Шизофренія. Епілепсія

Психіатри роблять спроби класифікації психічних хвороб. У 1863 році німець Кальбаум (K. Kahlbaum, 1828 - 1899) захищає дисертацію на тему "Класифікація душевних хвороб". Він запропонував у своїй класифікації розрізняти особливий клас психозів, пов'язаних з певною фазою фізіологічного розвитку. "Деменція прексос" природним чином знайшла тут своє місце як "пубертатна парафренія".

Саме цю класифікацію взяв за основу професор Еуген Блейлер (1857 - 1939), публікуючи в 1911 році свою знамениту працю про "групу шизофренії психозів", що знаменує народження сучасної концепції шизофренії. Блейлер пропонує розділити "деменцію прекокс" на чотири підгрупи: параноїдна форма, кататонія, гебефренія і проста шизофренія. Але найбільш часто, по Блейлером, зустрічається латентна шизофренія, описана їм вперше у родичів важких шизофреніків. Блейлер визнавав свою необізнаність щодо природи шизофренічного процесу. З такою ж чесністю, вивчаючи початкову симптоматику, він показує, що перебіг хвороби малопередбачувані і часто важко прогнозувати, яким буде початковий стан.

Після Першої світової війни в культурному кипінні європейської цивілізації проблема шизофренії досягла свого апогею. Для розуміння проблеми шизофренії намагаються використовувати нові філософські системи, з'являються нові методи її лікування, починається розквіт психоаналізу. Навіть Блейлер використовує психоаналіз як пояснювальну теорію в своєму описі групи шизофренічних психозів, але не згадує його як терапевтичний засіб.

Починаючи з 1917 року весь світ потрясають дві епідемії: "іспанка" і "летаргічний енціфаліт". Остання, яку за французькою термінологією називали "сонна хвороба", супроводжувалася гострим галюцинаторним маренням і приводила в одній третині випадків до смерті. У що залишилися в живих зберігалися маячні розлади і зміни афекту. Без сумніву епідемія летаргічного енцефаліту мала відношення до шизофренії, і деякі способи лікування шизофренії були підказані саме тоді.

Зокрема, в той час спостерігався великий інтерес дослідників до фізіології сну. Це спричинило за собою розробку численних теорій і методів. Історія лікування шизофренії сном цікава. У 1921 році доктор Якоб Клейс (Jakob Klaesi) директор клініки в Бургхельцлі в Цюріху починає застосовувати барбітурати при лікуванні сном для "порятунку шизофреніків від автоматизмів". Однак метод був небезпечний через можливість передозування. Так в 1925 році було зафіксовано 15 смертельних випадків на 311 пролікованих пацієнтів.

У 1930 році професор фармакології Цюріхського університету Cloetta замінює снодійний засіб на менш токсичну суміш, яка містить барбітуровий паральдегід аміленгідрата і хролалгідрата. В цей же період фахівці починають підозрювати, що барбітурові похідні викликають важку токсикоманію, але препарат продовжують використовувати ще півстоліття.

Надалі пролонгований наркоз Клейс в лікуванні шизофренії буде витіснений іншими методами, які будуть розглядатися деякий час як основні лікувальні способи для цієї групи психозів. Так в 1933 році Манфред шекелів (Manfred Sakel, 1900 - 1957) являє Віденському Медичному суспільству повідомлення про те, що гіпоглікемічні шоки мають благотворний вплив на психічний стан шизофреніків, підданих такому лікування. У 1950 році, він приходить до висновку, що тільки інсуліновий шок здатний здійснювати реальний терапевтичному вплив на хворих на шизофренію.

Слідом за шекель угорський дослідник Ласло ван Медуна (Laszlo von Meduna) пропонує інший метод благотворний для лікування шизофренії - викликання судом за допомогою ін'єкцій камфори, яку в подальшому замінили на пентіленетразол або кордіазол. У 1937 році їм було опубліковано працю "Судорожна терапія шизофренії".

В цей же час професор неврапоталогії і психіатрії Римського Університету Лусіо Біні (Lucio Bini, 1908 - 1964) зі своїм асистентом (Хуго Керлетті (Hugo Cerletti, 1877 - 1963) запропонували використовувати електрику для викликання судом. У роботі Керлетті розповідалося про першого пацієнта, хворого на шизофренію, у якого була відзначена ремісія хорошої якості після лікування електрошоком.

Паралельно з терапевтичними способами лікування шизофренії, вчені робили спроби псіхохірургіі. Перші досліди в цій області відносяться до 1888 року і належать Готлибу Бурхардтом (Gottlibe Burckhardt) у якого свого часу Блейер був інтерном. У 1935 році на Міжнародному Конгресі неврологів в Лондоні один з доповідей була присвячена фізіології лобових часток. Більш значних результатів в псіхохірургіі вдалося домогтися португальському невролога Егас Моніз (Egas Moniz), якому в 1994 році було присвоєно Нобелівську премію з медицини за роботи представлені у праці "Спроби операцій в лікуванні деяких психозів". Проте, широкого застосування псіхохірургія не отримала.

Біохімічна ера шизофренії почалася в 1952 році. Цей рік відкриття нейролептиків, знаменний для психіатрії так само як відкриття Америки в 1492 році.

Справедливості заради, треба зауважити, що ще під час Другої світової війни французькі психіатри вже використовували дериват фенотиазина, прометазін, виходячи з його седативного дії на психічно хворих. У 1950 році, лабораторія, яка виробляла його, надає в розпорядження дослідників і клініцистів інший дериват фенотиазина - хлорпромазин (аміназин), який набув популярності під назвою Ларгактіл. Використовуючи його для анестезії, флотський хірург ЛАБОР (Laborit) вперше помітив, що препарат виявляє специфічну дію на психіку, викликаючи безчестя і байдужість, що привело його до думки використовувати Ларгактіла в психіатрії.

У 1952 році школа госпіталю Святої Анни в Парижі публікує ряд цікавих повідомлень про використання препарату, а в 1955 році проводиться міжнародний симпозіум, присвячений Ларгактілу. У тому ж році вчені Делей (Delay) і Деникера (Deniker) пропонують Медичної Академії ввести термін "нейролептики" (буквально - "який уловлює нерв") для позначення нового сімейства медикаментів. Надалі ці ж вчені