Портал освітньо-інформаційних послуг «Студентська консультація»

  
Телефон +3 8(066) 185-39-18
Телефон +3 8(093) 202-63-01
 (093) 202-63-01
 studscon@gmail.com
 facebook.com/studcons

<script>

  (function(i,s,o,g,r,a,m){i['GoogleAnalyticsObject']=r;i[r]=i[r]||function(){

  (i[r].q=i[r].q||[]).push(arguments)},i[r].l=1*new Date();a=s.createElement(o),

  m=s.getElementsByTagName(o)[0];a.async=1;a.src=g;m.parentNode.insertBefore(a,m)

  })(window,document,'script','//www.google-analytics.com/analytics.js','ga');

 

  ga('create', 'UA-53007750-1', 'auto');

  ga('send', 'pageview');

 

</script>

Прогнозування та профілактика ожиріння у вагітних жінок та його ускладнень

Предмет: 
Тип роботи: 
Автореферат
К-сть сторінок: 
24
Мова: 
Українська
Оцінка: 

мали ожиріння до вагітності. З них І ст визначена у 28, ІІ ст – у 17 і ІІІ ст – у 6 вагітних.

Усі обстежувані перебували на обліку в жіночій консультації та стаціонарному лікуванні в відділенні патології вагітних пологового будинку №1 м. Вінниці за період з 1997 по 1999 роки.
Для визначення ступеня ожиріння у вагітних жінок, які ставали на облік в жіночу консультацію з наявністю ожиріння застосовували показники Брока, Ноордена, Даненпорта.
У вагітних, які мали нормальну вагу тіла до 12 тижнів вагітності визначали оригінальний індекс, отриманий нами в результаті досліждення, за допомогою якого методом сигмальних відхилень визначали ризик розвитку ожиріння у них під час вагітності та його ступенів.
У 152 вагітних вивчено деякі показники жирового обміну (холестерин, *-ліпопротеіди) та основні біохімічні показники (концентрація гемоглобіну, кількість еритроцитів та тромбоцитів, протромбіновий індекс, фібріноген, загальний білок крові).
Для визначення ролі спадкових факторів у виникненні ожиріння, а також для з’ясування зв’язку останнього з ендо- і екзогамією та генетичними маркерами, визначено ступінь екзогамії у досліджуваних жінок, із яких 167 були ендогамними, а 95 екзогамними. З метою виділення ендо- і екзогамних груп використовували модель, яка враховувала походження предків (Никитюк Б. А., Филлипов Б. И., 1975).
Крім цього у 195 вагітних визначено еритроцитарні антигени крові по 5 системам (АВО, Rh-фактор, MN, Р, гаптоглобін сироватки) з подальшою оцінкою можливих їх сполучень. Наряду з цим у 262 вагітних проведені соматотипологічні дослідженння. Для вивчення соматотипу вагітних користувались методикою Хіт-Картера (1990), яка найбільш точно і фізіологічно дозволяє оцінити особливості конституції, включаючи визначення трьох компонентів складу тіла людини (ендо-, мезо-, ектоморфного).
Генетичні та соматотипологічні дослідження, клініко-математичний аналіз виконували в науково-дослідному центрі Вінницького медичного державного університету ім. М. І. Пирогова.
Профілактичне лікування порушень жирового обміну та ускладнень вагітності у жінок з ожирінням було застосовано у 33 жінок з використанням системної ензимотерапії (вобензим). Паралельно проводилось спостереження за жінками групи порівняння, де вагітні з ожирінням отримували загальноприйняте лікування.
Оцінка адекватності і ефективності застосованих методів лікування проводились за допомогою клінічного та лабораторного методів дослідження до початку лікування та після курсу вищезазначеної терапії.
Статистична обробка отриманих даних проводились за допомогою стандартних пакетів програми “Statistica 5, 0” для “Windows-98”.
Основні результати дослідження
Аналіз результатів проведених досліджень показав, що ожиріння у вагітних за нашими даними має місце у 18, 6% випадків.
При порівнянні показників структури ускладнень вагітності та родів вагітних основної та контрольної груп встановлено, що ожиріння частіше має місце у жінок з порушенням характеру менструальної функції (70, 23%), у них в анамнезі в 32, 06% мали місце самовільні аборти, в 15, 15% запальні процеси статевих органів, в 4, 5% непліддя, в 3, 03% фіброміома матки.
У 46, 96% жінок з ожирінням під час вагітності розвивався ранній токсикоз і пізні гестози, у 24, 42% мала місце загроза переривання вагітності, у 15, 90% вагітність ускладнилась фетоплацентарною недостатністю та внутрішньоутробною гіпоксією плода, у 32, 06% жінок розвинулась анемія.
Що стосується безпосередньо ускладнень пологів та післяпологового періоду, то у жінок з ожирінням в 21, 37% випадків мало місце несвоєчасне відходження навколоплідних вод, в 25, 0% – слабкість пологової діяльності, в 15, 15% -гіпоксія плода, в 17, 55% -кровотечі в послідовому і раньому післяпологовому періодах, оперативне розродження в 78, 9%, ручне втручання в порожнину матки в 12, 98%, післяпологові септичні ускладнення в 15, 64% випадків.
В розвитку багатьох фізіологічних і патологічних процесів приймають участь як екзогенні, так і ендогенні фактори. В повній мірі це відноситься і до вагітності як генетично детермінованого процесу, і до ускладнень, що виникають під час вагітності та пологів. Згідно новим даним, які розроблені у НДЦ ВДМУ ім. М. І. Пирогова проф. Коганом Б. Й. при патологічних процесах виділяються дві групи ознак: – констатуючі, які змінюються в процесі онтогенезу (АТ, вага тіла, біохімічні параметри тощо) і прогностичні, суворо генетично детерміновані, які не зазнають онтогенетичного впливу – маркери крові (колір райдужної оболонки, дерматогліфічні показники, антигени крові).
Вивчивши наявність вірогідної різниці у розподілі окремих еритроцитарних і сироваткових антигенів крові у жінок з нормальною вагою тіла і з ожирінням, а також враховуючи той факт, що в організмі присутні не окремі антигени, а їх сукупність, провели дослідження генетичних маркерів у комплексі.
Аналіз отриманих результатів свідчить про те, що у жінок з ожирінням частіше відмічено А (ІІ) MNP (+) Rh (+) Нр2-1 та А (ІІ) NP (+) Rh (+) Нр2-1.
Враховуючи високу прогностичну цінність сполучень антигенів крові, їх відносно легке визначення, достатньо високу частоту зустрічаємості в популяції, вважаєм за доцільне рекомендувати використання показника асоціацій антигенів крові для прогнозування ожиріння у вагітних.
Другим, не менш важливим аспектом мультифакторіальних захворювань, є вивчення конституції людини, яка практично поєднується з генетикою, так як вирішує близькі з нею задачі. За даними Е. Н. Хрисанфової (1990) конкретні соматотипи характеризуються різними показниками імунітету, гормональною насиченістю організму, біохімічними константами, схильністю до захворювань.
Проведений нами аналіз соматотипологічних досліджень за методикою Хіт-Картера показав, що на відміну від контрольної групи при ожирінні, відмічено зниження
Фото Капча