Портал освітньо-інформаційних послуг «Студентська консультація»

  
Телефон +3 8(066) 185-39-18
Телефон +3 8(093) 202-63-01
 (093) 202-63-01
 studscon@gmail.com
 facebook.com/studcons

<script>

  (function(i,s,o,g,r,a,m){i['GoogleAnalyticsObject']=r;i[r]=i[r]||function(){

  (i[r].q=i[r].q||[]).push(arguments)},i[r].l=1*new Date();a=s.createElement(o),

  m=s.getElementsByTagName(o)[0];a.async=1;a.src=g;m.parentNode.insertBefore(a,m)

  })(window,document,'script','//www.google-analytics.com/analytics.js','ga');

 

  ga('create', 'UA-53007750-1', 'auto');

  ga('send', 'pageview');

 

</script>

Внутрішньосудинне лазерне опромінення крові та ентеросорбція у комплексному лікуванні уросепсису

Предмет: 
Тип роботи: 
Автореферат
К-сть сторінок: 
31
Мова: 
Українська
Оцінка: 

інтенсивність їх змін (відповідно зростання чи зниження) функціональний стан печінки швидше нормалізується у пацієнтів, які в комплексному лікуванні отримували ВЛОК та ентеросорбцію. Слід наголосити, що першим на лікування відреагував гепатоспецифічний фермент – гуаназа крові.

Темп зниження показника у хворих ІІ групи становив 62, 1%, тоді як у І-ій – лише 25, 6%; відповідно до завершення лікування його значення дорівнювало 3, 42-0, 34 (норма 2, 15-0, 21), удвічі більшим воно було у групі порівняння. Запропонований метод лікування в першу чергу сприяв відновленню білковоутворюючої функції печінки. Підтверджує це динаміка вмісту загального білка у плазмі крові, альбуміну та глобуліну плазми, а також А/Г індексу, який є найбільш значущим. Їхні величини практично наблизились до норми. Як приклад, відмітимо, що темп зростання А/Г індексу при комплексному лікуванні становив 52, 5% і в три рази перевищував подібний серед хворих І групи, в результаті конкретне його значення дорівнювало відповідно 1, 22-0, 19 та 1, 06-0, 14 (норма 1, 26-0, 14).
Однією з визначальних методик оцінки поглинально-видільної, детоксикаційної функції печінки є період напіввиведення уєвідину. Темп зниження цього показника суттєво перевищував у хворих ІІ групи, а саме 38, 8% проти 8, 25% – у І-ій. Про позитивний вплив ВЛОК та ентеросорбції на відновлення детоксикаційної функції органа свідчить також темп зростання (47, 3%) відносного печінкового кліренсу. У хворих І групи він нормалізувався значно повільніше (7, 5%). Не можна не підкреслити більш інтенсивний процес зниження активності АЛТ та АСТ при комплексному лікуванні, ніж традиційному. Фактичні дані відповідно в ІІ та І групах становлять 45, 6% і 11, 5% та 28, 7% і 12, 3%, а безпосередні величини 0, 44-0, 03 і 0, 69-0, 07 (норма 0, 39-0, 04 ммоль/л) та 0, 62-0, 05 і 0, 78-0, 08 (норма 0, 54-0, 05 ммоль/л).
Таким чином, функціональний стан печінки, порушення якого є характерним для хворих на уросепсис, швидше відновлюється в результаті комплексного лікування із застосуванням ВЛОК та ентеросорбції, ніж при традиційному. При цьому відновлення білковоутворюючої її функції випереджає детоксикаційну.
Вплив ВЛОК та ентеросорбції на функціональний стан нирок у хворих на уросепсис.
Не потребує аргументацій теза, що провідним критерієм визначення ефективності лікування уросепсису є ступінь відновлення функціонального стану нирок. Він вивчався за такими загальновизнаними для цього показниками, як ефективний нирковий плазматок, клубочкова фільтрація, фільтраційна фракція, сечовина та креатинін.
Подаємо конкретні дані по кожному з них. Помітне зменшення плазматоку характерне для зазначеної категорії хворих; вірогідної різниці між вихідними значеннями показника у спостерігаємих групах не було. Середні його величини у І групі становили 516, 4-19, 67мл/хв., у ІІ були менші лише на 1, 0% (у практично здорових – 678, 2-22, 45). Проте, під дією комплексного лікування із застосуванням ВЛОК та ентеросорбції значення параметру збільшилося на 25, 5% і стало 645, 8-18, 42 мл/хв. в той час, як у порівняльній групі лише на 5, 6%. Разом з тим, слід наголосити, що на 10-12 день, незалежно від виду лікування, показник залишався нижчим за норму.
Ідентична закономірність мала місце і при вивченні клубочкової фільтрації. До лікування у хворих І та ІІ груп величина показника в 1, 2 рази була нижча за норму, а між собою вони були настільки близькі, що різниця дорівнювала лише біля 3, 0%. Інтенсивність наближення їх до норми залежала від виду лікування. Більш вираженою позитивна динаміка спостерігалась в результаті комплексного лікування. Показник клубочкової фільтрації у таких хворих зріс на 16, 4%. При традиційному – лише на 3, 6%. Проте, в жодному випадку на 10-12 день від початку лікування досягти величин, зафіксованих у практично здорових осіб, не вдалося. Відповідно у І та ІІ групах вони досягали 94, 67-7, 55 та 107, 4-8, 07 при нормі 112, 4-10, 4.
Підкреслимо, що під дією ВЛОК та ентеросорбції швидше відновлюється фільтраційна функція нирок. Якщо до лікування без вірогідної різниці між групами усереднені величини в 1, 8 рази перевищували ті, що були у практично здорових, то після лікування ситуація змінилась. У хворих ІІ групи зазначений показник практично нормалізувався і став дорівнювати 18, 21-1, 22 при нормі 16, 2-1, 31 (p  0, 05). Водночас при традиційному лікуванні таких результатів досягти не вдалося. На 10-12 день від його початку величина показника знизилась лише на 10% і становила 26, 42-2, 56 (р > 0, 05).
Слід наголосити, що при уросепсисі страждає не тільки концентраційна функція нирок. В більшій мірі погіршується видільна її функція, про що свідчать результати аналізу показників сечовини та креатиніну. Вони найбільш відрізнялись від норми як до лікування, так і після нього. В першому випадку без вірогідної різниці між групами вихідні дані перевищували в 2, 2 рази величини показників практично здорових людей. Конкретні значення сечовини у І групі були 16, 14-1, 2ммоль/л, у ІІ – 17, 02-1, 31 (норма 7, 45-0, 82). На 10-12 день традиційного лікування сечовина знизилась лише на 4, 5%, що не забезпечило достовірної різниці з показниками до лікування. В той час як комплексне лікування дозволило зробити його суттєвим (знизити на 42%), в результаті чого показник став вірогідно меншим,
Фото Капча