Реабілітація дітей після тонзилектомії

Уперше виявлено вплив мірамістину і кверцетину на мікрофлору тонзилярних ніш. У разі комплексного застосування кверцетину з мірамістином у 100% випадків знижуються показники росту різних видів ізольованих мікроорганізмів.

Застосування нового антисептичного засобу мірамістин у поєднанні з антиоксидантним вітамінним препаратом кверцетин у післяопераційний період сприяє відновленню рівня IgМ і IgG в крові, зниженню титрів ASL-O і ЦІК у сироватці крові вже в 1-й тиждень після оперативного втручання. Важливим механізмом у процесі тканинної регенерації є зменшення алергізації різних типів. Локальне застосування суміші запропонованих фармакотерапевтичних засобів сприяє загальному зниженню IgE-гіперчутливості організму дітей після тонзилектомії, особливо до антигенів гемолітичного стрептокока.

Результати цитологічних досліджень свідчать про те, що регенерація ранової поверхні після тонзилектомії завершується значно швидше у разі поєднаного застосування мірамістину і кверцетину. При цьому в ранні терміни після оперативного втручання спостерігається інтенсивніша реакція, більш виражений фагоцитоз мікро- та макрофагами, відносно рання елімінація мікроорганізмів з післяопераційної рани.

Ключові слова: хронічний декомпенсований тонзиліт, діти, тонзилектомія, мірамістин, кверцетин, гуморальний імунітет, місцевий імунітет.

 

 

Молочек Ю. А. Реабилитация детей после тонзиллэктомии. -Рукопись.

Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук по специальности 14. 01. 19 – оториноларингология. Институт отоларингологии им. проф. А. И. Коломийченко Академии медицинских наук Украины, Киев, 2002.

Тема диссертации посвящена вопросам повышения эффективности лечения детей с декомпенсированной формой хронического тонзиллита в до- и послеоперационный периоды с помощью разработанного нового способа подготовки детей к оперативному вмешательству по поводу тонзиллэктомии и использованию препаратов мирамистин и кверцетин в послеоперационный период. Проанализированы результаты наблюдения 160 больных с хроническим декомпенсированным тонзиллитом (ХДТ) с 1997 по 2001 г. Исследуемую группу составили 120 детей, контрольную – 40.

В диссертационной работе использованы клинические, иммунологические, бактериологические, цитологические методы исследования.

Экспериментальные исследования in vivo и in vitro свидетельствуют о том, что лечебная смесь, состоящая из антисептического препарата мирамистин и витаминосодержащего кверцетина, оказывает ряд положительных действий как на антигенный фактор, так и на механизмы неспецифической резистентности.

Неблагоприятные моменты, обусловленные несовершенством местной анестезии и посленаркозными осложнениями, нам удалось избежать, применяя психопрофилактику в сочетании с трансцеребральной электроаналгезией.

Результаты исследования свидетельствуют о том, что у 28 (93%) опытной группы, эффект применения трансцеребральной анестезии был удовлетворительный и лишь у 2 (7%) – неудовлетворительный; у 14 (47%) детей контрольной группы эффект применения трансцеребральной анестезии был удовлетворительный, у 16 – неудовлетворительный.

Применение трансцеребральной электроаналгезии в сочетании с психопрофилактикой оказалось эффективным, о чем свидетельствуют стабильные показатели частоты пульса и артериального давления, отсутствие психогенных реакций в послеоперационный период.

Впервые установлено влияние мирамистина и кверцетина на микрофлору тонзиллярних ниш. При комплексном применении кверцетина и мирамистина в 100% случаев снижается степень роста разных видов изолированных микроорганизмов.

Применение нового антисептического средства мирамистин в сочетании с антиоксидантным витаминным препаратом кверцетин в послеоперационный период способствует восстановлению уровня IgМ и IgG в крови, снижению титров ASL-O и ЦИК в сыворотке крови уже в 1-ю неделю после оперативного вмешательства. Важным механизмом в процессе тканевой регенерации является уменьшение уровня аллергизации в разных типах ее проявления. Применение локальной смеси предложенных фармакотерапевтических средств способствует общему снижению IgE-гиперчувствительности организма детей после тонзиллэктомии, в особенности к антигенам гемолитического стрептококка.

Результаты цитологических исследований свидетельствует о том, что регенерация раневой поверхности после тонзиллэктомии завершается значительно быстрее при комбинированном применении мирамистина и кверцетина. При этом в ранние сроки после оперативного вмешательства наблюдается более интенсивная реакция, выраженный фагоцитоз микро- и макрофагами, относительно ранняя элиминация микроорганизмов из области послеоперационной раны.

Ключевые слова: хронический декомпенсированный тонзиллит, дети, тонзиллэктомия, мирамистин, кверцетин, гуморальный иммунитет, местный иммунитет.

 

 

Molochek U. A. Children rehabilitation after tonsillectomy. – Manuscript.

Thesis for a doctor’s degree of medical sciences on speciality 14. 01. 19 – otolaryngology. The O. S. Kolomiychenko Otolaryngology Institute of Medical Sciences Academy of Ukraine, Kiev, 2001.

This thesis is devoted to the issues of increasing the effectiveness of treatment children with decompensated form of chronic tonsillitis in pre- and postoperative periods. Treatment using a newly invented method of patient’s preparation for a surgery and using miramistin and quercetin granules after tonsillectonomy. Observation results of 160 patients with a chronic form of decompensated tonsillitis in the period of 1997-2001 years were analyzed. From those 160, 120 children were in a main research group and other 40 were in a control group.

In a thesis clinical, immunological, bacteriological, cytological methods of research were used. Experimental researches in vivo and in vitro state that mixture consisting of antiseptic medicine miramistin and vitamin-containing quercetin has a number of positive effects on both antigenicity factor and on mechanisms of unspecified resistance.

Negative factors related to imperfections of local anaesthesia and post-anaesthetic complications were avoided with the help of psychoprofilactic in combination with transcerebral anaesthesia.

Researches show that in a group where transcerebral electroanalgesia 28 (93%) children anaesthetic effect was satisfactory and only in two cases the results were disappointing, at the same time, in a control group in 14 (47%) cases the results were satisfactory and in 16 cases- dissatisfactory. Application of transcerebral electroanalgesia in combination with psychoprofilactics has shown its effectiveness, stable indications of pulse rate and arterial pressure, absence of psychogenic reactions in a postoperative period serve as a prove of it.

For the first time there was found a presence of influence of miramistin and quercetin on microflora in tonsillar niches. In all cases there was a decrease in growth of isolated microorganisms of different types where both miramistin and quercetin were applied.

Application of an antiseptic medicine miramistin together with vitamin medicine quercetin in a postoperative period helps to restore the level of antibodies of M and G- types, lower titres ASL-O and CIC in a serum on first week after operation. An important mechanism in a process of tissue regeneration is a decrease of a level of allergization in different types of its demonstrations. Application of a local mixture of miramistin andquercetin helps to lower general level of IgE-hypersensativity of a child’s organism after tonsillectomy, especially towards antigenes of haemolytic streptococcus.

Cytological researches indicate that regeneration of wound surface after tonsillectomy comes to an end much faster when miramistin is used in combination with quercetin. By the same token on early terms after surgical treatment there is a more intensive reaction, expressed phagocytosis micro- and macrophags, relatively early elimination of microorganisms from a postoperative wound.

Key words: chronic decompensated tonsillitis, children, tonsillectomy, miramistin, quercetin, humoral immunity, local immunity.