Портал освітньо-інформаційних послуг «Студентська консультація»

  
Телефон +3 8(066) 185-39-18
Телефон +3 8(093) 202-63-01
 (093) 202-63-01
 studscon@gmail.com
 facebook.com/studcons

<script>

  (function(i,s,o,g,r,a,m){i['GoogleAnalyticsObject']=r;i[r]=i[r]||function(){

  (i[r].q=i[r].q||[]).push(arguments)},i[r].l=1*new Date();a=s.createElement(o),

  m=s.getElementsByTagName(o)[0];a.async=1;a.src=g;m.parentNode.insertBefore(a,m)

  })(window,document,'script','//www.google-analytics.com/analytics.js','ga');

 

  ga('create', 'UA-53007750-1', 'auto');

  ga('send', 'pageview');

 

</script>

Хірургічне лікування хворих на синдром стопи діабетика: вибір лікувальної тактики та об’єму хірургічного втручання

Предмет: 
Тип роботи: 
Автореферат
К-сть сторінок: 
32
Мова: 
Українська
Оцінка: 

Галицький лікарський вісник. -1999. -№3. -С. 100-101.

3. Мацюк Ю. О. Порівняльний аналіз результатів хірургічного лікування хворих із синдромом діабетичної стопи //Одеський медичний журнал. -2001. -№4. -С. 62-63.
4. Шідловський В. О., Мацюк Ю. О. Результати хірургічного лікування хворих на синдром діабетичної ступні із застосуванням тактики відстрочених операцій //Шпитальна хірургія. -2001. -Додаток до №3. -С. 133-135.
5. Шідловський В. О., Мацюк Ю. О., Чонка І. І., Прокопчук А. І. Рання аутодермальна пластика в хірургічному лікуванні хворих на синдром ступні діабетика // Галицький лікарський вісник. -1999. -№3. – С. 81-82. 5.
 
АНОТАЦІЯ
 
Мацюк Ю. О. Хірургічне лікування хворих на синдром стопи діабетика: вибір лікувальної тактики та об’єму хірургічного втручання. – Рукопис.
Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за фахом 14. 01. 03 – хірургія (медичні науки). – Тернопільська державна медична академія ім. І. Я. Горбачевського МОЗ України. – Тернопіль, 2002.
Дисертація присвячена хірургічному лікуванню хворих на синдром стопи діабетика. За допомогою електротермометричних методів дослідження авторами обґрунтована оптимальна лікувальна тактика стосовно термінів виконання оперативних втручань в хворих на синдром стопи діабетика в залежності від форми та ступеня важкості. Дана тактика сприяє вибору адекватного об’єму оперативного втручання. Розроблено об’єктивний спосіб оцінки здатності тканин післяопераційної рани до приживлення аутодермального трансплантату. Достовірність способу підтверджено клінічними даними та цитологічною картиною стану рани. Обстежено 105 хворих на синдром стопи діабетика різної форми та ступеня важкості. Застосована лікувальна тактика дозволила зменшити кількість “високих” ампутацій, повторних оперативних втручань, скоротити тривалість стаціонарного лікування хворих, що підтверджено даними порівняльного аналізу із 75 хворими контрольної групи.
Ключові слова: синдром стопи діабетика, електротермометричні методи дослідження, об’єм операції, лікувальна тактика, аутодермопластика рани.
 
АННОТАЦИЯ
 
Мацюк Ю. О. Хирургическое лечение больных с синдромом стопы диабетика: выбор лечебной тактики и объёма хирургического вмешательства.
Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук по специальности 14. 01. 03 – хирургия (медицинские науки) – Тернопольская государственная медицинская академия им. И. Я. Горбачевского МЗО Украины. -Тернополь, 2002.
Диссертация посвящена хирургическому лечению больных с синдромом стопы диабетика. Обследовано 105 больных с разной формой и степенью тяжести синдрома, которые находились на стационарном лечении в клиниках общей и факультетской хирургии Тернопольской медицинской академии в 1997-2000 годах. Исследование включало сбор анамнеза, комплексное объективное обследование которое дополнялось неврологическим обследованием нижних конечностей, определением пульсации магистральных артерий, проведением функциональных проб на наличие ишемии нижних конечностей разной степени тяжести. У всех больных изучали показатели общего анализа крови, общего анализа мочи, биохимического анализа крови, коагулограмы, определяли гликемический и глюкозурический профиль на протяжении суток, проводили ЕКГ исследование, рентгенографию пораженной стопы в двух проекциях, бактериологическое исследование выделений из гнойно-некротических очагов. Для количественной характеристики степени нарушения гемоциркуляции в нижних конечностях использовали измерение кожной температуры и интенсивности теплового потока тканей на разных уровнях конечности, реовазографическое исследование. Електротермометрические методы исследования выполняли не только при поступлении больного, но и в динамике проводимого лечения. В качестве контроля течения раневого процесса использовали цитологическое исследование раны по методу Покровской-Макарова в модификации М. Ф. Камаева.
С целью сравнительной характеристики проведён анализ хирургического лечения 75 больных с синдромом стопы диабетика, которые находились на стационарном лечении в клинике в 1995 году. Они составили контрольную группу.
Для большей объективизации проведённых исследований основную группу больных разделили на 4 подгруппы в зависимости от доминирующего патогенетического механизма развития синдрома и распространённости патологического процесса на пораженной конечности. Это дало возможность оценить изменения исследуемых показателей в каждой подгруппе и определить их прогностическое и диагностическое значение.
В отличие от общепринятой лечебной тактики, которая предусматривает санацию гнойно-некротического очага в день поступления больного, мы использовали тактику превентивного консервативного лечения на протяжении 24-72 часов. Оно состоит из следующих направлений – коррекция уровня гликемии, использование адекватной антибактериальной терапии, коррекция реологических свойств крови, местная гипотермия очага воспаления, использование компрессов с раствором димексида. Эффективность изложенной тактики оценивали с помощью клинических данных, а также данных проведенных исследований, что дало возможность выявить различные изменения исследуемых показателей в каждой подгруппе. Анализ показателей кожной електротермометрии и интенсивности теплового потока тканей, полученных в динамике позволил сделать вывод о том, что проведение комплекса предоперационной подготовки больным с синдромом стопы диабетика 3-4В степени улучшает общее состояние больного, дает возможность уменьшить проявления воспалительного процесса в области патологического очага, что в свою очередь способствует выбору оптимального объема оперативного вмешательства. У пациентов с ишемически-гангренозной формой ССД 4А степени определены значения кожной температуры и интенсивности теплового потока на пораженной конечности, при которых прогноз заживления послеоперационной раны благоприятный. Также на основании данных електротермометрических исследований разработан способ оценки способности тканей послеоперационной раны к приживлению расщепленного кожного аутодермотрансплантанта. Эффективность способа подтверждена цитологической картиной раны.
В результате проведенных исследований разработаны тактические схемы лечения больных с синдромом стопы диабетика разной формы и степени тяжести. Это, в свою очередь, дало возможность уменьшить количество “высоких” ампутаций нижних конечностей, повторных оперативных вмешательств, сократить длительность стационарного лечения.
Ключевые слова: синдром стопы диабетика, електротермометрические методы исследования, объем операции, лечебная тактика, аутодермопластика раны.
 
ТНЕ SUMMARY
 
Matsyuk Y. O. The surgical treatment of the patients with diabetic foot syndrome: the treatment tactics and estimation of operation volume. – Manuscript.
Thesis for a candidat’s degree by speciality 14. 01. 03 – surgery (medical scienses) – Ternopil State Medical Academy by I. Gorbachevsky. – Ternopil, 2002.
The dissertation is devoted to the surgical treatment of the patients with diabetic foot syndrome. By means of electrotermometric methods of investigation the optimal treatment tactics for the patients with different forms and stage of severity of diabetic foot syndrome is developed. This tactics contributes the choose of correct operation volume. The method of estimation of postoperative wound tissue ability to autoplastic skeen transplantation was worked out. The reliability of the method was confirmed by cytologic investigation of the wound. The study of 105 patients, suffered from diabetic foot syndrome was conducted. The used treatment tactics enables to reduse the quantity of “high” amputations and multi-stage operations, to decrease the duration of patient’s treatment with comparison to 75 patients of control group.
Key words: diabetic foot syndrome, electrotermometric methods of investigation, operation volume, treatment tactics, autoplastic skeen transplantation.
Фото Капча