Гігієнічна та токсикологічна оцінка харчування дітей дошкільного віку в організованих колективах

Ключові слова: діти дошкільного віку, раціони харчування, трансаліментарне надходження ксенобіотиків, фізичний розвиток, комбінована дія.

 

 

Кицула Л. М. Гигиеническая и токсикологическая оценка питания детей дошкольного возраста в организованных коллективах. – Рукопись.

Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук по специальности 14. 02. 01 – гигиена. – Львовский государственный медицинский университет имени Данила Галицкого, Львов, 2002.

Диссертация освещает состояние питания детей дошкольного возраста в организованных коллективах, трансалиментарное поступление ксенобиотиков, влияние их на отдельные показатели здоровъя и физическое развитие детей.

Результаты изучения питания (параллельно по меню-раскладкам и лабораторным методам) детей в детских учреждениях (ДУ) г. Львова и Львовской области, свидетельствуют о недостаточном потреблении детьми основных продуктов питания. По данным меню-раскладок, обеспеченность детей основными нутриентами не соответствует физиологическим нормам и во многом зависит от организации питания детей в отдельных детских учреждениях. В частности, дефицит общего белка в рационах детей г. Львова с 4-кратным питанием составлял в 1994 году 6, 6-9, 3%, в 1995 году – 12, 4%, в 1996 году – 11, 3-14, 4%. Количество жира в рационах детей также имело тенденцию к снижению начиная с 1994 года к 1996 году при общем дефиците соответственно 5-12% и 19, 6- 22, 8%. Аналогичные данные получены при изучении 3-кратного питания детей в ДУ г. Львова и Львовской области. Дефицит витамина С в среднесуточных рационах при 4-кратном питании детей составлял 9, 6-63, 5%, при 3-кратном питании в ДУ г. Львова – 25-50%, области – 26, 1-50, 4%. В рационах детей отмечался большой дефицит витамина А, который при 4-кратном питании составлял 42-70%, при 3-кратном питании – 75-80% в ДУ г. Львова и 23, 7-81, 6% в ДУ области. Обеспеченность детей минеральными веществами также была недостаточной, в частности, дефицит фосфора в рационах детей с 4-кратным питанием составлял 16, 8-30, 1%, кальция – 17, 1-33%, меди – 23-32%, цинка – 26-41%.

Содержание тяжелых металлов в рекомендованном продуктовом наборе для детей 4-6 лет с 4-кратным питанием, исходя из условия содержания их в продуктах питания на уровне действующих предельно допустимых концентраций (ПДК), превышает допустимую суточную дозу (ДСД) для свинца, кадмия, ртути, цинка и мышьяка и свидетельствует о необходимости снижения их ПДК в продутах питания.

Среднегодовое содержание свинца в дубликатах суточных рационов детей с 4-кратным питанием составляло в 1994 году – 0, 47 мг, в 1995 году – 0, 54 мг, в 1996 году – 0, 33 мг и значительно превышало ДСД. Содержание кадмия в рационах детей г. Львова с 4-кратным питанием находилось в пределах 0, 0039-0, 012 мг/рацион, с 3-кратным питанием в 1998 году – 0, 019 мг/рацион в ДУ г. Львова и 0, 017 мг/рацион в ДУ области, в 1999 году – 0, 032 мг/рацион и 0, 029 мг/рацион соответственно, что также выше ДСД. Содержание ртути, мышьяка и нитратов в рационах детей не превышало ДСД.

В токсикологических экспериментальных исследованиях на белых крысах установлено, что комбинированное действие двойной (нитрат и нитрит натрия) и тройной (нитрат натрия, нитрит натрия, азотнокислый свинец) смесей зависит от состава смеси, исследованных доз, времени действия, исследуемого эффекта и проявляется антагонизмом, гетероаддитивностью, десенситизацией и независимым действием. Доведено необходимость использования при контроле формулы аддитивности при совместном поступлении нитрата и нитрита натрия, а при условии одновременного поступления нитритов, нитратов и свинца контроль необходимо осуществлять по индивидуальному нормативу свинца. По результатам исследования предложено снизить ДСД нитрата натрия до уровня 3, 5 мг/кг, а ориентировочную ДСД для нитрита натрия принять на уровне 0, 1 мг/кг.

Натурными исследованиями подтверждено гиповитаминозное состояние детей, в частности экскреция витамина С с мочой в 2-3 раза ниже физиологического уровня. Содержание АЛК в моче детей коррелирует с содержанием свинца в рационах и составляет в среднем 3, 75 мг/л с колебаниями от 2, 5 мг/л до 6 мг/л, что в 2-3 раза выше допустимой величины. В большинства детей с содержанием АЛК в моче свыше 3 мг/л, в крови отмечалась лейкопения, снижение уровня гемоглобина, при этом содержание железа в сыворотке крови было повышенным, что свидетельствует о возможной свинцовообусловленной анемии у детей. В крови обследованных детей отмечалось повышенное содержание метгемоглобина, в частности, у 18, 7% обследованных детей содержание метгемоглобина превышало 2% и не всегда было обусловлено поступлением нитратов в оганизм с рационами питания.

По результатам обследования детей дошкольного возраста г. Львова (1995-1996 гг.) и сельской местности области (1998-1999 гг.) разработаны стандарты физического развития. Установлено, что нормальное физическое развитие имеют 72, 4% мальчиков и 71, 2% девочек г. Львова, 68, 8% мальчиков и 71, 5% девочек сельской местности. Наибольшее отклонение от нормального физического развития принадлежит дефициту и избытку веса тела I степени. Дети сельской местности отстают в росте от своих городских сверстников на 0, 5-1, 7 см (мальчики) и 0, 7-2, 0 см (девочки) и имеют меньший вес соответственно на 0, 4-0, 7 кг и 0, 3-0, 8 кг.

Сделан вывод о том, что дети исследуемой популяции находятся в состоянии полигиповитаминоза, полигипомикроэлементоза и хронической свинцовой интоксикации.

На основании проведенных исследований намечены пути оптимизации питания детей и предупреждения негативного действия ксенобиотиков на организм детей. Предложено для выявления экологического влияния на организм детей определять содержание метгемоглобина в крови, нитратов и АЛК в моче. Разработан алгоритм изучения и оценки фактического питания с оценкой пищевого и “эндоэкологического” состояний детей или других групп населения.

Ключевые слова: дети дошкольного возраста, рационы питания, трансалиментарное поступление ксенобиотиков, физическое развитие, комбинированное действие.

 

 

Kitsula L. M. Hygienic and toxicological assessment of preschool children nutritioin organized groups. – Manuscript.

The dissertation for receiving scientific degree of candidate of medical sciences on speciality 14. 02. 01 – hygiene. – Lviv state medical university named after Danylo Galitskyy, Lviv, 2002.

Dissertation is devoted to study and hygienic assessment of nutrition, trans-alimentary intake of xenobiotics (lead, cadmium, mercury, arsenic, nitrates) with daily rations in organized groups and physical development and certain indices of health condition of preschool children for the aim of grounding the ways of optimization of nutrition and prevention of negative effect of xenobiotics on children's organism, elaborating standards of physical development. It was set that children's nutrition is insufficient as to content of main products, is not valuable as to content of main nutrient. It were revealed possible causes of irrational nutrition of children. The excess of permissible daily intake of lead with ration of children's nutrition was revealed, it correlates with content of – ALA in urine. Necessity of reducing existing MPC of heavy metals in food products. It was set that children have poor degree of protein – energy deficiency, polyhypovitaminoses, polyhypomicrielementoses, chronic lead intoxication. Standards of physical development of preschool children of Lviv-city and region were elaborated. More significant deflection of physical development from normal physical development was revealed among village children. Character of double effect (nitrate and nitrite of lead) and triple effect (with the following addition of lead nitrate) in toxicological experiment depends on mixture composition, tested doses, time of effect, tested effect. The addition of lead nitrate improves effect of double mixture, but at small doses independent action of lead was revealed. It was proposed to reduce permissible daily dose of lead nitrate and oriented PDD for nitrite of sodium. The algorithm of jointed effect of fact nutrition and trans-alimentary chemical loading and consequences of their effect on the children's organism and other groups of the population was composed.

Key words: preschool children, ration of nutrition, trans-alimentary xenobiotics intake, physical development, combined effect.