Лікування хворих на коловидне облисіння з урахуванням імунного статусу та стану шлунково-кишкового тракту

Антихелікобактерна ефективність комплексного лікування у хворих основної групи сягала 94%, причому больовий синдром зникав на 3 день, диспептичні явища – на 5 день від початку лікування.

В результаті запропонованого нами комплексного лікування вже наприкінці 2 тижня від початку лікування припинялося довільне випадіння волосся; через 4 тижні спостерігався ріст пушкового, через 2 місяці – ріст довгого пігментованого волосся, при цьому повне клінічне вилікування було досягнуто у 112 (67, 0%) пацієнтів проти 4 (10%) у групі порівняння. Значне клінічне покращання (відновлення брів, вій і майже повне заростання осередків облисіння) спостерігалося у 20 (11, 9%) пацієнтів основної групи і, відповідно, у 6 (15%) у порівняльній групі. Покращання (відновлення росту брів, вій, пушкового волосся на голові) – у 15 (9, 0%) хворих проти 7 (17, 5%) порівняльної групи. Ефект лікування був оцінений, як “без змін” у 20 (11, 9%) хворих проти 23 (57, 5%) у порівняльній групі. Рецидиви спостерігалися у 8 (9, 8%) проти 11 (27, 5%) хворих порівняльної групи. Середній термін спостереження за пацієнтами становив 4 роки.

Таким чином, запропонований нами комплексний метод забезпечує значне підвищення ефективності лікування та зменшення (майже в 3 рази) частоти рецидивів, приводить до певного підвищення параметрів клітинної та гуморальної ланок імунітету. При цьому додатковими перевагами запропонованого способу є те, що після комплексного лікування усувалися диспептичні явища, астеновегетативний синдром (хворі переставали скаржитися на головний біль, слабкість, підвищену стомлюваність, зниження фізичної та розумової працездатності, порушення сну, психоемоційну лабільність). Жодного випадку неперенесення чи ускладнення при застосуванні такої терапії не спостерігалося.

 

 

В дисертації наведено теоретичне узагальнення і нове вирішення актуальної медичної задачі по підвищенню ефективності лікування хворих на коловидне облисіння, завдяки чому збільшився відсоток повного вилікування та знизилась частота рецидивів, за рахунок використання в комплексній терапії медичних засобів, спрямованих на корекцію порушень імунного статусу та ерадикацію хелікобактерної інфекції.

Обстеження 167 хворих на коловидне облисіння виявило наявність універсальної клінічної форми у 14 (8, 4%), тотальної у – 11 (6, 6%), субтотальної у – 16 (9, 6%), вогнищевої у – 126 (75, 4%) хворих. В переважній більшостi випадків хворi зверталися за медичною допомогою на стадії прогресування процесу – 93 (55, 7%), стаціонарна стадія спостерігалася у 62 (37, 1%), регресуюча у – 12 (7, 2%) хворих. В усіх вікових групах спостерігався високий рівень розповсюдженості захворювання, з найбільшим відсотком у віці від 12 до 20 років – 76 (45, 5%) хворих, чоловіки і жінки вражаються КО приблизно з однаковою частотою (48, 5% та 51, 5%, відповідно).

Серед супутньої патології у обстежених хворих найчастіше виявлялася патологія органів травлення (86, 8%), яка у переважної більшості хворих (85, 6%) пов’язана з наявністю хелікобактерної інфекції шлунка, що обумовлювало більш тяжкий перебіг захворювання та значну частоту рецидивів.

У всіх обстежених хворих на коловидне облисіння були виявлені порушення в системі імунітету, які були більш суттєвими при універсальній і тотальній клінічних формах дерматозу та на стадії прогресування захворювання. Виявлені порушення характеризуються супресією Т- і активацією В-ланок імунітету, дисімуноглобулінемією зниженням вмісту природних кілерів (CD3-56+), пригніченням мітогеніндукованої проліферації лімфоцитів та порушенням фенотипового профілю циркулюючої популяції Т-клітин – появою їх активованих форм, що несуть CD3+DR+фенотип.

Призначення хворим з різними клінічними формами і стадіями коловидного облисіння імуномодулятора Ербісол забезпечує підвищення вмісту CD3+лімфоцитів, CD4+- і CD8+лімфоцитів та нормалізацію співвідношення останніх, підвищення вмісту природних кілерів (CD3-56+), їх функціональної активності, а також фагоцитарної активності нейтрофілів, нормалізацію вмісту В- лімфоцитів, усунення проявів дисімуноглобулінемії.

Розроблений комплексний метод лікування хворих на коловидне облисіння з урахуванням особливостей клінічного перебігу дерматозу, імунологічних порушень, наявності супутньої патології, зокрема H. pylori-залежних захворювань, який включає заходи, спрямовані на нормалізацію імунного статусу з використанням імуномодулятора Ербісол та ерадикацію хелікобактерної інфекції шлунка з використанням омепразолу, метронідазолу і кларитроміцину, обумовлює регрес клінічних ознак дерматозу, сприяє підвищенню ефективності лікування: показник повного вилікування зростає з 10% до 67%; частота рецидивів знижується з 27. 5% до 9. 8% при середній тривалості спостереження 4 роки.

Запропонований комплексний метод лікування хворих на коловидне облисіння може призначатися хворим як в стаціонарних, так і в амбулаторних умовах. При цьому, крім достатньо високої ефективності, додатковими перевагами запропонованого методу є також відсутність непереносимості та ускладнень.

 

Литинська Т. О. Імунні порушення у хворих коловидним облисінням, принципи їх корекції // Лабораторна діагностика. – 1998. – № 3. – С. 30-32.

Литинська Т. О. Виявлення хелікобактерної інфекції у хворих на коловидне облисіння та комплексний метод терапії захворювання // Ліки України. – 1999. – № 6. – С. 53-55.

Литинська Т. О. Комплексне лікування хворих на коловидне облисіння з урахуванням порушень імунного статусу // Ліки України. – 2000. – № 3 – С. 60-62.

Литинська Т. О. Імунні порушення у хворих на вогнищеве облисіння //Тези доповідей \/II Українського з’їзду дерматовенерологів