Прогнозування та профілактика ожиріння у вагітних жінок та його ускладнень

Зв’язок роботи з науковими програмами, планами, темами. Дисертаційна робота виконана в рамках наукової тематики кафедри акушерства та гінекології №1 Вінницького державного медичного університету: “Клініко-математичні методи прогнозування, профілактики, лікування деяких видів акушерської і гінекологічної патології внаслідок дії факторів зовнішнього середовища і виробництва”, 1996-2000 НДР Вінницького державного медичного університету ім. М. І. Пирогова. Шифр теми: 616-099: 616, 621-08: 547. 23.

Мета роботи. Розробка та наукове обгрунтування методу прогнозування та профілактики ожиріння у вагітних на основі вивчення факторів ризику, які сприяють даній патології, соматотипологічних, генетичних і біохімічних показників вагітних жінок.

Відповідно до поставленої мети сформульовані основні завдання дослідження.

Вивчити частоту зустрічаємості ожиріння у вагітних в сучасних умовах.

Вивчити причини виникнення ожиріння у вагітних та особливості перебігу вагітності, пологів, та структуру акушерських ускладнень, які мають місце при даній патології.

Дослідити соматотипологічні особливості вагітних з ожирінням, вплив ендо- і екзогамії на ожиріння та сполучення еритроцитарних антигенів крові при даній патології.

Вивчити стан біохімічних показників крові вагітних з ожирінням (холестерин, В-ліпопротеіди).

На основі отриманих даних розробити критерії індивідуального прогнозування патології, що вивчається.

Розробити і впровадити в клінічну практику комплекс профілактичного лікування ожиріння та його ускладнень з застосуванням системної ензимотерапії.

Наукова новизна отриманих результатів

Вперше вивчено особливості соматотипу жінок з різними ступенями ожиріння за модифікованою методикою Хіт-Картера, які характеризуються зменшенням L-компоненту та збільшенням F- і М-компонентів.

Вперше вивчені асоціації еритроцитарних антигенів крові за 5-ти компонентною системою у вагітних з ожирінням, які характеризуються наявністю О (І) М, Р (+) Rh (+) Нр 2-1 та О (І) MNР (+) Rh (+) Нр2-1.

Вперше доведено, що ожиріння у вагітних частіше зустрічається у осіб від ендогамних шлюбів, що свідчить про вагомий внесок спадковості у розвиток цієї патології.

Вперше в комплексі оцінено конституцію вагітних жінок з ожирінням з урахуванням генетичних, соматотипологічних та біохімічних показників і на основі цього проведено індивідуальне прогнозування виникнення ожиріння.

Запропоноване профілактичне лікування з застосуванням системної ензимотерапії виявилось адекватним методом корекції жирового обміну у вагітних з ожирінням і дозволило знизити кількість ускладнень у жінок з зазначеною патологією.

Практична значимість одержаних результатів

Концентрація показників жирового обміну (холестерин та *-ліпопротеіди) можуть бути використані в якості допоміжних при діагностиці ступеню ожиріння у вагітних

-запропонована нова, більш ефективна методика індивідуального прогнозування ожиріння у вагітних, яка враховує дані соматотипу, сполучення еритроцитарних антигенів крові, вплив ендо- і екзогамії, дані деяких біохімічних показників;

-розроблена і впроваджена в практику нова методика визначення ступеня ожиріння у вагітних жінок з ожирінням;

-розроблений і впроваджений в практику новий ефективний метод профілактичного комплексного лікування з застосуванням системної ензимотерапії у вагітних з порушенням жирового обміну, який дозволяє запобігти виникненню ускладнень вагітності та пологів у жінок з ожирінням.

Особистий внесок здобувача

Отримані дані є результатом самостійної роботи дисертанта. Автором самостійно проаналізована наукова література та патентна інформація з проблеми ожиріння у вагітних. Здобувач самостійно проводила формування груп хворих, інструментальні та лабораторні методи обстеження вагітних, первинну обробку результатів клінічних, лабораторно-біохімічних методів дослідження. Особисто дисертантом проведено статистичний аналіз результатів дослідження, написані всі розділи дисертації, сформульовані висновки та запропоновані практичні рекомендації, забезпеченно їх впровадження в медичну практику та відображення в опублікованих працях.

Апробація результатів дослідження

Основні положення роботи доповідались на заключній студентській науковій конференції Вінницького державного медичного університету ім. М. І. Пирогова (1997), наукових конференціях молодих вчених Вінницького державного медичного університету ім. М. І. Пирогова (1998, 1999), на ІІ міжнародному Конгресі по інтегративній антропології у м. Вінниці (1998р.), на симпозиумі з міжнародною участю “Актуальні проблеми клінічної фармакології” (м. Вінниця, 1998), на засіданні Вінницького обласного відділення Української асоціації акушерів-гінекологів (1999).

Дисертаційна робота апробована на спільному засіданні кафедр акушерства і гінекології та науково-дослідного центру. Результати дослідження використовуються в практичній роботі пологових будинків №1 і №2 м. Вінниці, Вінницькій обласній клінічній лікарні ім. М. І. Пирогова, центрі матері та дитини м. Вінниці та навчальному процесі на кафедрах акушерства та гінекології №1 та №2 Вінницького державного медичного університету ім. М. І. Пирогова.

Публікації

По темі дисертації опубліковано 5 наукових робіт, серед них – 3 в фахових журналах (Педіатрія, акушерство та гінекологія; Вісник Вінницького державного медичного університету).

Структура і обсяг дисертації

Дисертаційна робота викладена на 135 сторінках машинопису і складається із вступу, огляду літератури, п’яти розділів власних досліджень, обговорення результатів дослідження, висновків, практичних рекомендацій, бібліографічного покажчику літератури, який нараховує 188 джерел, з яких 73 іноземних. Робота ілюстрована 31 таблицею та 26 малюнками.

 

 

Матеріали та методи дослідження

Проведено динамічне клінічне, лабораторне і генетичне обстеження 262 вагітних жінок, з яких у 131 було діагностовано нормальну вагу тіла (контрольна група) і у 131 – різні ступені ожиріння (основна група), серед них 80 жінок не мали ожиріння до вагітності, у 52 вагітних визначена І ст ожиріння, у 17 – ІІ ст, у 11 – ІІІ ст ожиріння. 58 вагітних жінок