Комплексна профілактика патологічних змін тканин протезного ложа з використанням біоінертних протезів, вакуум-терапії та препарата соєвих ізофлавонів "Ексо"

Об'єкт дослідження – патологічні зміни тканин протезного ложа у пацієнтів, що користуються повними знімними протезами.

Предмет дослідження – уповільнення атрофії тканин протезного ложа.

Методи дослідження – морфологічні та біохімічні дослідження в експерименті з метою оцінки впливу дії препарата соєвих ізофлавонів “ЕКСО” на мякі та тверді тканини альвеолярних відростків щелеп, сироватку крові щурів; клінічні, функціональні та лабораторні методи обстеження пацієнтів із повною відсутністю зубів з метою вивчення ефективності запропонованого комплекса профілактичних заходів на патологічні зміни тканин протезного ложа при повному знімному протезуванні; статистична обробка одержаних результатів експериментально-клінічного дослідження.

Наукова новизна одержаних результатів. Проведеними дослідженнями вперше встановлено, що для профілактики механічних, токсично-хімічних та алергійних уражень тканин пародонта, уповільнення процесів атрофії тканин протезного ложа при протезуванні знімними акриловими протезами необхідно використовувати в комплексі біоінертне фторопластове покриття протезів, вакуум-процедури і біологічно активні добавки (препарат соєвих ізофлавонів).

На підставі експериментальних досліджень вперше встановлено, що використання препарата соєвих ізофлавонів “ЕКСО” призводить до стимулювання процесів мінералізації кісткової тканини альвеолярних відростків щелеп, гальмуванню процесів перекисного окислювання ліпідів.

Вперше досліджений новий ефект препарату соєвих ізофлавонів “ЕКСО” як остеотропного засобу, що попереджує розвиток ускладнень у ротовій порожнині після протезування повними знімними акриловими протезами.

Удосконалено методику застосування вакуум-впливу з метою більш ефективної профілактики атрофії тканин протезного ложа та нормалізації функціонування великих та малих слиних залоз при протезуванні знімними акриловими протезами.

Цитологічними дослідженнями підтверджена залежність між термінами протезування і клінічними проявами реакцій тканин протезного ложа на користування знімними протезами, виготовленими різними методиками.

Практичне значення одержаних результатів. На підставі експериментальних досліджень, клінічного і лабораторного обстеження пацієнтів розроблений комплекс лікувально-профілактичних заходів, що сповільнюють процеси атрофії альвеолярних відростків щелеп при протезуванні знімними акриловими протезами.

Кращою методикою фізіотерапевтичної профілактики патологічної атрофії щелеп є вакуум-вплив до і після протезування за розробленою схемою. Підвищенню мінеральної щільності кісткової тканини альвеолярних відростків сприяє курсове призначення препарату соєвих ізофлавонів “ЕКСО”.

Виявлено, що розроблена методика дозволяє стабілізувати стан кісткової тканини альвеолярних відростків після втрати зубів і ефективно використовувати протезне ложе для фіксації знімних пластинкових протезів.

Результати дисертаційної роботи використовуються в навчальному процесі кафедри ортопедичної стоматології ОДМУ (Одеса), кафедри загальної стоматології ОДМУ (Одеса), створені практичні рекомендації для студентів стоматологічного факультету та лікарів-інтернів, внесені доповнення до лекційного курсу “Повне знімне протезування”.

Результати роботи знаходять практичне застосування в лікувальному процесі ортопедичного відділення Обласної стоматологічної поліклініки міста Одеси, ортопедичного відділення інституту стоматології (Одеса).

Особистий внесок здобувача. Здобувач особисто провів патентно-інформаційний пошук, брав участь у розробці мети і задач дослідження. Усі клінічні спостереження та дослідження, статистична обробка, систематизація, узагальнення й аналіз отриманих результатів, наукові висновки здійснені автором самостійно. Лабораторні дослідження проведені автором на базі Одеського інституту стоматології АМН України. Здобувачем запропоновано комплексний вплив на тканини протезного ложа з використанням вакуум-процедур та препарата соєвих ізофлавонів “ЕКСО” при протезуванні знімними акриловими зубними протезами. Особистий внесок автора в надруковані праці у співавторстві з Л. Д. Чулаком складає 75%, у співавторстві з Л. Д. Чулаком і А. П. Левицьким складає 60%.

Апробація результатів дисертації. Основні положення дисертації викладені на науково-практичній конференції лікарів-інтернів і магістрів-стоматологів (Полтава, 1996), Всеукраїнській науково-практичної конференції “Актуальні питання стоматології” (Одеса, 1997), Всеукраїнській науково-практичній конференції “Питання ортопедичної стоматології” (Полтава, 1997), Всеукраїнській науково-практичній конференції “Актуальні проблеми ортопедичної стоматології та ортодонтії” (Полтава, 2000), VІІІ Конгресі Світової федерації українських лікарських товариств (Львів, 2000), Республіканської конференції “Актуальні питання стоматології та черепно-лицевої хірургії” (Київ, 1998), засіданнях Одеського відділення Асоціації стоматологів України (Одеса, 1998-2000), спільному засіданні кафедри ортопедичної стоматології, університетської проблемної комісії та Вченої ради стоматологічного факультету ОДМУ (Одеса, 2000), Міжнародній конференції “Вітчизняна стоматологія на рубежі століть” (Полтава, 2001).

Публікації. За темою дисертації опубліковано 6 статей у наукових фахових виданнях, рекомендованих ВАК України, 7 статей і тез у збірниках наукових праць і матеріалах наукових конференцій.

Структура дисертації. Дисертація викладена на 144 сторінках машинопису, складається з вступу, огляду літератури, розділу матеріалів та методів дослідження, трьох розділів власних досліджень, заключення, висновків, практичних рекомендацій, списку використаних літературних джерел, який містить 288 найменувань, з них – 97 іноземних. Робота ілюстрована 31 рисунком та 20 таблицями.

ЗМІСТ РОБОТИ

Матеріали та методи дослідження. Вирішення поставлених задач здійснювалося в експерименті на 32 білих щурах у віці 3 місяці (маса кожного 22015 г) і в клініці (пацієнти з повною відсутністю зубів). Усі тварини були розподілені на 2 групи: контрольним щурам за допомогою шлункового зонда вводили 0, 5 мл води один раз на добу протягом 30 діб. Дослідним щурам за допомогою такого ж зонда вводили в шлунок по 0, 5 мл водяної суспензії препарата “ЕКСО” із розрахунку 300 мг препарату на 1 кг живої маси.

Ступінь атрофії альвеолярного відростка щелепи в експерименті визначали за методом А. В. Ніколаєвої (1967), а мінеральну щільність кістки, вміст кальцію та фосфору за методами, описаними в керівництві В. К. Леонтьєва й Ю. А. Петровича (1976). Вміст малонового діальдегіду в сироватці крові й