Методичні вказівки для самостійної роботи студентів при підготовці до практичного (семінарського) заняття

компенсація – втомлюваність, важкість, повнокровність в ногах, незначне розширення п/ш вен

субкомпенсація – втома, важкість в ногах, пастозність ніг, корчі гомілкових м'язів, розширення п/ш вен, недостатність клапанів. ++

декомпенсацiя варикозної хвороби з недостатнiстю клапанiв пiдшкiрних, комунiкантних i глибоких вен; ++

варикозна хвороба, ускладнена гострим тромбофлебiтом пiдшкiрних вен, кровотечею, трофiчними виразками. ++

декомпенсація + біль в ногах, пігментація, індурація, трофічні виразки. ++

16. Показання до лiкування флебосклерозуючими засобами є:

компенсована стадiя варикозної хвороби при розсипному типовi розвитку розширених вен; ++

залишення пiсля операцiї поодиноких невеликих венозних магiстралей i вузлiв; ++

при протипоказаннях до операцiї сафенектомiї. ++

варикозна хвороба, ускладнена гострим тромбофлебiтом пiдшкiрних вен, кровотечею, трофiчними виразками.

декомпенсація + біль в ногах, пігментація, індурація, трофічні виразки.

17. Протипоказаннями до застосування флебосклерозуючої терапiї є:

декомпенсована варикозна хвороба,

декомпенсованi захворювання серця, легень, нирок,

гострi iнфекцiйнi та гнiйнi захворювання,

гострий тромбофлебiт глибоких i пiдшкiрних вен,

вагiтнiсть, бронхiальна астма, старечий вiк,.

18. Венозну систему нижніх кінцівок представляють системи відтоку:

Система поверхневих вен (велика і мала підшкірні вени),

Система глибоких вен (вени стопи, гомілки, стегна і клубова вени),

Система коммунікантних (перфорантних) вен.

Система нижньої порожнистої вени (поверхнева та глибока здухвинні),

Система глибоких вен таза (гемороїдальні, пара ректальні).

19. До вад розвитку вен відносяться:

телеангіектазія

синдром Кліппеля-Треноне, ++

флебектазія поверхневих вен, ++

синдром Паркс – Вебера – Рубашова, ++

вроджена слоновість,

20. Абсолютнi покази до хiрургiчного лiкування гострого тромбофлебiту поверхневих вен нижнiх кiнцiвок.

гострий прогресуючий тромбофлебiт стегна; ++

гострий прогресуючий тромбофлебiт малої пiдшкiрної вени, верхньої третини гомiлки; ++

гострий мiгруючий тромбофлебiт стегна; ++

гострий поверхневий тромбофлебiт при неефективностi консервативного лiкування. ++

гострий обмежений тромбофлебiт гомiлки i нижньої третини стегна

21. Вiдноснi показання до хiрургiчного лiкування гострого тромбофлебiту поверхневих вен нижнiх кiнцiвок.

гострий прогресуючий тромбофлебiт малої пiдшкiрної вени, верхньої третини гомiлки;

гострий мiгруючий тромбофлебiт стегна;

гострий поверхневий тромбофлебiт при неефективностi консервативного лiкування.

гострий обмежений тромбофлебiт гомiлки i нижньої третини стег ++

хвороба Мондора. ++

22. Позачерговим завданням сафенектомії при ускладнені варикозної хвороби гострим тромбофлебітом є:

попередження вiдриву венозного тромбу й емболiї легеневої артерiї. ++

попередження розповсюдження тромбу на інші ділянки венозної системи ніг.

попередження виникнення ПТФС.

попередження нагноєння трамбованої ділянки вени.

попередження розриву трамбованої вени та виникнення кровотечі.

23. Причини повторних операцiй при рецидивах варикозного розширення вен (поверхневих) нижнiх кiнцiвок.

залишення пiд час операцiї магiстрального стовбура великої пiдшкiрної вени++

залишення пiд час операцiї магiстрального стовбура малої пiдшкiрної вени, ++

невидалення приток великої пiдшкiрної вени в овальнiй ямцi й вiчку, ++

нероз'єднання системи поверхневих i глибоких вен у нижнiй третинi гомiлки. ++

повторний ріст магістрального стовбура великої чи малої підшкірних вен.

24. Методи об’єктивного обстеження венозноi системи нижнiх кiнцiвок.

Пальпація ++

Проведення функцiональних проб для визначення стану клапанної системи поверхневих, глибоких i комунiкантних вен. ++

Аускультація

Діагностична пункція.

Перкусія.

25. Методи спеціального обстеження венозноi системи нижнiх кiнцiвок.

Пальпація

Проведення функцiональних проб для визначення стану клапанної системи поверхневих, глибоких i комунiкантних вен.

Флебографiя. ++

Комп'ютерна томографiя. ++

Доплеросонографiя. ++

26. Показання до виконання флебографiї.

ускладнення варикозного розширення вен ++

порушення венозного кровообігу ++

тромборфлебіт і посттромбофлебітичні зміни вен, ++

венозний стаз при вагітності

лімфедема

27. Протипоказання до виконання флебографii.

аномалії та вади розвитку вен.

стан після операції на венах

ускладнення варикозного розширення вен

непереносимість рентгеноконтрастних речовин. ++

гострі лихоманкові стани ++

 

28. Методи виконання флебографii при варикозній хворобі:

пряма, ++

непряма, ++

вісцеральна,

черезорганна катетеризаційна,

черезкісткова (вн. кісткова).

29. Якій операції слід надати перевагу при нездатності комунікантних вен?

Лінтона ++

Троянова-Тренделенбурга,

Бэбкокка,

Нарата

Коккета

30. Яке найбільш рідкісне ускладнення первинного варикоза зустрічається?

Тромбоз малоберцьовой вени. ++

Тромбоз великої підшкірної вени.

ПТФС

Гострий тромбофлебіт.

Хронічний тромбофлебіт

Б. Задачі для самоконтролю.

1. Хворий К., 37 років, скаржиться на розпираючий біль і набряк лівої нижньої кінцівки, які посилюються при фізичному навантаженні. При огляді: ліва гомілка і стопа пастозні, шкіра в нижній третині гомілки щільна, зміщується погано, гіперпігментована. На зовнішній поверхні трофічна виразка розміром 5 на 6 см. Виражене варикозне розширення підшкірних вен лівої гомілки та стегна. Яке лікування трофічної виразки буде патогенетичним?

А. Висічення виразки.

Б. Видалення варикозних вен з перев’язкою коммунікантних.

В. Ушивання виразки.

Г. Шкірна аутопластика.

Д. Ампутація нижньої кінцівки на рівні гомілки.

Патогенетичним лікуванням, що усуває причину утворення трофічної виразки при варикозній хворобі, є видалення варикозно розширених підшкірних вен. Це зменшує порушення відтоку крові.

2. Хворий 56 років готується