Гігієнічна та токсикологічна оцінка харчування дітей дошкільного віку в організованих колективах

Задачі дослідження. Відповідно до поставленої мети були сформульовані наступні завдання:

1. Вивчити в динаміці та оцінити стан харчування дітей в дошкільних установах м. Львова і області.

2. Визначити вміст важких металів і нітратів у раціонах дітей лабораторними методами та оцінити рівні їх трансаліментарного надходження в організм дітей.

3. Визначити у біосубстратах дітей (кров, сеча) окремі показники, що характеризують стан харчування та вплив свинцю і нітратів на організм.

4. Оцінити надійність чинних ГДК токсичних елементів у продовольчій сировині і харчових продуктах.

5. Вивчити в токсикологічних дослідженнях особливості комбінованої дії нітратів, нітритів і свинцю та експериментально обгрунтувати комбінаційну допустиму добову дозу нітрату і нітриту натрію.

6. Розробити стандарти та оцінити фізичний розвиток міських дітей і дітей сільської місцевості.

7. На основі отриманих даних побудувати алгоритм поєднаного вивчення фактичного харчування і трансаліментарного хімічного навантаження та наслідків їх впливу на організм дітей, визначити організаційні напрямки поліпшення харчування і забезпечення хімічної безпеки дітей.

Об'єктом дослідження є харчування дітей дошкільного віку, трансаліментарне надходження важких металів і нітратів, фізичний розвиток дітей.

Предметом дослідження є якість та хімічна безпека раціонів, окремі показники порушення стану здоров'я дітей.

Методи дослідження. Для вивчення стану харчування дітей розрахунковим методом проведений аналіз меню і меню-розкладок. Дублікати добових раціонів досліджували із використанням хімічних лабораторних методів (вміст білків визначали методом К'єльдаля, жирів – екстракційним методом), розрахункових (вміст вуглеводів, енергоцінність), титраційний (вміст мінеральних речовин: кальцію, магнію, фосфору і вітаміну С), атомно-абсорбційний (вміст металів), колориметричний (вміст миш'яку і нітратів). Показники стану здоров'я вивчали з використанням антропометричних методів (зріст, маса тіла), гематологічних (визначення вмісту гемоглобіну, еритроцитів, лейкоцитів), біохімічних (вміст метгемоглобіну в крові, заліза у сироватці крові,? -АЛК, нітратів і вітаміну С у сечі). В експериментальних дослідженнях на білих щурах використовували токсикологічні, фізіологічні, біохімічні методи. Обробку отриманих результатів проводили із використанням загальноприйнятих математико-статистичних методів.

Наукова новизна роботи. Вперше паралельно вивчено і проаналізовано стан харчування дітей у дошкільних установах, трансаліментарне надходження важких металів і нітратів та фізичний розвиток дітей. Встановлено, що харчування дітей нераціональне і незбалансоване, фактичне надходження свинцю і кадмію перевищує ДДД. Вперше розроблено стандарти фізичного розвитку дітей сільської місцевості Львівської області. З'ясовано, що більш значні відхилення від нормального фізичного розвитку спостерігаються у дітей сільської місцевості. Встановлено особливості взаємозв'язку між вмістом свинцю у харчових раціонах і ранніми ознаками його дії на організм. Доведено, що діти знаходяться в стані легкої білково-енергетичної недостатності, полігіповітамінозу, полігіпомікроелементозу та хронічної свинцевої інтоксикації. Підтверджено необхідність зниження існуючих ГДК важких металів у продуктах харчування. Вперше у підгострих дослідах вивчено і встановлено закономірності комбінованої дії нітратів, нітритів і свинцю, запропоновано орієнтовну ДДД для нітриту натрію. Обгрунтовано комбінаційну ДДД нітрату й нітриту натрію. Дістали подальший розвиток застосування формули сумаційної токсичності при одночасному надходженні нітриту й нітрату натрію та висновок про необхідність вважати індикаторною речовиною для сумішей найбільш кумулятивну, а також застосування адекватного способу (способу сумації ефектів або сумації доз) оцінки комбінованої дії.

Практичне значення одержаних результатів. На основі проведених досліджень розроблено стандарти фізичного розвитку дітей м. Львова і дітей сільської місцевості за показниками зросту і маси тіла. Матеріали стандартів фізичного розвитку та оцінки дітей м. Львова (1995-1996 рр.) та області (1998-1999 рр.) подано до Інституту гігієни та медичної екології імені О. М. Марзеєва для включення у Проект збірника “Фізичний розвиток дітей різних регіонів України. Випуск 2. Міські дошкільники” (Довідка). Методичні рекомендації з вивчення фізичного розвитку та стандарти дітей дошкільного віку сільської місцевості впроваджено у роботу відділення гігієни дітей і підлітків Львівської обласної СЕС (Акт впровадження від 20 вересня 2001 р.) та Волинської обласної СЕС (Акт впровадження від 25 вересня 2001 р.) і використовуються медичними працівниками.

Матеріали з вивчення стану харчування та фізичного розвитку дітей сільської місцевості передано до координаційної ради Львівської облдержадміністрації з питань дітей та молоді згідно з виконанням комплексу заходів Національної програми “Діти України” у Львівській області. Результати роботи впроваджені в навчальний процес кафедри загальної гігієни з екологією (Акт впровадження від 14 вересня 2001 р.) та кафедри гігієни і профілактичної токсикології (Акт впровадження від 17 вересня 2001 р.) Львівського державного медичного університету імені Данила Галицького, кафедри загальної гігієни та екології Вінницького державного медичного університету імені М. П. Пирогова (Акт впровадження від 20 вересня 2001 р.). Розроблено навчально-методичний посібник до практичних занять з розділу гігієни харчуваня для студентів медичного факультету та лікарів-інтернів: “Фізіолого-гігієнічна та еколого-токсикологічна оцінка харчування дітей і підлітків. Профілактика аліментарних і трансаліментарних захворювань у дітей”, Львів (1999 р.).

Особистий внесок здобувача. Організацію вивчення харчування, фізичного розвитку та обстеження дітей здійснено за сприяння Львівської обласної СЕС. Забір крові у дітей та визначення вмісту гемоглобіну, еритроцитів, лейкоцитів та заліза у сироватці крові проведено сумісно з спеціалізованою дитячою лікарнею з проблем Чорнобиля м. Львова. Лабораторні визначення основних нутрієнтів, токсичних елементів і нітратів у дублікатах раціонів харчування проведено на базі лабораторії Львівської обласної СЕС сумісно з лікарями О. Гриновець і А. Табакар. Автором особисто проведено: викопіювання меню-розкладок, даних про зріст і масу тіла дітей з карт їх індивідуального розвитку та самостійне антропометричне обстеження