Реабілітація дітей після тонзилектомії

Таким чином, виконані клініко-експериментальні наукові дослідження поповнюють арсенал знань практикуючих дитячих та дорослих оториноларингологів, педіатрів щодо підготовки хворих до тонзилектомії та адекватного застосування лікарських засобів у післяопераційний період.

Результати досліджень дають додаткове обгрунтування методів реабілітації пацієнтів після тонзилектомії з приводу хронічного декомпенсованого тонзиліту. Впровадження запропонованого методу в практику дитячих ЛОР-відділень міських лікарень Києва, Харкова і Донецька довело більшу ефективність його порівняно з наявними методами лікування. Новий метод значно підвищує ефективність лікування, поліпшує показники системного та місцевого імунітету, скорочує термін лікування.

 

 

Поєднання психопрофілактичної підготовки дітей і трансцеребральної електроаналгезії – ефективний метод підготовки до тонзилектомії під місцевим знеболюванням, який забезпечує достатню аналгезію під час операції та ефективно захищає від операційного стресу у 86% – 93% випадків.

Застосування трансцеребральної електроаналгезії не спричинює циркуляторних розладів і не потребує спостереження анестезіолога в післяопераційний період.

Обробка операційної рани після експериментальної тонзилектомії сумішшю мірамістину з кверцетином знижує антигенне навантаження на організм як стосовно розчинних мікробних, так і інертних корпускулярних факторів.

Експериментально доведено, що лікувальна суміш мірамістину і кверцетину знижує гемотоксичну здатність ASL-O у 2 рази і поліпшує загоєння ранової поверхні після тонзилектомії.

Суміш мірамістину і кверцетину впливає на фактори неспецифічної резистентності: стимулює деструктивну активність природних цитотоксичних клітин крові, а також сприяє нормалізації кількості лейкоцитів крові та їх фагоцитарної активності.

Вперше виявлено вплив мірамістину і кверцетину на мікрофлору тонзилярних ніш. У разі комплексного застосування кверцетину і мірамістину у 100% випадків знижуються показники росту різних видів ізольованих мікроорганізмів.

Результати клініко-експериментальних дослідженнь свідчать про те, що поєднане застосування мірамістину і кверцетину прискорює загоєння тонзилярних ніш і скорочує післяопераційний період в середньому на 2, 2 доби.

 

 

Щоб запобігти операційному стресу, можна рекомендувати широке проведення трансцеребральної електроаналгезії в поєднанні з психопрофілактикою. Для трансцеребральної електроаналгезії використовують силу ефективного струму 1-2 мА з частотою імпульсів 1 мс протягом 3040 хв, що створює сноподібний стан. Цю сила струму використовують у режимі електросну, тому що вона не спричинює больових відчуттів під електродами. Для цього застосовують апарати типу “Електронаркон  1”.

Щоб зменшити відчуття болю, реактивні явища в глотці та прискорити відновні процеси в рані, потрібно поверхню тонзилярних ніш зрошувати 0, 01% розчином мірамістину протягом 57 діб одразу після операції щодня, а також призначати гранули кверцетину внутрішньо по 1 г 3 рази на добу протягом 6-10 діб. Запропонований метод лікування не спричинює побічної дії та ускладнень, добре переноситься хворими.

 

Лайко А. А., Молочек Ю. А. Вплив місцевого застосування мірамістину та кверцетину після тонзилектомії на стан гуморального імунітету у дітей //Збірник наукових праць співробітників КМАПО ім. П. Л. Шупика. – Вип. 9, книга 2. – Київ, 2000. – С. 605-609.

Лайко А. А., Молочок Ю. А. Спосіб профілактики післяопераційних ускладнень у дітей після тонзилектомії // Деклараційний патент на винахід за № 37528А від 15. 05. 2001 р., бюл. №4.

Молочек Ю. А. Застосування трансцеребральної електроаналгезії та психопрофілактики при оперативному лікуванні дітей з хронічним декомпенсованим тонзилітом та аденоїдними вегетаціями //Журн. вушних, носових та горлових хвороб. – 2000. – №5. – С. 85-87.

Молочек Ю. А. Дослідження впливу місцевого застосування мірамістину та кверцетину після тонзилектомії на стан мікрофлори в тонзилярній ніші //Журн. вушних, носових та горлових хвороб. – 2001. – №6. – С. 9-14.

Молочек Ю. А. Експериментальне обгрунтування застосування мірамістину та кверцетину після тонзилектомії //Збірник наукових праць співробітників КМАПО ім. П. Л. Шупика. – Вип. 10, книга 3. – Київ, 2001. -С. 1043-1049.

 

 

Молочек Ю. А. Реабілітація дітей після тонзилектомії. – Рукопис.

Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за фахом 14. 01. 19 – оториноларингологія. Інститут отоларингології ім. проф. О. С. Коломійченка АМН України, Київ, 2002.

Тема дисертації присвячена питанням підвищення ефективності лікування дітей із хронічним тонзилітом декомпенсованої форми в до- і післяопераційний періоди за допомогою розробленого нового способу підготовки дітей до тонзилектомії та використання препаратів мірамістин і кверцетин у післяопераційний період. Проаналізовано результати спостереження 160 хворих з хронічним декомпенсованим тонзилітом з 1997 по 2001 р. Досліджувану групу склали 120 осіб, контрольну – 40.

У дисертаційній роботі використано клінічні, імунологічні, бактеріологічні, цитологічні методи дослідження.

Результати експериментальних досліджень in vivo та in vitro свідчать про те, що лікувальна суміш, яка складається з антисептичного препарату мірамістин і вітаміновмісного – кверцетин, чинить ряд позитивних дій як на антигенний фактор, так і на механізми неспецифічної резистентності.

Несприятливі моменти, обумовлені недосконалістю місцевої анестезії та післянаркозними ускладненнями, нам пощастило уникнути шляхом застосування психопрофілактики в поєднанні з трансцеребральною електроаналгезією.

Результати досліджень засвідчили, що у 28 (93%) дітей, у яких застосовували трансцеребральну анестезію, ефект анестезії був задовільний і лише у 2 (7%) – незадовільний, тоді як у 14 (47%) дітей контрольної групи ефект анестезії – задовільний, а у 16 (53%)  незадовільний.