Фізична реабілітація при пневманії

Засоби ЛФК: фізичні вправи, переважно ізотонічного (динамічного) характеру, що охоплюють дрібні і середні м'язові групи; дихальні вправи – статичні (ізометричні) і динамічні (ізотонічні), довільно кероване (локалізоване) дихання. Виконуються повороти і нахили тулуба для попередження плевральних спайок. На видиху хворий кашляє, а методист може здавлювати грудну клітку синхронно з кашльові поштовхами, допомагаючи виведенню мокротиння, з цією ж метою використовується і толчкообразний видих. При кашлевом поштовху короткочасно підвищується внутрішньо грудний тиск, що сприяє більш повному расправлению легені. Дозування кожної вправи 2-4 рази, темп виконання – повільний, для дрібних м'язових груп – середній, співвідношення дихальних вправ до гімнастичним – 1: 1, 1: 2 Спочатку виконуються статичні вправи, а потім динамічні. В кінці заняття пульс збільшується на 8- 12 уд / хв у порівнянні з вихідним. Навантаження малої інтенсивності. Крім того, використовуються УГГ, самостійні заняття. Метод проведення ЛГ (10-15 хв) і УГГ (5-7 хв) – індивідуальний і малогруповий. Після закінчення заняття рекомендується масаж (особливо особам похилого віку) кінцівок і грудної клітки (погладжування, розтирання, ударні прийоми – для відходження мокроти) протягом 8-10 хв [1].

Форми ЛФК: УГГ (10-15 хв), ЛГ (20-25 хв), самостійні заняття фізичними вправами, тренувальна ходьба сходами, дозована ходьба та ін. Заняття проводяться в положенні хворого сидячи і стоячи, вправи охоплюють всі м'язові групи, використовуються різні предмети і снаряди. Так, частина вправ проводиться у гімнастичної стінки – нахили тулуба в поєднанні з дихальними вправами у співвідношенні з гімнастичними 1: 2, 1: 3. Заняття включають також рухливі ігри та ряд загальнорозвиваючих і дихальних вправ, що виконуються при ходьбі. Лікувальний масаж призначається за показаннями і після занять фізичними вправами. Тренувальна ходьба сходами починається з освоєння 9-11 ступенів, з кожним заняттям збільшуючись на 3-5 ступенів. Швидкість підйому – I ступінь за 1-2 с. Дозована ходьба призначається хворому на території паркової зони стаціонару (якщо вона є). У перший день йому рекомендують пройти 300-500 м зі швидкістю 50-60 кроків / хв. Відстань щодня слід збільшувати на 100-200 м, а швидкість ходьби – на 5-7 кроків / хв. Під час занять необхідний контроль за станом хворого [20].

 

1. Початкове положення: лежачи, руки вздовж корпусу. Спокійне дихання. Число повторень 40-60. Темп середній.

2. Початкове положення: лежачи, руки вздовж корпусу. Супінація і пронація кистей; дихання довільне. Число повторень 6-8. Темп середній.

3. Початкове положення: лежачи, руки вздовж корпусу. Підняти руки вгору до спинки ліжка – вдих; прийняти вихідне положення – видих; дихання злегка поглиблене. Число повторень 3-4. Темп повільний.

4. Початкове положення: лежачи, руки вздовж корпусу. Згинання та розгинання стоп; дихання довільне. Число повторень 8-10. Темп середній.

5. Початкове положення: лежачи, руки вздовж корпусу. Розвести руки в сторони – вдих; прийняти вихідне положення – видих. Число повторень 3-4. Темп повільний.

6. Початкове положення: лежачи, руки на поясі. Згинання по черзі правої і лівої ноги в колінному суглобі, п'ятка ковзає по ліжку; дихання довільне. Число повторень 3-4. Темп повільний.

7. Початкове положення: лежачи, руки зігнуті в ліктях. Зробити упор ліктями і потилицею, прогнутися в грудній частині хребта – вдих, прийняти вихідне положення – видих. Число повторень – 2-3. Темп повільний.

8. Початкове положення: лежачи, руки вздовж корпусу. Спокійне дихання. Число повторень 40-60. Темп середній.

9. Початкове положення: лежачи, руки вздовж корпусу. Кисті в «замок», підняти руки вгору, долонями повернути від себе – вдих, прийняти вихідне положення 0 видих. Число повторень 3-4. Темп середній.

10. Початкове положення: лежачи, руки вздовж корпусу. Поперемінне відведення ніг в сторони, дихання довільне. Число повторень 2-3. Темп повільний.

11. Початкове положення: лежачи, руки вздовж корпусу. Спокійне дихання. Число повторень 30-40. Темп повільний.

12. Початкове положення: лежачи, руки вздовж корпусу. По черзі правою і лівою рукою дістати предмет на тумбочці; дихання довільне. Число повторень 2-3. Темп повільний.

13. Початкове положення: лежачи, руки зігнуті в ліктях, кисті наведені до плечей. Розвести плечі в сторони – вдих, прийняти вихідне положення – видих. Число повторень 3-4. Темп повільний [12].

14. Початкове положення: лежачи, руки вздовж корпусу. Спокійне дихання. Число повторень 30-40. Темп повільний.

15. Початкове положення: лежачи, руки вздовж корпусу. Підняти черзі праву і ліву ногу вгору, опустити на ліжко; дихання довільне. Число повторень 2-3. Темп повільний.

16. Початкове положення: лежачи, руки вздовж корпусу. Підняти руки вгору, дістати до спинки ліжка – вдих, прийняти вихідне положення – видих. Число повторень 3-4. Темп повільний.

17. Початкове положення: лежачи, руки вздовж корпусу. Спокійне дихання. Число повторень 40-60. Темп повільний.

Подальша активізація реконвалесцента в рамках проведення лікувальної фізкультури при пневмонії відбувається за рахунок поступового підвищення навантаження, зокрема, шляхом збільшення числа повторень [12].

 

Лікувальна фізкультура, масаж, фізіотерапевтичні процедури сприяють підвищенню ефективності комплексного лікування хворих

пневмоніями, а наявні дані про зв'язки між вісцеральними і соматичними структурами, завдяки вісцеро-вісцеральним, вісцеро-моторних і моторно-вісцеральним взаємозв'язкам, дозволяють припустити можливість підвищення ефективності лікування