Портал освітньо-інформаційних послуг «Студентська консультація»

  
Телефон +3 8(066) 185-39-18
Телефон +3 8(093) 202-63-01
 (093) 202-63-01
 studscon@gmail.com
 facebook.com/studcons

<script>

  (function(i,s,o,g,r,a,m){i['GoogleAnalyticsObject']=r;i[r]=i[r]||function(){

  (i[r].q=i[r].q||[]).push(arguments)},i[r].l=1*new Date();a=s.createElement(o),

  m=s.getElementsByTagName(o)[0];a.async=1;a.src=g;m.parentNode.insertBefore(a,m)

  })(window,document,'script','//www.google-analytics.com/analytics.js','ga');

 

  ga('create', 'UA-53007750-1', 'auto');

  ga('send', 'pageview');

 

</script>

Некардіальні ускладнення Дифтерії у дорослих

Предмет: 
Тип роботи: 
Автореферат
К-сть сторінок: 
26
Мова: 
Українська
Оцінка: 

у вигляді ізольованого ушкодження стовбурних структур головного мозку та комбінованих полінейропатій – ранніх – у 94 хворих (65, 7%) та пізніх – у 37 (25, 9%). Різні строки виникнення (ранні – перший тиждень захворювання, пізні – четвертий та пізніше) та деякі особливості клінічного перебігу дозволяють припустити наявність різних механізмів, що лежать в основі виниклих ушкоджень в різний термін захворювання.

Частота виникнення та тяжкість перебігу ранніх дифтерійних полінейропатій корелювала із тяжкістю перебігу самої дифтерії. При пізніх ураженнях нервової системи така чітка кореляція була відсутня. Ізольоване ушкодження стовбурних структур головного мозку при ранніх дифтерійних полінейропатіях спостерігалось частіше, ніж при пізніх, відповідно у 77 (81, 9%) та 12 (48%) хворих.
Ураження нирок при дифтерії виникають лише в ранній термін захворювання (на протязі перших трьох тижнів). Частота їх виникнення та тяжкість перебігу корелює з тяжкістю перебігу дифтерії.
В основі порушень функції нирок при дифтерії лежали два головні фактори – преренальні (ІТШ, міокардит) та ренальні, що обумовлюють особливості їх перебігу: по типу перенальної гострої ниркової недостатності патологія перебігала у 23 (1, 5%), ренальної – у 6 (0, 4%) хворих.
Наявність некардіальних ускладнень при дифтерії є додатковим критерієм її тяжкості і важливим фактором, що дозволяє прогнозувати перебіг захворювання і тривалість перебування хворих в стаціонарі.
 
ПРАКТИЧНІ РЕКОМЕНДАЦІЇ
 
Ранні ДП у вигляді уражень стовбура головного мозку зустрічаються частіше, ніж виявляються, тому що запальні процеси, що зберігаються в ротоглотці, маскують їх прояви. При легкому перебігу периферичних поліневритів хворі пред’являють мінімальні скарги. Це повинні враховувати лікарі при обстеженні хворих, бо своєчасне виявлення дифтерійних полінейропатій дозволить прогнозувати більш тяжкий перебіг захворювання та активізувати лікувальну тактику.
Факторами ризику виникнення неврологічних ускладнень при дифтерії є наявність супутньої патології у вигляді хронічної алкогольної інтоксикації, цукрового діабету, та, при ранніх ДП, виникнення їх в перші 10 днів захворювання, у зв’язку з чим усі ці хворі повинні з перших днів перебування в стаціонарі знаходитись під наглядом невропатологів.
Оскільки ураження нервової системи можуть виникати з перших днів хвороби до 10-го тижня та пізніше, всі хворі повинні спостерігатися невропатологом поліклініки на протязі мінімум півроку після вибуття із стаціонару.
При дифтерії в ранній термін хвороби (перші дні) можливий розвиток порушень функції нирок упритул до ГНН, що необхідно враховувати при призначенні відповідних досліджень, об’єму та характеру інфузійної терапії в залежності від причин її виникнення.
 
СПИСОК РОБІТ, ОПУБЛІКОВАНИХ ЗА ТЕМОЮ ДИСЕРТАЦІЇ
 
Голубовская О. А. – Осложнения со стороны почек при дифтерии. // Сб. “Актуальные проблемы микробиологии, эпидемиологии, паразитологии и профилактики инфекционных болезней”. Материалы XIII съезда Украинского научного общества микробиологов, эпидемиологов и паразитологов им. Д. К. Заболотного. – 1996. – С. 96, 97.
Дуда А. К., Печенка А. М., Голубовская О. А. – Осложнения при дифтерии. // Журнал практического врача, №2. – 1996. – С. 10-14. Дисертантом проведено аналіз літератури та узагальнення даних клінічного перебігу дифтерійних полінейропатій та нефрозо-нефритів.
Возианова Ж. И., Голубовская О. А. – Ранняя диагностика дифтерийных полинейропатий. // Сучаснi iнфекцiї. – №3. – 1999. – С. 50-52. Дисертантом проведено аналіз особливостей клінічного перебігу ранніх дифтерійних полінейропатій.
Возианова Ж. И., Голубовская О. А. – Некоторые медико-генетические аспекты формирования поствакцинального противодифтерийного иммунитета. // Врачебное дело. – №6. – 1999. – С. 17-19.
Дисертантом вивчені дані сучасної світової літератури стосовно впливу імунологічних та інших факторів на формування протидифтерійного імунітету.
Голубовская О. А. – Влияние хронической алкогольной интоксикации на тяжесть течения дифтерийных полинейропатий. // Врачебное дело. – №7-8. – 1999. – С. 116-118.
Голубовская О. А. Особенности течения дифтерийных полинейропатий у лиц, злоупотребляющих алкоголем. // “Современные аспекты военной медицины”. – Сб. научных трактатов международной научно-практической конференции инфекционистов и эпидемиологов ВС Украины. – 1999. – C. 146, 147.
Голубовская О. А., Чепилко К. И. – Особенности клинического течения ранних и поздних дифтерийных полинейропатий. // Сучаснi iнфекцiї – №2. – 2001. – С. 39-42.
Дисертантом проведено аналіз літератури, ведення хворих з ураженнями нервової системи при дифтерії, узагальнення отриманих результатів обстеження.
Голубовская О. А. – Современные представления о возникновении поражений нервной системы при дифтерии. // Сучаснi iнфекцiї. – №2. – 2001. – С. 75-78.
Возианова Ж. И., Голубовская О. А. – Особенности клинического течения и диагностики дифтерии на современном этапе. // Сб. научно-практических работ “125 лет ЦГКБ”. – Киев. – 2000. – С. 139.
Дисертантом проведено аналіз літератури, узагальнення даних щодо особливостей клінічного перебігу дифтерії на сучасному етапі.
Голубовская О. А. – Острая почечная недостаточность у больных дифтерией. // Сучаснi iнфекцiї. – №4. – 2000. – С. 22-25.
Печенка А. М., Голубовская О. А., Диброва В. А. – Поражения легких при дифтерии. // Сучаснi iнфекцiї. – №3. – 2001. С. 53-56.
Дисертантом проведено аналіз літератури, збір матеріалу та статистична обробка отриманих даних.
Голубовская О. А. – Перебіг ранніх дифтерійних полінейропатій при різних ступенях тяжкості дифтерії. – Нейроінфекції. Інші інфекційні хвороби. Матеріали науково-пр. конференції і пленуму Асоціації Інфекціоністів України. – 2001. – Харків.
Фото Капча