Медико-соціальна експертиза тимчасової та стійкої непрацездатності

Діагноз: Міопія легкого ступеня

27.6.5.Результати додаткових досліджень:

Рентгенологічне дослідження. Флюрографія органів грудної порожнини 12.01.05. легені і серце без патологічних змін. Зліва костодіфрагмальний синус облітерований

ФГДС: Заключення:   катаральний   езофагіт,  шлунково-стравохідний рефлекс. Резецирований шлунок по Більроту – ІІ (субтотальна резекція). Катаральний гастрит кукси. Анастомозит. Дуодено-гастральний рефлекс.:

На  рентгенограмі шлунково-кишкового тракту від  21.05.04 Стравохід  нормально   проходимий.   шлунок   -   субтотальна резекція шлунка по Біпьроту-ІІ. Контраста речовина   відразу потрапляє в тонку кищку, не затримуючись в куксі шлунка Початкові відділи  тонкої кишки  дещо  розширені,  активно

Перестальтують. Через 10 хвилин в куксі шлунка і привідній петлі сліди контрастної речовини. Петлі товстої кишки почали заповнюватися звичайно. Заключення: Хвороба оперованого шлунка. Демпінг-синдром.

ЕКГ: Синусова тахікардія. Електрична вісь сердя різко відхилена вправо. Повна блокада правої ніжки пучка Гіса в поєднанні з_неповною блокадою задньонижнього  розгалуження лівої ніжки пучка Гіса.

УЗД  внутрішніх органів: Ознаки хронічного калькульозного холециститу, хронічного панкреатиту.

Лабораторні дослідження:

Ан крові 12.01.05: ерит. -3:9x1012 /л., гемог - 120 г/л, лейкоц -. 6.6х109 .,с.я.-- 65%, еозин. - 1%, базоф .-1%; лімф -30%, ШОЕ - 8 мм/год. Ан. сечі:  12.01.05  питома. Вага – 1018, колір – соломино-жовтий,прозора, реакція- слабко кисла, білок - відсутн , цукор - відсутній , епіт.плоский - 1-2 в в полі зору, лейк 1-2,-в полі зору, еритр. - немає, циліндри – відсутні,солі .- оксалати в незначній кільк:  Біохім.  Дослідження 12,01.05: глюкоза -3,8 ммоль/л, загальний холестерин – 5,0 ммоль/л, бета-ліпопротеїди-45од.,тригліцериди-2,0ммоль/л. Загальний. білок - 77 г/л,  альбум - 45 г/л, креатинін - 88 мкмоль/л, Загальн. біліруб. - 12,5 мкмоль/л. прямий  білір. - 1.25 мкмоль/л, непрям, білір. -11.0 мкмоль/л„ натрій -130 ммоль/д, калій — 3,4 ммоль/л

27.6.6. Додаткові дані: __________________________________________________________________________________________________________

28.Діагноз

28.1. Основний діагноз Хвороба оперованого шлунку (Субтотальна резекція шлунка в 1988 р до Більроту-ІІ з приводу перфоративної виразки ЦДПК. Демпінг-синдром II з помірно вираженим больовим, диспептичним і астено-невротичним синдромами.

б)супутні захворювання Хронічний калькульозний ркцидивуючий холецистит в фазі нестійкої ремісії.. Хронічний рецидивуючий панкреатит в фазі загострення з помірно вираженою зовнішньо-секреторною недостатністю.

в)ускладнення: Постгастрорезекційна дистрофіяІІ ст.

29.Експертне рішення:

29.1. Висновок пpo умови і характер праці:

Може працювати охоронником.

29.2. Рекомендації по соціально-трудовій реабілітації: __________________________________________________________________________________________________________

29.3.Рекомендації до медичній .реабілітації

Диспансерне спостереження у гастроентеролога. Курси відновного лікування в гастроентерологічному відділенні 1-2 рази на рік, в поліклініці 1-2 рази на рік.

29.4.Група інвалідності: Інвалід третьої групи

29.5.Причина інвалідності: Загальне захворювання.________

29.6.Інвалідність встановлена на строк: 1 р. (до 1 березня 2006 р.)

29.7. Дата чергового переогляду: 10 лютого 2006 р._______

29.8. Час настання інвалідності 16 лютого 2005 р._________

30.Ступінь втрати професійної працездатності у відсотках.

30.1._________________________________________________

(прописом)

30.2. За минулий час

31. Потреба у додаткових видах допомоги

32.Документи, що є підставою для винесення експертного

рішення:

1).Направлення на МСЕК (ф.088/о). видане 4-ю самостійною

поліклінікою м Дніпропетровська від 08.02.05 р.

2). Виписка з амбулаторної карти.

3). Виписка з історії хвороби № 0001 з терапевтичного віділення 7-ї міської лікарні (стац. лікування з 30.04.2004 р. по 21.05.2004p).

4). Виписка з історії хвороби № 0002 з реабілітаційного від¬ділення УКР.НДІ МСПІ (стац. лікування з 24.07:04 по 16 08.04.) 5) інструкція MО3 України № 183 від 07.04.04.

33. Обґрунтування експертного рішення 

У хворого наявні помірно виражені порушення функції травлення 

Ознаки обмеження життєдіяльності:

Обмеження здатності до самостійного пересування І ст.

.Обмеження здатності до трудової діяльності І-ІІ ст

34. Обгрунтованість направлена на МСЕК 

Направлення громадянина К……І........І........ на МСЕК є цілком обгрунтованим.

35.Довідка сер. ДНА -01 №460121

Голова МСЕК: С………....І.П……(……………)

Члени:   П... ... ................С.Г…….(…………….)

П…………К.І…………(….………….)

М.П.О…………..Н.Ю……….(…………….).

3.6. Зауваження та пропозиції обласної (центральної міської) МСЕК по результатах перевірки правильності вирішення і оформлення акта огляду районної, міжрайонної, міської  медико-соціальної експертної комісії

ДатаЗауваження, пропозиціїПідпис

 

 

 

145

 

КОД ФОРМИ ЗА ЗКУД _________________

КОД ЗАКЛАДУ ЗА ЗКПО________________

МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ’Я УКРАЇНИ

НАЙМЕНУВАННЯ ЗАКЛАДУ МЕДИЧНА ДОКУМЕНТАЦІЯ ФОРМА № 088/О. ЗАТВЕРДЖЕНА НАКАЗОМ МОЗ УКРАЇНИ 29.12.2000Р № 369

 

 

 

 

ПОВІДОМЛЕННЯ ЛІКАРСЬКОЇ УСТАНОВИ ПРО РІШЕННЯ МСЕК

1.Назва лікарської установи, куди направляється повідомлення і її адреса

4-та самостійна поліклініка м. Дніпропетровська_

2.Прізвище, ім'я, по батькові хворого КІ....І

3.Дата народження    14.січня. 1970 р_________________________

(число, місяць, рік)

4.Дата огляду МСЕК  "04"березня  2005 р.     5. № акта 537

6.Діагноз МСЕК  Хвороба оперованого шлунка (Субтотальна резекція шлунка в 1988 р по Більроту-ІІ з приводу перфоративної виразки ЩІПК). Демдінг-синдром II ст. ..тяжкості з помі¬рно вираженим больовим, диспептичним і астено-невротичним синдромами. Хронічний калькульозний рецидивуючий холецистит в  фазі нестійкої ремісії. Хронічний рецидивуючий панкреатит в фазі загострення з помірно вираженою зовнішньосекреторною недостатністю Трансгастрорезекційна дистрофія ІІ ст.