Посібник з оториноларингології для самостійної роботи

Хворий скаржиться на закладенність носа, зниження нюху. Хворіє протягом 2 років. Постійне використовування судиннозвужувальних крапель (нафтизин, санорин), протягом останніх 3 місяців ефекта не дає. Об’єктивно: температура в нормі, слизова оболонка носа застійно гіперімована, нижні носові раковини значно збільшені в об’ємі. Патологічних виділень в носових ходах немає. Який попередній діагноз?

• Хронічний гіпертрофічний риніт
• Хронічний катаральний риніт
• Хронічний вазомоторний риніт, нейровегетативна форма
• Хронічний атрофічний риніт
• Хронічний поліпозний синуїт

Хвора, 18 років, звернулась до оториноларинголога зі скаргами на ангіни, які повторюються 2-3 рази на рік. З анамнезу з’ясовано, що хвора страждає ревматизмом, 2 роки тому була встановлена вада серця. Фарингоскопія: гіперемія та валикоподібне потовщення країв піднебінних дужок, мигдалики рихлі, у лакунах рідкий гній, лімфатичні вузли защелепної ділянки збільшені. Встановити діагноз:

• Гіперкератоз мигдаликів
• Хронічний тонзиліт, декомпенсована форма – рецидиви ангін, ревматизм
• Хронічний тонзиліт, компенсована форма
• Паратонзиліт
• Хронічний гіпертрофічний фарингіт

До оториноларинголога звернулася хвора, 38 років, зі скаргами на відчуття сухості в носі та горлі, постійні виділення в’язкого слизу, порушення носового та горлового дихання під час фізичного навантаження. Вважає себе хворою 1, 5-2 роки. За медичною допомогою не зверталась. До 35 річного віку жила в сільській місцевості на Поліссі. Об’єктивно: м’яке піднебіння підтягнуте до гори; хоани концентрично звужені; у нижньому відділі гортані під голосовими складками виявлені симетричні валики; слизова оболонка бліда, суха, вкрита в’язкими виділеннями та кірками. Встановити попередній діагноз.

• Сифіліс гортані
• Туберкульоз
• Хронічний гіпертрофічний ларингіт
• Склерома верхніх дихальних шляхів
• Папіломатоз

Хворий скаржиться на зниження слуху на ліве вухо, гнійні виділення з лівого вуха. Хворіє з дитинства після кору. Періодично відмічає загострення у вигляді виділень, що мають неприємний запах, погіршення слуху. Об’єктивно: при отоскопії незначні гнійні виділення в слуховому ході, барабанна перетинка перфорована у верхньому відділі, шепітна мова – 1, 2 м, розмовна – 5, 0 м. При комп’ютеній томографії – деструктивні зміни з боку сосковидного відростка зліва. Який передбачуваний вами діагноз?

• Лівосторонній хронічний гнійний епітимпаніт
• Гострий гнійний середній отит
• Отосклероз
• Хронічна сенсоневральна приглухуватість
• Лівосторонній хронічний гнійний мезотимпаніт

Хлопчик, 5 років, поступив до лікарні з приводу вираженого утруднення дихання, яке з’явилося після випадкового вдихання квасолини. Відразу з’явилось утруднення дихання та ціаноз шкірних покривів. Об’єктивно: стан дитини надзвичайно важкий, дихання утруднене, поверхневе, шумне. Відмічається втягнення міжреберних проміжків, епігастральної ділянки над- і підключичних ямок. Пульс частий із слабким наповненням, шкірні покрови синюшного кольору, вологі. Який першочерговий захід необхідно провести?

• Трахеостомія
• Піднаркозна дихальна бронхоскопія
• Внутрішньовенне введення кортикостероідних препаратів
• Інгаляції кисню
• Інтубація трахеї

Хворого, 35 років, турбує утруднення носового дихання, періодично повторюється кровотеча з правої половини носа. Хворіє близько року, захворювання пов'язує з повторними травмами носа. При огляді: перегородка носа в передньому відділі викривлена вліво, у правій половині носа є утворення червоного кольору, м’якоеластичної консистенції, округлої форми, розмірами з горошину, з гладенькою поверхнею на широкій основі, що виходить з нижньо-переднього відділу носової перегородки. Який можливий діагноз:

• Фіброма
• Кровоточивий поліп носової перегородки
• Злоякісна пухлина
• Гематома носової перегородки
• Поліпи носа.

Хвора, 20 років, 6 діб тому захворіла на ангіну. Дві доби тому біль під час ковтання посилилась, почала віддавати в ухо, знов підвищилась температура тіла. При дослідженні: виражена гугнявість, тризм жувальних м’язів, права передня піднебінна дужка різко інфільтрована, гіперемована, язичок та м’яке піднебіння набряклі, мигдалик зміщений до середньої лінії. Діагностований паратонзилярний абсцес. Який імовірний шлях розповсюдження інфекції на паратонзилярну клітковину?

• Лімфогенний
• Тонзилогенний
• Гематогенний
• Одонтогенний
• Попадання стороннього тіла

Хворий, 57 років, скаржиться на захриплість, неприємне відчуття в горлі, періодичний сухий кашель. Голос змінився вперше 2 роки тому. Робота пов’язана з частими переохолодженнями й запиленістю повітря, хворий палить. Непряма ларингоскопія: слизова оболонка голосових складок рожевого кольору, нерівномірно потовщена переважно в задніх відділах, обидві половини гортані рухомі. Поставте діагноз.

• Папіломатоз гортані
• Хронічний гіперпластичний ларингіт
• Рак гортані
• Туберкульоз гортані
• Склерома гортані

У хворого на тлі лікування стрептоміціном несподівано з’явився шум у правому вусі, знизився слух на це вухо. На тональній аудіограмі лівроуч криві порогів чутності по кістковій та повітряній провідності в межах норми, справа – є тип нисхідної кривої, більше на високих частотах і з обривом по кістковій провідності на частоті 6000 Гц. Який найбільш імовірний діагноз?

• Отосклероз
• Гостра нейросенсорна приглухуватість
• Гострий середній отит
• Хронічний епітимпаніт
• Хронічний мезотимпаніт

Хвора дитина, 7 років, доставлена до ЛОР-клініки зі скаргами на кашель, утруднене дихання. З анамнезу виявлено, що дитина їла горіх і несподівано закашлялась, з’явилось утруднене дихання. Батьки викликали машину швидкої допомоги, яка доставила дитину в клініку. Під час огляду черговим лікарем виявлено: періодичний кашель, утруднений видих, відставання правої половини грудної клітки в акті дихання. Аускультативно визначається послаблене дихання справа, перкуторно – тимпаніт, рентгенологічно – зміщення органів середостіння вліво, на видиху. Встановити попередній діагноз:

• Стороннє тіло правого бронха
• Стороннє тіло лівого бронха
• Стороннє тіло трахеї
• Пневмоторакс
• Стороннє тіло гортаних шлуночків

Хвора, 50 років, скаржиться на утруднене дихання через ліву половину носа, гнійні виділення з неї і через носоглотку, головний біль, біль у ділянці кореня носа, швидку стомлюваність під час виконання розумової роботи. Хворіє протягом 5 років, двічі була поліпотомія носа. Об'єктивно: слизова оболонка лівої половини порожнини носа гіперемована, набрякла, у середньому носовому ході гнійні виділення та поліпозні утворення; під час задньої риноскопії в лівій хоані видно пухлиноподібне утворення сірого кольору з гладкою поверхнею. На