Патогенетична роль і корекція порушень імуноендокринної регуляції репаративної регенерації бронхіального епітелію у хворих на хронічний обструктивний бронхіт з гіпоестрогенією

 

 

1. Динамика гормоноопосредованной пролиферативной активности бронхиального эпителия в процессе прогрессирования хронического обструктивного бронхита у больных женского пола с гипоэстрогенией // Проблемы, достижения и перспективы развития медико-биологических наук и практического здравоохранения: Тр. Крым. гос. мед. ун-та им. С. И. Георгиевского.? Симферополь. – 1999.? Т. 135, Ч. I. – С. 124-130.

2. Содержание фолликулостимулирующего, лютеинизирующего гормонов, эстрадиола и тестостерона у больных хроническим обструктивным бронхитом женского пола // Проблемы, достижения и перспективы развития медико-биологических наук и практического здравоохранения: Тр. Крым. гос. мед. ун-та им. С. И. Георгиевского.? Симферополь. -2001.? Т. 137, Ч. II.? С. 44? 47.

3. Эффективность использования заместительной гормональной терапии эстрагенами для стимуляции функциональной активности эпителия бронхов у больных женского пола с обострением хронического обструктивного бронхита и гипоэстрогенией // Проблемы, достижения и перспективы развития медико-биологических наук и практического здравоохранения: Тр. Крым. гос. мед. ун-та им. С. И. Георгиевского.? Симферополь. -2001.? Т. 136.? С. 104? 107.

4. Влияние половых стероидных гормонов на фибринолитический потенциал слизистой оболочки бронхов у больных хроническим обструктивным бронхитом с гипоэстрогенией // Укр. пульмонол. журн.? 2001.? №2.? С. 40? 42. (співавт. Гришин М. Н.). Особистий внесок автора: сбiр і пiдготовка матеріала, аналіз клініко- лабораторних показників, написання статті.

5. Влияние эстрогенов на лимфоцито-опосредованную прокоагулянтную и фибринолитическую активность эпителия бронхов у больных хроническим обструктивным бронхитом с гипоэстрогенией // Укр. пульмонол. журн.? 2001.? №3.? С. 40? 42. (спiвавт. Гришин М. Н.). Особистий внесок автора: аналіз матеріала і клініко- лабораторних показників, написання статті.

6. Куцевол І. Б., Гришин М. М. Вплив стероїдних і гонадотропних гормонів на лімфоцитоопосредковану проліферативну активність епителію бронхів у хворих на хронічний обструктивний бронхіт з гіпоестрогеніею // Одеський медичний журнал.? 2001.? №6 (68).? С. 64? 66. (спiвавт. Гришин М. Н.). Особистий внесок автора: аналіз матеріала і клініко- лабораторних показників, написання статті.

7. Гормоноопосредованная лимфоидная регуляция пролиферации бронхиального эпителия у больных хроническим бронхитом и циррозом печени //. Імунологія та алергологія.? 1999.? №3.? С. 66? 67 (Тез. IV Укр. наук. -практ. конф. з актуал. питань алергології та клінічної імунології)  (спiвавт. Федосеева В. М.). Особистий внесок автора полягає у проведенні аналізу результатів імунологічних дослиджень спостерігаємих хворих.

8. Влияние половых стероидных гормонов на кортизолрезистентную фракцию лимфоцитов у больных гормонозависимой бронхиальной астмой // Аллергология и иммунология. -2000.? Т. 1, №2? С. 62? 63. (Тез. III съезда иммунологов и аллергологов)  (спiвавт. Федосеева В. М., Хренов А. А.). Особистий внесок автора: аналіз матеріала і лабораторних показників, написання статті.

 

 

Куцевол І. Б. Патогенетична роль і корекція порушень імуноендокринної регуляції бронхіального епітелію у хворих на хронічний обструктивний броніхт з гіпоестрогенією. – Рукопис.

Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за фахом 14. 01. 27 -пульмонологія. -Кримський республіканський науково-дослідний інститут фізичних методів лікування і медичної кліматології ім. І. М. Сєченова, Ялта, 2002.

Наукова робота присвячена вивченню особливостей функціонування імуноендокринної системи у хворих жіночої статі з хронічним обструктивним бронхітом і гіпоестрогенією. Результати досліджень в роботі документують, що у хворих жіночої статі з хронічним обструктивним броніхтом і гіпоестрогенією має місце дисбаланс в системі контролю гормонів репродуктивної сфери над реалізацією бронхіального епітелію. У хворих на хронічний обструктивний бронхіт жіночої статі вперше установлена залежність морфогенетичної активності лімфоцитів від ендокринного потенціалу крові (рівня статевих стероїдних гормонів). Доведено здатність естрогенів потенціювати репаративну регенерацію бронхіального епітелію (включаючи лімфоцито-залежну стимуляцію), а також має імуномодулюючий ефект у хворих жіночої статі з тяжким перебігом хронічного обструктивного бронхіту в умовах дефіциту ендогенного естрадіолу.

Наведено наукове обгрунтування доцільності застосування екзогенного естрадіолу (мікрофоліну форте) в якості стимулятора проліферативної активності епітелію бронхів у хворих жіночої статі з хронічним обструктивним бронхітом і гіпоестрогенією, і доведено клінічну ефективність застосування мікрофоліну форте в якості екстраімунного імунокоректора у таких хворих.

Ключові слова: імунітет, ендокринна система, хронічний обструктивний бронхіт, гіпоестрогенія.

 

 

Куцевол И. Б. Патогенетическая роль и коррекция нарушений иммуноэндокринной регуляции репаративной регенерации бронхиального эпителия у больных хроническим обструктивным бронхитом с гипоэстрогенией. Рукопись.

Диссертация на соискание научной степени кандидата медицинских наук по специальности 14. 01. 27? пульмонология. Крымский республиканский научно-исследовательский институт физических методов лечения и медицинской климатологии им. И. М. Сеченова, Ялта, 2002.

Научная работа посвящена изучению особенностей функционирования иммунноэндокринной системы у больных женского пола с хроническим обструктивным бронхитом и гипоэстрогенией. Для решения поставленных задач было обследовано 135 больных женского пола, страдающих ХОБ и находившихся на лечении в пульмонологическом центре г. Симферополя. Все обследованные больные были разделены на следующие группы: 1-я группа – 34 больных ХОБ I степени тяжести с сохраненным менструальным циклом; 2-я группа – 22 больных ХОБ II степени тяжести с сохраненным менструальным циклом; 3-я группа – 16 больных ХОБ III степени тяжести с сохраненным менструальным циклом; 4-я группа – 25 больных ХОБ III степени тяжести в периоде климактерия (пременопауза, менопауза, постменопауза). Дополнительно обследованы еще две группы больных ХОБ: 20 больных ХОБ (5-я группа) III степени тяжести с гипоэстрогенией (с сохраненным менструальным циклом), 18 больных ХОБ (6-я группа) III степени тяжести с гипоэстрогенией в периоде климактерия (пременопауза, менопауза, постменопауза), в лечебный комплекс которым включался курс заместительной терапии эстрогенами. Результаты исследования документируют, что у больных женского пола с ХОБ и гипоэстрогенией имеет место дисбаланс в системе контроля гормонов репродуктивной сферы над реализацией иммунного ответа и репаративной регенерацией бронхиального эпителия. При этом наличие, выраженность и направленность иммуноактивного влияния гормонов репродуктивной сферы определяются исходным состоянием иммунной системы, степенью тяжести хронического бронхолегочного заболевания и уровнем секреции эндогенного эстрадиола. Доказано, что прогрессирование хронического бронхообструктивного заболевания у больных женского пола характеризуется формированием дисбаланса стероидогенеза (синтез эндогенного эстрадиола и тестостерона), а также центрального регуляторного механизма – отрицательной обратной связи в системе гипоталамус – гипофиз – гонады (яичники).

Установлено, что гипоэстрогения у больных ХОБ женского пола является своеобразным “фактором отягощения” течения заболевания за счет формирования более глубокого нарушения репаративной регенерации бронхиального эпителия (включая прокоагулянтную и фибринолитическую активность клеток эпителия) и усугубления иммунного дисбаланса. У больных ХОБ женского пола впервые установлена зависимость морфогенетической активности лимфоцитов от эндокринного потенциала крови (уровня половых стероидных гормонов). Доказана способность эстрогенов потенцировать репаративную регенерацию бронхиального эпителия (включая лимфоцито-зависимую стимуляцию), а также оказывать иммуномодулирующий эффект у больных женского пола с тяжелым течением ХОБ в условиях дефицита эндогенного эстрадиола, что позволило обосновать целесообразность применения экзогенного эстрадиола модулятора функциональной активности клеточного иммунитета и бронхиального эпителия (включая прокоагулянтную и фибринолитическую активность клеток) в комплексной терапии обострения ХОБ с тяжелым течением. Последнее, в свою очередь, свидетельствует о том, что комплексная оценка эндокринного потенциала существенна при выборе рациональной комплексной терапии у таких больных.

Дано научное обоснование целесообразности применения экзогенного эстрадиола (микрофоллина форте) в качестве стимулятора пролиферативной активности эпителия бронхов у больных женского пола с хроническим обструктивным бронхитом и гипоэстрогенией, и доказана клиническая эффективность применения микрофоллина форте в качестве экстраиммунного иммунокорректора у таких больных.

Ключевые слова: иммунитет, эндокринная система, хронический обструктивный бронхит, гипоэстрогения.

 

 

Kutsevol I. B. The pathogenetic role and the correction of disorders of immunoendocrine regulation of reparative regeneration of bronchial epithelium at the patients with chronic obstructive bronchitis with hypoestrogenia. – Manuscript.

The thesis for competition for scientific degree of Candidate of Medical Science, speciality 14. 01. 27 – Pulmonology. Sechenov Crimea Republican Scientific-Research Institute of Physical Methods of Treatment and Medical Climatology, Yalta, 2002.

The thesis is devoted to studying the peculiarities of functioning of immunoendocrine system at the female patients having chronic obstructive bronchitis with hypoestrogenia.. In the work it is documented that in patients with pulmonary pathology and hypoestrogenia the misbalance in the system of endocrine (hormones of reproductive sphere) control of the realization of immune response and of the regeneration of bronchial epithelium is revealed. It is established for the first time that there exists the dependence of functional activity of bronchial epithelium (including their morphogenetic, coagulative and fibrinolylic activity) upon the blood plasma level of estrogens.

The advisability of the usage of exogenous estradiol (mikrofollin forte) was scientifically grounded for the correction of estrogen-mediated functional activity of reparative regeneration of bronchial epithelium in females with chronic bronchitis and hypoestrogenia. The clinical efficiency of the usage of mikrofollin forte as extraimmune immunocorrector was proved.

Key words: endocrine system, immunity, chronic obstructive bronchitis and hypoestrogenia.

 

 

БА – бронхіальна астма

БАЗ – бронхоальвеолярні змиви

ЗГТ? замісна гормональна терапія

ЛГ? лютеїнізуючий гормон

ЛПАЕ – лімфоцито-опосередкована проліферативна активність епітелію (бронхів)

ПАЕ – проліферативна активність епітелію (бронхів)

ПІ – проліферативний індекс

ПГ – простагландин (и)

ФА – фібринолітична активність

ФСГ? фолікулостимулюючий гормон

ХЛС – хронічне легеневе серце

ХНЗЛ – хронічні неспецифічні захворювання легень

ХОБ – хронічний обструктивний бронхіт

ЧР – час рекальцифікації