосистої частини голови) – у 16 (9, 6%), вогнищева (наявність одиночних або чисельних ізольованих